Kas jāzina pirms un pēc bērna dzimšanas: Ceļvedis jaunajām māmiņām
Raksta autore: Vera Stariņeca, pediatre, bērnu neiroloģe
No piedzimšanas brīža līdz pilngadībai – 18 gadu vecumam – bērniem Latvijā ir bezmaksas medicīna. Nosacījums – medicīnas iestādei / ārstam jābūt līgumam ar Nacionālo veselības dienestu (NVD).
Deviņus mēnešu gara gaidīšana, neskaidrība, satraukums… Lai to mazinātu, topošā mamiņa var apmeklēt kursus, piemēram:
- “Dzemdību sagatavošanās kursi”;
- Jaundzimušā aprūpe dzīves pirmajos mēnešos”.
Jaundzimušā periods ilgst no 0 līdz 28 dienām, pēc tam sākas zīdaiņa periods, kas ir laiks no viena mēneša līdz viena gada vecumam.
Par ko svarīgi parūpēties pirms bērna nākšanas pasaulē?
Atrast bērnu ārstu (pediatru, ģimenes ārstu):
- vizīte ārstu praksē:
- pārrunas ar mediķiem, vienošanās;
- bērnu ārsts iespiedīs savu zīmogu “Mātes pasē”, tad Dzemdību nodaļā zinās, ka bērns būs aprūpēts pēc došanās mājās.
Sagatavot dzemdību somu:
Varianti var būt atkarīgi no topošās māmiņas vēlmēm:
- nopirkt gatavu;
- savākt pašai:
- higiēnas piederumi māmiņai,
- apģērbs māmiņai,
- higiēnas piederumi mazulim,
- pirmais apģērba komplekts jaundzimušajam/ai,
- cits apģērbs jaundzimušajam/ai;
- dokumenti (māmiņas pase vai ID karte, Mātes pase, izmeklējumi, analīžu rezultātu oriģināli);
- cits (viedierīces, lādētāji, krūze, dakša, karote, ūdens (0,5 litru četras pudeles ar sporta uzgali), uzkodas.
Kas jāzina, bērnam piedzimstot?
Piedzimis bērns nu ir māmiņas rokās, un vairumam māmiņu tad šķiet, ka viņu iepriekšējā organizētā dzīve pārvērtusies haosā. Taču ir jānomierina sevi ar domu, ka viss ir “normāli”.
Dzemdību nodaļā jaundzimušajiem jāveic dažas pārbaudes
- Otrajā līdz trešajā dzīves dienā jāveic jaundzimušo skrīninga izmeklējumus, lai pārbaudītu ģenētisku saslimšanu iespējamību. Valsts apmaksā astoņu slimību skrīningu:
- smags, kombinēts imūndeficīta sindroms (SKID);
- spinālā muskuļu atrofija (SMA);
- fenilketonūrija;
- iedzimta hipertireoze;
- cistiskā fibroze;
- iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija (21. hidroksilāzes deficīts);
- galaktozēmija;
- biotinidāzes deficīts.
- Trešajā līdz sestajā dzīves dienā veic bērna dzirdes pārbaudi;
Foto: 1. attēls. Avots: https://www.spkc.gov.lv/lv/media/17152/download
- Potēšana saskaņā ar Vakcinācijas kalendāru (1. attēls).
Izrakstoties no Dzemdību nodaļas
Izrakstīšanas brīdis no Dzemdību nodaļas ir satraukumu pilns. Atceries paziņot bērnu ārstam, ka esi ar jaundzimušo mājās.
Pirmajās trijās dienās pēc izrakstīšanas nepieciešama:
- bērnu ārsta apskate mājas vizītes laikā;
- bērnu ārsta praksē strādājošās medmāsas vai ārsta palīga apskate mājās.
Pēc tam līdz viena mēneša vecumam:
- bērnu ārsta mājas vizīte būs vienu reizi trešajā dzīves nedēļā;
- medmāsa vai ārsta palīgs apskatīs bērnu mājās vienu reizi 10 dienās.
Pirmais mēnesis – iepazīšanās
Jaunā māmiņa uzmanīgi apskatīs savu bērniņu.
Ķermeņa stāvoklis: pēc piedzimšanas ir ieliekts, ar saliektiem ceļgaliem un elkoņiem. Neuztraucies, tas nav nekas neparasts, un ķermenis drīz vien iztaisnosies.
Ķermeņa kustības:
- lielāko daļu laika bērns ir aizmidzis, tomēr pamanīsi, ka viņš pat miegā kustās – izstaipās, viegli nodreb, bieži novērosi zīšanas kustības un acu kustēšanos;
- nebaidies no zīdaiņa reakcijas uz pēkšņiem, skaļiem trokšņiem, – bērns var satrūkties, savicināt rociņas un sākt raudāt.
Zīdaiņa āda:
- piedzimstot vairākumam bērnu āda ir ļoti sarkana, rokas un pēdas var izskatīties zilganas, – tas drīz pāries;
- var pamanīt mazus baltus plankumiņus uz deguna vai izsitumus, kas atgādina oda kodienus, – tie visi drīz izzudīs;
- uz jaundzimušā ādas var būt arī dzimumzīmītes, plankumiņi (brūni, sārti, zilgani) – parādi tos bērna ārstam.
Jaundzimušā galva:
- var būt apaļa, glīti veidota;
- var būt tūskaina pēc spiešanās pret dzemdes atveri;
- galvas kauli var būt pārklājušies viens otram pāri, lai atvieglotu dzemdības – arī par to nav jāsatraucas.
Avotiņš:
- mīksts laukumiņš bērna galviņas pašā virspusē;
- tā ir vieta starp četriem augošajiem galvas kauliem, ko pārklāj ciets zemādas slānis;
- tas ir labi aizsargāts, un nevajag baidīties šo vietu aizskart, piemēram, mazgājot bērna galvu.
Acis:
- jaundzimušā actiņas lielākoties ir aizvērtas;
- acu baltumos var būt daži sarkani plankumiņi, kas izzudīs aptuveni nedēļas laikā;
- atceries – bieži vien izskatās, ka jaundzimušie zīdaiņi šķielē, un tas ir normāli, taču, ja šķielēšana ir pastāvīga vai turpinās pēc četru mēnešu vecuma, vajadzētu konsultēties ar acu ārstu (oftalmologu). Bērniem konsultācijas bez nosūtījuma pēc pieraksta ir valsts apmaksātas.
Naba:
- tūlīt pēc dzimšanas nabas saite ir balta, mīksta;
- drīz tā kļūst sausa, cieta, nokrīt laikā no septiņām līdz 14 dienām;
- atceries – ja nabiņa nepatīkami ož un no tās ir dzelteni izdalījumi vai tās apkārtne ir apsārtusi, jāvēršas pie ārsta, bērnu ķirurga. Bērniem konsultācijas bez nosūtījuma pēc pieraksta ir valsts apmaksātas.
Normālā dzelte: sasniedz maksimumu lielākoties ceturtajā dienā, tad pakāpeniski samazinās. Jāātceras, ka dažiem bērniem, kuriem ir dzelte, nepaciešama papildu ārstēšana. Jau Dzemdības nodaļā mazuļus novieto zem fototerapijas lampas, veic asinsanalīzi.
Pagājis viens mēnesis
Laiks doties vizītē pie bērnu ārsta prakses vietā. Sagatavo jautājumus par mazuli (var rakstiski, var mutiski, ierakstot diktofonā).
No viena līdz sešu mēnešu vecumam bērna ārsts apskata bērnu savā praksē reizi mēnesī, novērojot augšanu, svaru un attīstību. Vizīšu laikā līdz pat gada vecumam ārstam jāizmēra mazuļa galvas apkārtmērs, novērojot tā augšanas dinamiku (ja vizīte nenotiek, tad medmāsa vai ārsta palīgs apskata bērnu mājās).
Foto: 2. attēls. Avots: https://www.vmnvd.gov.lv/lv/berniem
Četru un sešu mēnešu vecumā profilaktiskās apskates ietvaros bērnu ārsts nodrošina bērna agrīnas attīstības izvērtējumu (2. attēls). Potēšana notiek saskaņā ar Vakcinācijas kalendāru (1. attēls).
No septiņiem līdz 11 mēnešiem paredzētas divas vizītes pie bērnu ārsta. Bērna agrīnas attīstības izvērtējums notiek deviņu mēnešu vecumā (2. attēls).
12 mēnešu vecumā bērnu ārsts veic profilaktisko apskati ar bērna agrīnas attīstības izvērtējumu (2. attēls). Potēšana notiek saskaņā ar Vakcinācijas kalendāru (1. attēls).
Profilaktiskās pārbaudes
Ir jāveic valsts apmaksātās regulāras profilaktiskās apskates pie bērnu ārsta (pediatra, ģimenes ārsta), oftalmologa (acu ārsta) un zobu higiēnista. Tam pieskaitāma arī imunprofilakse jeb potēšana, atbilstoši Vakcinācijas kalendāram (1. attēls).
Bērnu ārsts prakses vietā pirmajā dzīves gadā zīdaini gadā apskata deviņas reizes (viena, divu, trīs, četru, piecu, sešu, septiņu, deviņu un 12 mēnešu vecumā). Ja apskates laikā ievēroti zīdaiņa attīstības traucējumi (fiziski, kustību, funkcionāli un tamlīdzīgi), bērnu ārsts var ieteikt veikt papildu izmeklējumus, saņemt ārstu speciālistu konsultācijas, piemēram, par zīdaiņa pozas asimetriju, galvas formas izmaiņām, pēdas deformāciju, apgrūtinātām kustībām gūžu locītavās, muskulatūras tonusa disbalansu (paaugstināts/pazemināts), zīdaiņiem, kuri kavējas mācīties sēdēt, rāpot, staigāt, kustībai izmanto neparastus modeļus (rāpošana izjauktā ceļa stājas veidā) un citiem jautājumiem.
Valsts apmaksāti pakalpojumi ar bērnu ārsta nosūtījumu:
- gūžu locītavu ultrasonogrāfija (USG);
- galvas ultrasonogrāfija (NSG), (ultrasonoskopiski izmeklējumi nav kaitīgi bērna veselībai);
- fizioterapeita konsultācija un piecas nodarbības;
- bērnu neirologa konsultācija;
- ārsta rehabilitologa konsultācija;
- bērnu ķirurga konsultācija (bez nosūtījuma).
Bērnu fizioterapeiti ir eksperti bērnu kustību attīstībā. Kustības ļauj zīdaiņiem un bērniem apzināties savu ķermeni. Bērnu fizioterapeiti var palīdzēt:
- mazināt zīdaiņu muskulatūras tonusu;
- stiprināt muskulatūru tiem zīdaiņiem, kuriem tas ir samazināts (hipotonuss);
- apmācīt vecākus pareiziem paņēmieniem, lai zīdainis attīstos atbilstoši vislabākajiem nosacījumiem, un daudz ko citu.
Bērnu neirologs ir ārsts, kurš specializējas nervu, galvas un muguras smadzeņu, to apvalku un asinsvadu slimību diagnostikā un ārstēšanā. Bērnu neirologs veic bērna profilaktisko apskati, novērtē viņa fizisko (runa, kustība, koordinācija, līdzsvars, stāja, gaita) un garīgo attīstību, kā arī kustību aktivitāti un runas attīstību attiecīgajos vecumposmos. Ārsts konsultē vecākus par bērna psihomotoro attīstību, iedzimtām vai iegūtām neiroloģiskajām slimībām, par ārstēšanu pēc traumām.
Rehabilitologs jeb fizikālās medicīnas un rehabilitācijas ārsts veic profilaksi, diagnostiku, ārstēšanu, rehabilitācijas plāna izveidošanu. Rehabilitologs izvērtē:
- bērna fizisko attīstību;
- muskuloskeletālo sistēmu;
- kustību prasmes.
Rehabilitologs vada multiprofesionālas rehabilitācijas komandas darbu:
- fizioterapeits;
- masieris;
- ūdens procedūru speciālists;
- fizikālās terapijas speciālists un cits.
Ar bērnu ārsta un speciālistu nosūtījumiem bērns atbilstoši diagnozei saņems valsts apmaksātus pakalpojumus. Nav pamata uztraukumam, ja bērns neattīstās atbilstoši paraugam (grāmatās, internetā) – katrs bērns taču ir unikāls un attīstās savdabīgi.
Raksta avots: www.arsts.lv
