Nefrotiskais sindroms – visbiežāk sastopamā slimība bērniem

vedera_dobuma_ultrasonografija_bernam

Raksta autore: Liene Smane-Filipova, pediatre

Nieres ir pupas formas orgāni, kas darbojas kā organisma filtrs. Nieres regulē arī bērna asinsspiedienu, veicina sarkano asinsšūnu ražošanu, regulē kalcija uzsūkšanos. Lielākā daļa nieru slimību var izraisīt nieru nespēju veikt savus uzdevumus. Viena no tādām slimībām ir nefrotiskais sindroms.

Par nefrotisko sindromu sauc simptomu kompleksu, ko izraisa pastiprināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā patoloģiski palielinātas nieru struktūru (kamoliņu) asinsvadu (kapilāru) caurlaidības dēļ.

Nefrotisko sindromu var iedalīt:

• primārajā nefrotiskajā sindromā – tas nav saistīts ar identificējamu slimību,
• sekundārajā nefrotiskajā sindromā – tas ir saistīts ar identificējamu slimību.

Aptuveni 90% gadījumu tā izpaužas kā primāra nieru slimība, savukārt atlikušos 10% – kā sekundāra nieru slimība, ko izraisa citas – vielmaiņas vai infekcijas – slimības. Dažos gadījumos nefrotiskā sindroma iemesls nav zināms. Nezināmas izcelsmes nefrotiskais sindroms sastopams vienā līdz trijos gadījumos uz 100 000 bērnu, kas jaunāki par 16 gadiem. Nefrotiskais sindroms biežāk sastopams vecumā no viena līdz sešiem gadiem. Ārstēšana ir nopietna, un tās pamatā ir medikamentu (glikokortikoīdu) lietošana. Pētījumi ir pierādījuši, ka apmēram 80% bērnu, kuriem diagnosticēts nefrotiskais sindroms, labi reaģē uz šo specifisko ārstēšanu. Diemžēl aptuveni 10–20% bērnu šī ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Šādiem bērniem prognoze ir sarežģīta un diemžēl nelabvēlīga, tāpēc ir ļoti ieteicama pediatrisko pacientu agrīna nodošana speciālistiem – bērnu nefrologiem – ārstiem, kuri specializējušies nieru un urīnceļu sistēmas slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Par spīti jaunākajām terapijas iespējām, nefrotiskais sindroms joprojām ir izaicinājums bērnu nefrologiem.

Iespējamie nefrotiskā sindroma iemesli

Infekcijas – B, C vīrushepatīts, HIV, malārija, sifiliss;
Medikamenti – nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, litiju saturoši medikamenti;
Ļaundabīgi audzēji – limfoma (skar limfātisko sistēmu), leikēmija (balto asins šūnu vēzis);
Autoimūni procesi – sistēmas sarkanā vilkēde (hroniska saslimšana, kas var ietekmēt dažādus orgānus, īpaši ādu, locītavas, sirdi, asinis un centrālo nervu sistēmu);
Endokrīnās slimības– cukura diabēts.

Ir arī vēl trešais iedalījums – iedzimts nefrotiskais sindroms:

• somu tips – visbiežākais iedzimtais nefrotiskā sindroma veids. Ģenētiskā mutācija tiek atrasta NPHS1 gēnā. Bērnam, jau atrodoties mammas vēderā, sākas masīva olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, augļa nenobriedums, kas parasti rada sarežģījumus grūtniecības laikā,
• literatūrā ir aprakstītas arī citas ģenētiskās mutācijas, kas izraisa nefrotisko sindromu, iekļauti gēni: CD2AP, TRPC6, WT1, ACTIN4, tRNS (leu), COQ2. Iedzimtās ģenētiskās slimības diagnosticē ģenētiķis.

Nefrotiskā sindroma laboratoriskie un klīniskie simptomi

• Olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu;
• Samazināta albumīna koncentrācija asinīs;
• Lipīdu paaugstināšanās asinīs;
• Tūska – sākumā uz sejas, tad izplatās pa visu ķermeni;
• Reizēm var novērot asins piejaukumu urīnā;
• Bērns krītas svarā, parādās bālums, samazināta apetīte, ir apgrūtināta elpošana;
• Palielinās vēdera apjoms, bērns ir miegains, saguris;
• Ir samazināta urinācija.

Diagnostika

Nefrotiskā sindroma diagnozi nosaka ģimenes ārsts, pediatrs un tad bērnu nosūta uz konsultāciju pie bērnu nefrologa.

Bērnu nefrologa konsultācija var būt nepieciešama šādos gadījumos, ja pediatram rodas aizdomas vai ir noteikta šāda diagnoze:

• nefrotiskais sindroms,
• nefrītiskais sindroms,
• hroniska nieru slimība,
• atkārtotas urīnceļu infekcijas,
• urīna nesaturēšana,
• tubulointersticiāls nefrīts.

Ārstēšana

Terapijas mērķis ir slimību ārstēt, kontrolēt un/vai palēnināt progresēšanu līdz nieru slimības gala stadijai.

Ārsts var izvēlēties specifiskus medikamentus rezistentu nefrotiskā sindroma gadījumu ārstēšanai (gadījumi, kas nepadodas terapijai ar sākotnēji parakstītajām zālēm):

• metilprednizolona pulsa terapija,
• kalcineirīna inhibitori,
• angiotensīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai angiotensīna II receptoru blokatori,
• mikofenolāta mofetils,
• alkilējoši un antiproliferatīvie līdzekļi.

Nieru aizstājterapija bērniem ar nefrotisko sindromu

Nieru darbības pasliktināšanās gadījumā pastāv trīs iespējamie ārstēšanas varianti: hemodialīze (asins attīrīšanas process, izmantojot mākslīgu filtru), peritoneālā dialīze (atšķirībā no hemodialīzes notiek pacienta ķermenī) un nieru transplantācija.

Jāatceras!

• Nefrotiskais sindroms ir visbiežāk sastopamā nieru slimība bērniem. 
• Nefrotiskā sindroma ārstēšanas pamatā ir glikokortikoīdu lietošana. Tomēr aptuveni 10–20% bērnu šī terapija var nebūt efektīva.
• Nieru biopsija ne tikai palīdz noskaidrot nefrotiskā sindroma glomerulonefrīta veidu, bet arī prognozēt atbildes reakciju uz ārstēšanu un ļaut plānot turpmāko terapiju.

Raksta avots: http://arsts.lv/jaunumi/liene-smane-nefrotiskais-sindroms-berniem

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "Latvijas Tālrunis" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "Latvijas Tālrunis" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Nedēļas tēma

Aktuālie piedāvājumi

MFD Veselības grupa: No ceļojuma līdz rūpēm par veselību Māmiņu kongresā 2019

MFD Veselības grupa: No ceļojuma līdz rūpēm par veselību Māmiņu kongresā 2019

Arī šogad MFD Veselības grupa atbalsta kā ģenerālsponsors Māmiņu kongresu 2019, piedāvājot lielisku iespēju saņemt dažādu speciālistu konsultācijas

Dzemdes mioma un tās ārstēšanas iespējas, saglabājot dzemdi

Dzemdes mioma un tās ārstēšanas iespējas, saglabājot dzemdi

Dzemdes mioma (fibroma, mezgls) ir visbiežāk sastopamais labdabīgais dzemdes veidojums sievietēm. Ja mezgls rada sūdzības, ir nepieciešama ārstēšana, un tās veida izvēle ir īpaši svarīga sievietēm, kas plāno grūtniecību. Šādos gadījumos izvēles ārstēšanas metode ir laparoskopiska vai histeroskopiska mezgla izņemšana jeb miomektomija. Laparoskopisku un histeroskopisku miomektomiju, kas ir dzemdi saglabājoša operācija, Dr. Juris Vītols veic jau kopš 1998. gada.

Video

Produktu testi

Testa rezultāti: "Gold-Vit® D3 4000 Fast" mutē šķīstošas tabletes ar ābolu garšu

Testa rezultāti: "Gold-Vit® D3 4000 Fast" mutē šķīstošas tabletes ar ābolu garšu

Oktobrī un novembrī medicine.lv sadarbībā ar vitamini.lv piedāvāja testēt jaunākās paaudzes D3 vitamīnu mutē šķīstošu tablešu veidā – "Gold Vit® D3 4000 Fast".

Testa rezultāti: GoImmune STRONG – organisma spēcināšanai vīrusu laikā

Testa rezultāti: GoImmune STRONG – organisma spēcināšanai vīrusu laikā

Oktobrī medicine.lv sadarbībā ar SIA "Silvanols" piedāvāja testēt uztura bagātinātāju imunitātes stiprināšanai GoImmune STRONG.

Testa rezultāti: "Dr. Pakalns Select Easy Breathe"

Testa rezultāti: "Dr. Pakalns Select Easy Breathe"

Oktobrī medicine.lv sadarbībā ar zīmolu "Dr. Pakalns Select" piedāvāja testēt produktus, kas ir noderīgi saaukstēšanās gadījumā - "Easy Breathe" pulveri karstā dzēriena pagatavošanai un "Easy Breath Oterino Ointment" ziedi ar eikaliptu un piparmētru elpceļu labsajūtai.

Uzņēmējs runā

Vienas dienas kontaktlēcas visdažādākajiem gadījumiem

vienas_dienas

Vienas dienas kontaktlēcas ir zelta vidusceļš gan no ērtības, gan veselības viedokļa, tāpēc tās izvēlas ne tikai aktīva dzīves stila piekritēji un vienmēr steidzīgie cilvēki, bet arī tie, kuriem brilles un ikdienas lietošanas kontaktlēcas sagādā diskomfortu.