medicine.lv skaitļos

Lietotāji online244
Aktīvie uzņēmumi12827
Nozares raksti12154
Ekspertu atbildes21477
Nefrotiskais sindroms – visbiežāk sastopamā slimība bērniem : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Nefrotiskais sindroms – visbiežāk sastopamā slimība bērniem

Raksta autore: Liene Smane-Filipova, pediatre

Nieres ir pupas formas orgāni, kas darbojas kā organisma filtrs. Nieres regulē arī bērna asinsspiedienu, veicina sarkano asinsšūnu ražošanu, regulē kalcija uzsūkšanos. Lielākā daļa nieru slimību var izraisīt nieru nespēju veikt savus uzdevumus. Viena no tādām slimībām ir nefrotiskais sindroms.

Par nefrotisko sindromu sauc simptomu kompleksu, ko izraisa pastiprināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā patoloģiski palielinātas nieru struktūru (kamoliņu) asinsvadu (kapilāru) caurlaidības dēļ.

Nefrotisko sindromu var iedalīt:

Banner 280x280

• primārajā nefrotiskajā sindromā – tas nav saistīts ar identificējamu slimību,
• sekundārajā nefrotiskajā sindromā – tas ir saistīts ar identificējamu slimību.

Aptuveni 90% gadījumu tā izpaužas kā primāra nieru slimība, savukārt atlikušos 10% – kā sekundāra nieru slimība, ko izraisa citas – vielmaiņas vai infekcijas – slimības. Dažos gadījumos nefrotiskā sindroma iemesls nav zināms. Nezināmas izcelsmes nefrotiskais sindroms sastopams vienā līdz trijos gadījumos uz 100 000 bērnu, kas jaunāki par 16 gadiem. Nefrotiskais sindroms biežāk sastopams vecumā no viena līdz sešiem gadiem. Ārstēšana ir nopietna, un tās pamatā ir medikamentu (glikokortikoīdu) lietošana. Pētījumi ir pierādījuši, ka apmēram 80% bērnu, kuriem diagnosticēts nefrotiskais sindroms, labi reaģē uz šo specifisko ārstēšanu. Diemžēl aptuveni 10–20% bērnu šī ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Šādiem bērniem prognoze ir sarežģīta un diemžēl nelabvēlīga, tāpēc ir ļoti ieteicama pediatrisko pacientu agrīna nodošana speciālistiem – bērnu nefrologiem – ārstiem, kuri specializējušies nieru un urīnceļu sistēmas slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Par spīti jaunākajām terapijas iespējām, nefrotiskais sindroms joprojām ir izaicinājums bērnu nefrologiem.

Iespējamie nefrotiskā sindroma iemesli

Infekcijas – B, C vīrushepatīts, HIV, malārija, sifiliss;
Medikamenti – nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, litiju saturoši medikamenti;
Ļaundabīgi audzēji – limfoma (skar limfātisko sistēmu), leikēmija (balto asins šūnu vēzis);
Autoimūni procesi – sistēmas sarkanā vilkēde (hroniska saslimšana, kas var ietekmēt dažādus orgānus, īpaši ādu, locītavas, sirdi, asinis un centrālo nervu sistēmu);
Endokrīnās slimības– cukura diabēts.

Ir arī vēl trešais iedalījums – iedzimts nefrotiskais sindroms:

• somu tips – visbiežākais iedzimtais nefrotiskā sindroma veids. Ģenētiskā mutācija tiek atrasta NPHS1 gēnā. Bērnam, jau atrodoties mammas vēderā, sākas masīva olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, augļa nenobriedums, kas parasti rada sarežģījumus grūtniecības laikā,
• literatūrā ir aprakstītas arī citas ģenētiskās mutācijas, kas izraisa nefrotisko sindromu, iekļauti gēni: CD2AP, TRPC6, WT1, ACTIN4, tRNS (leu), COQ2. Iedzimtās ģenētiskās slimības diagnosticē ģenētiķis.

Nefrotiskā sindroma laboratoriskie un klīniskie simptomi

• Olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu;
• Samazināta albumīna koncentrācija asinīs;
• Lipīdu paaugstināšanās asinīs;
• Tūska – sākumā uz sejas, tad izplatās pa visu ķermeni;
• Reizēm var novērot asins piejaukumu urīnā;
• Bērns krītas svarā, parādās bālums, samazināta apetīte, ir apgrūtināta elpošana;
• Palielinās vēdera apjoms, bērns ir miegains, saguris;
• Ir samazināta urinācija.

Diagnostika

Nefrotiskā sindroma diagnozi nosaka ģimenes ārsts, pediatrs un tad bērnu nosūta uz konsultāciju pie bērnu nefrologa.

Bērnu nefrologa konsultācija var būt nepieciešama šādos gadījumos, ja pediatram rodas aizdomas vai ir noteikta šāda diagnoze:

• nefrotiskais sindroms,
• nefrītiskais sindroms,
• hroniska nieru slimība,
• atkārtotas urīnceļu infekcijas,
• urīna nesaturēšana,
• tubulointersticiāls nefrīts.

Ārstēšana

Terapijas mērķis ir slimību ārstēt, kontrolēt un/vai palēnināt progresēšanu līdz nieru slimības gala stadijai.

Ārsts var izvēlēties specifiskus medikamentus rezistentu nefrotiskā sindroma gadījumu ārstēšanai (gadījumi, kas nepadodas terapijai ar sākotnēji parakstītajām zālēm):

• metilprednizolona pulsa terapija,
• kalcineirīna inhibitori,
• angiotensīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai angiotensīna II receptoru blokatori,
• mikofenolāta mofetils,
• alkilējoši un antiproliferatīvie līdzekļi.

Nieru aizstājterapija bērniem ar nefrotisko sindromu

Nieru darbības pasliktināšanās gadījumā pastāv trīs iespējamie ārstēšanas varianti: hemodialīze (asins attīrīšanas process, izmantojot mākslīgu filtru), peritoneālā dialīze (atšķirībā no hemodialīzes notiek pacienta ķermenī) un nieru transplantācija.

Jāatceras!

• Nefrotiskais sindroms ir visbiežāk sastopamā nieru slimība bērniem. 
• Nefrotiskā sindroma ārstēšanas pamatā ir glikokortikoīdu lietošana. Tomēr aptuveni 10–20% bērnu šī terapija var nebūt efektīva.
• Nieru biopsija ne tikai palīdz noskaidrot nefrotiskā sindroma glomerulonefrīta veidu, bet arī prognozēt atbildes reakciju uz ārstēšanu un ļaut plānot turpmāko terapiju.

Raksta avots: http://arsts.lv/jaunumi/liene-smane-nefrotiskais-sindroms-berniem

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Nedēļas tēma

Kāpēc miegs ir tik svarīgs skolēniem?

Kāpēc miegs ir tik svarīgs skolēniem?

Sākoties jaunajam mācību gadam, daudzas ģimenes saskaras ar jautājumu – kā palīdzēt bērnam no rīta savlaicīgi pamosties un nodrošināt kvalitatīvu miegu? Miegs bērniem un pusaudžiem ir īpaši nozīmīgs, jo tas ne tikai atjauno spēkus, bet arī stiprina imunitāti, uzlabo koncentrēšanās spējas un noskaņojumu.

Aktuālie piedāvājumi

21. gadsimta tendence: hronisks nogurums un nervu sistēmas pārslodze – ko ar to darīt? 

21. gadsimta tendence: hronisks nogurums un nervu sistēmas pārslodze – ko ar to darīt? 

Ja vēlaties to stiprināt, paaugstināt izturību pret stresu un atgūt iekšējās stabilitātes sajūtu, sāciet ar vienkāršiem, bet efektīviem soļiem. Šajā rakstā pastāstīsim, kādi ieradumi, uzturvielas un pieejas palīdz tikt galā ar spriedzi un atjaunot spēkus. 

Pētījumi apstiprina: ilgstoši ignorēts pat neliels dzirdes zudums palielina demences risku

Pētījumi apstiprina: ilgstoši ignorēts pat neliels dzirdes zudums palielina demences risku

Mūsdienās dzirdes problēmas skar arvien plašāku sabiedrības daļu – ne tikai seniorus, bet arī pusmūža cilvēkus un pat jauniešus. Vision Express dzirdes centri piedāvā Labas dzirdes abonementu – moderna pieeja, kas ļauj saņemt kvalitatīvus dzirdes aparātus un pilnu atbalsta pakalpojumu klāstu par pieejamu ikmēneša maksu.

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Mūsu organisms katru dienu saskaras ar slēptu, taču ievērojamu slodzi. Taukvielām bagāta un pārstrādāta pārtika, medikamenti, slikta ekoloģija, hronisks stress, mazkustīgs dzīvesveids – tas viss iziet cauri mūsu ķermeņa galvenajam filtram: aknām. Tās nepārtraukti neitralizē toksīnus, sašķeļ taukus un regulē vielmaiņu. 

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Testa rezultāti: Kas ir SEIDIFERTY?

Testa rezultāti: Kas ir SEIDIFERTY?

Augustā Medicine.lv sadarbībā ar SIA Green Pharma piedāvāja testēt SEIDIFERTY – uztura bagātinātāju vīriešiem, kas veicina normālu auglību, reprodukciju un spermatoģenēzi.  

Tonējošā un dabiska iedeguma eļļa sejai un ķermenim

Tonējošā un dabiska iedeguma eļļa sejai un ķermenim

Septembrī Medicine.lv sadarbībā ar SIA "Eirobaltik" zīmolu "MARUSHA Nord Ecosmetic" piedāvā testēt tonējošu un dabiska iedeguma eļļu sejai un ķermenim ar burkānu un smiltsērkšķu eļļām.

Testa rezultāti: Jaunais LIVEO complex – papildu šķiedrvielas ātrākai iedarbībai

Testa rezultāti: Jaunais LIVEO complex – papildu šķiedrvielas ātrākai iedarbībai

Augustā Medicine.lv sadarbībā ar Latvijas farmācijas uzņēmumu SIA “SAGITUS” piedāvāja testam pavisam jaunu produktu vēdera labsajūtai – LIVEO complex. 

Testa rezultāti: SOMNIFORCE triple action – pamosties izgulējies!

Testa rezultāti: SOMNIFORCE triple action – pamosties izgulējies!

Augustā Medicine.lv sadarbībā ar Latvijas uzņēmumu SIA Forcemed piedāvāja testēt jaunu zīmolu un produktu – SOMNIFORCE triple action, kura aktīvās sastāvdaļas atbalsta centrālo nervu sistēmu un palīdz samazināt iemigšanai nepieciešamo laiku. 

Izstāsti Latvijai veselības receptes

Dinsbergas klīnika, Dr. Inta Dinsberga un Dr. Dina Aldiņa: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Dinsbergas klīnika, Dr. Inta Dinsberga un Dr. Dina Aldiņa: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Slodzes jeb stresa urīna nesaturēšana un maksts atslābums – kāpēc veidojas šīs problēmas, un kā tās atrisināt? Dinsbergas klīnikas vadītāja Dr. Inta Dinsberga un Dr. Dina Aldiņa atbild uz šiem jautājumiem.

Siguldas Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Siguldas Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Desmit gadu laikā Siguldas Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs kļuvis par vietu, kur modernākās tehnoloģijas satiekas ar cilvēcīgu rūpi par pacientu. Šeit pieejama CyberKnife® M6 sistēma – mūsdienu tehnoloģiju robots audzēju ārstēšanai.