Ar ļoti nedaudziem izņēmumiem, miljoniem dažādu sugu uz šīs zemes kopojas, lai vairotos. Taču tas, ko mēs šajā aktā radām, nav mūsu paplašinājums, tas ir tikai sugas turpinājums. Tomēr, ja nav vēlmes no nakts tumsas sviedriem un pūliņiem radīt, piemēram, melnu matu un gaišbrūnu acu, muzikāla talanta un atlētiskas mazspējas kombināciju, tad injicējamā kontracepcija ir veids, kā izvairīties no nevēlamas grūtniecības.

Medroksiprogesterons ir pregesterona atvasinājums, kas satur slikti šķīstošu medroksiprogesterona acetāta esteri. Darbības mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots. Eksperimentos iegūtie dati liek domāt, ka darbības efekts balstās uz estrogēnu receptoru sintēzes kavēšanu. Darbības ātrums ir atkarīgs gan no estrogēnu, gan progestrona receptoru daudzuma endometrijā. Pēc 6 mēnešu nepārtrauktas Depo-Provera lietošanas endometrijā rodas atrofiskas pārmaiņas.

Depo-Provera kontraceptīvā darbība balstās arī uz folikulu nobriešanas kavēšanu olnīcās un līdz ar to uz ovulācijas nomākšanu. Tas palielina dzemdes kakla sekrēta viskozitāti.

Efektivitāte

Pretapaugļošanās efekts ir augsts un pilnīgi pielīdzināms kombinēto orālo kontraceptīvo līdzekļu radītajam efektam. PI ir 0.25.

Lietošana

150 mg i/m ik pēc 3 mēnešiem. Pirmā injekcija jāveic pirmajās 5 menstruālā cikla dienās, tad kontraceptīvais efekts iestājas uzreiz, vai 5-6 nedēļas pēc dzemdībām, vai 7 dienu laikā pēc aborta.

Indikācijas

1. Endometrioze un nepieciešama kontracepcija.
2. Citi gadījumi, kad nepieciešams progestīnu efekts bez androgēnu vai estrogēnu blakusiedarbības.
3. Sievietēm, kuras ir aizmāršīgas, lai lietotu regulāru kontracepcijas metodi vai nevēlas katra dzimumakta laikā lietojamu kontracepciju.

Lietošana laktācijas periodā

Medroksipr0gesterons nonāk mātes pienā, bet terapeitiskā devā tas augli neietekmē.

Blaknes

1. Lietojot kontracepcijas nolūkā, sākumā medroksipr0gesterona acetāts (MPA) izraisa neregulāru asiņošanu. Pēc gada 25-50% sieviešu iestājas amenoreja.
2. Biežākās blaknes (1/100): masas pieaugums, viegla nosliece uz depresiju, dzimumtieksmes vājināšanās, krūšu jūtīguma pastiprināšanās, slikta dūša, neregulāra asiņošana amenoreja.
3. Retāk (1/100-1/1000): paaugstināta temperatūra, galvassāpes.

Brīdinājums

Pacientēm, kam ir progresējoša aknu slimība, diabēts, nosliece uz depresiju, jābūt ļoti uzmanīgām, lietojot MPA kontracepcijas nolūkā.

Norādījumi

Sākumā Depo-Provera izraisa neregulāru asiņošanu ar mainīgiem intervāliem. Visīsāko asiņošanas laiku panāk, injicējot preparātu 1.-2. menstruālā cikla dienā. Ja turpinās neregulāra asiņošana, uzlabošanos var panākt, ja nākošo Depo-Provera devu injicē ātrāk nekā pēc 3 mēnešiem. Pēc gada 25-50% sieviešu iestājas pilnīga amenoreja. Tā kā medikamentiem piemīt spēcīga kontraceptīvā darbība, sieviete var būt pārliecināta, ka amenoreja nav grūtniecības pazīme.

Depo-Provera nedrīkst ordinēt sievietēm ar neskaidras etioloģijas dzemdes asiņošanu. Ja medikamenta lietošanas laikā pacientei, kurai jau agrāk novērota amenoreja, sākusies asiņošana, jāizslēdz organiski cēloņi. Nav ieteicama terapiju ar estrogēniem asiņošanas novēršanai. Pārtraucot Depo-Provera lietošanu, amenoreja un neauglība saglabājas aptuveni 6-8 mēnešus (izņēmuma gadījumā līdz 18 mēnešiem) medikamenta labā depo efekta dēļ. Ovulācijas nomākšana beidzas, kad MPA līmenis asinīs kļūst mazāks par terapeitisko. Nav sakarības starp medikamenta lietošanas ilgumu un laika posmu līdz auglības atjaunošanai.

Ir arī kombinētā ikmēneša injicējamā kontracepcija, kas sastāv no gestagēna un estrogēna - estradiola atvasinājuma.

Foto: rakstā izmantots pēc Creative Commons licencēts attēls no vietnes www.flickr.com; autors Timothy Marsee