GARAIS KLEPUS
akūta infekcijas slimība, ar ko slimo galvenokārt 1 - 5 gadus veci bērni; slimībai raksturīga cikliska gaita un savdabīgas klepus lēkmes. Ierosinātāji ir nūjiņveida baktērija Bordetella pertussis, kas ārējā vidē ir neizturīga un ātri iet bojā. Infekcijas avots - slims bērns, kas klepojot ar sīkiem krēpu pilieniem izdala ierosinātāju apmēram 1,5 m attālumā. Slimnieks apdraud apkārtējos 40 dienas no slimības sākuma. Ierosinātāji iekļūst organismā pa elpošanas ceļiem un vairojas elpošanas ceļu gļotādā. Inkubācijas periods ilgst 2 - 15 dienas. Slimība sākas pakāpeniski ar katarālo periodu, kas ilgst no 2 - 3 dienām līdz 2, dažreiz pat 4 nedēļām Tā simptomi ir nedaudz paaugstināta ķermeņa t°, iesnas, sauss klepus, palielināta uzbudināmība. Klepum kļūstot arvien biežākam un stiprākam, slimība pāriet nākamajā - spazmatiskajā periodā, kam raksturīgas spazmatiska (krampjveida) klepus lēkmes. Tās saistītas ar ierosinātāja izraisītu gļotādas kairinājumu, kas savukārt rada elpošanas centrā pastāvīgu ierosas perēkli. Klepus
lēkme sākas pēkšņi. Bērns klepo bez apstājas, tad ar svilpjošu troksni ievelk elpu (balss sprauga spazmatiski sašaurināta) un atkal turpina klepošanu. Lēkmes laikā seja piesarkst, dažreiz kļūst zilgana, acīs saskrien asaras. Klepus lēkme beidzas ar staipīgu krēpu atdalīšanos vai vemšanu. Visvairāk bērni klepo naktī. Biežas klepus lēkmes veicina asinsizplūdumu rašanos acu ābolos; var rasties mēles saitītes čūla. Lēkmju starplaikā ķermeņa t° ir normāla, bērna pašsajūta apmierinoša. Spazmatiskais periods ilgst 2 - 3 nedēļas. Sākot ar 3. - 4. slimības nedēļu, klepus kļūst retāks, zaudē spazmatisko raksturu, krēpas atdalās vieglāk, un pakāpeniski notiek atveseļošanās. Slimības smagums atkarīgs no klepus lēkmju ilguma un biežuma (no 5 līdz 60 lēkmēm diennaktī). Garā klepus gaita var būt arī atipiska - bez raksturīgām spazmatiskā klepus lēkmēm. Zīdaiņiem slimība noris smagāk. Inkubācijas un katarālais periods parasti ir īsāks, bet klepus lēkmes - biežākas un garākas. Klepus var būt bez raksturīgās svilpjošās ieelpas, bet iespējama elpošanas apstāšanās. Lēkmes laikā var rasties vispārēji krampji. Sevišķi smagi slimība noris bērniem, kas slimo ar rahītu, kā arī novājinātiem bērniem. Biežākās komplikācijas ir deguna asiņošana, bronhīts, plaušu karsonis. Reta, bet smaga komplikācija ir asinsizplūdums smadzenēs. Pēc pārslimošanas ar garo klepu izveidojas ilgstoša imunitāte. Ārstēšanā galvenais ir pareizs dienas režīms un uzturs. Ja t° nav paaugstināta, bērnam daudz jāuzturas svaigā gaisā (vēss gaiss samazina lēkmju biežumu) - vasarā cauru diennakti, ziemā - ne mazāk par 4 - 6 stundām (ar pārtraukumiem). Bērns jānodarbina ar mierīgām, bet interesantām rotaļām vai grāmatām - tas piesaista viņa uzmanību un samazina lēkmju biežumu. Spazmatiskā klepus periodā bērns jāēdina bieži. Uzturam jābūt pilnvērtīgam, jāsatur daudz vitamīnu, barībai jābūt viegli sagremojamai (saberzti un malti ēdieni, biezeņi, sulas). Nav vēlama skāba un sāļa barība, jo tā kairina augšējos elpošanas ceļus. Medikamentus (antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus, specifisko gamma globulīnu) lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Profilakse. Slimnieku izolē (40 dienu) no pārējiem. Bērniem, kas bijuši saskarē ar slimnieku, ievada gamma globulīnu; tie atrodas karantīnā 21 dienu. Ļoti efektīva ir specifiska profilakse - visu bērnu potēšana pret garo klepu. Tā samazina saslimstību vairāk nekā 7 reizes; potēti bērni slimo vieglāk. Vakcīnu pret garo klepu parasti kombinē ar difterijas un stingumkrampju anatoksīnu.
