medicine.lv skaitļos

Lietotāji online114
Aktīvie uzņēmumi12454
Nozares raksti4377
Ekspertu atbildes20411
Nefrotiskais sindroms – visbiežāk sastopamā slimība bērniem : medicine.lv - Latvijas veselības portāls

Nefrotiskais sindroms – visbiežāk sastopamā slimība bērniem

vedera_dobuma_ultrasonografija_bernam

Raksta autore: Liene Smane-Filipova, pediatre

Nieres ir pupas formas orgāni, kas darbojas kā organisma filtrs. Nieres regulē arī bērna asinsspiedienu, veicina sarkano asinsšūnu ražošanu, regulē kalcija uzsūkšanos. Lielākā daļa nieru slimību var izraisīt nieru nespēju veikt savus uzdevumus. Viena no tādām slimībām ir nefrotiskais sindroms.

Par nefrotisko sindromu sauc simptomu kompleksu, ko izraisa pastiprināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā patoloģiski palielinātas nieru struktūru (kamoliņu) asinsvadu (kapilāru) caurlaidības dēļ.

Nefrotisko sindromu var iedalīt:

• primārajā nefrotiskajā sindromā – tas nav saistīts ar identificējamu slimību,
• sekundārajā nefrotiskajā sindromā – tas ir saistīts ar identificējamu slimību.

Aptuveni 90% gadījumu tā izpaužas kā primāra nieru slimība, savukārt atlikušos 10% – kā sekundāra nieru slimība, ko izraisa citas – vielmaiņas vai infekcijas – slimības. Dažos gadījumos nefrotiskā sindroma iemesls nav zināms. Nezināmas izcelsmes nefrotiskais sindroms sastopams vienā līdz trijos gadījumos uz 100 000 bērnu, kas jaunāki par 16 gadiem. Nefrotiskais sindroms biežāk sastopams vecumā no viena līdz sešiem gadiem. Ārstēšana ir nopietna, un tās pamatā ir medikamentu (glikokortikoīdu) lietošana. Pētījumi ir pierādījuši, ka apmēram 80% bērnu, kuriem diagnosticēts nefrotiskais sindroms, labi reaģē uz šo specifisko ārstēšanu. Diemžēl aptuveni 10–20% bērnu šī ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Šādiem bērniem prognoze ir sarežģīta un diemžēl nelabvēlīga, tāpēc ir ļoti ieteicama pediatrisko pacientu agrīna nodošana speciālistiem – bērnu nefrologiem – ārstiem, kuri specializējušies nieru un urīnceļu sistēmas slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Par spīti jaunākajām terapijas iespējām, nefrotiskais sindroms joprojām ir izaicinājums bērnu nefrologiem.

Iespējamie nefrotiskā sindroma iemesli

Infekcijas – B, C vīrushepatīts, HIV, malārija, sifiliss;
Medikamenti – nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, litiju saturoši medikamenti;
Ļaundabīgi audzēji – limfoma (skar limfātisko sistēmu), leikēmija (balto asins šūnu vēzis);
Autoimūni procesi – sistēmas sarkanā vilkēde (hroniska saslimšana, kas var ietekmēt dažādus orgānus, īpaši ādu, locītavas, sirdi, asinis un centrālo nervu sistēmu);
Endokrīnās slimības– cukura diabēts.

Ir arī vēl trešais iedalījums – iedzimts nefrotiskais sindroms:

• somu tips – visbiežākais iedzimtais nefrotiskā sindroma veids. Ģenētiskā mutācija tiek atrasta NPHS1 gēnā. Bērnam, jau atrodoties mammas vēderā, sākas masīva olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, augļa nenobriedums, kas parasti rada sarežģījumus grūtniecības laikā,
• literatūrā ir aprakstītas arī citas ģenētiskās mutācijas, kas izraisa nefrotisko sindromu, iekļauti gēni: CD2AP, TRPC6, WT1, ACTIN4, tRNS (leu), COQ2. Iedzimtās ģenētiskās slimības diagnosticē ģenētiķis.

Nefrotiskā sindroma laboratoriskie un klīniskie simptomi

• Olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu;
• Samazināta albumīna koncentrācija asinīs;
• Lipīdu paaugstināšanās asinīs;
• Tūska – sākumā uz sejas, tad izplatās pa visu ķermeni;
• Reizēm var novērot asins piejaukumu urīnā;
• Bērns krītas svarā, parādās bālums, samazināta apetīte, ir apgrūtināta elpošana;
• Palielinās vēdera apjoms, bērns ir miegains, saguris;
• Ir samazināta urinācija.

Diagnostika

Nefrotiskā sindroma diagnozi nosaka ģimenes ārsts, pediatrs un tad bērnu nosūta uz konsultāciju pie bērnu nefrologa.

Bērnu nefrologa konsultācija var būt nepieciešama šādos gadījumos, ja pediatram rodas aizdomas vai ir noteikta šāda diagnoze:

• nefrotiskais sindroms,
• nefrītiskais sindroms,
• hroniska nieru slimība,
• atkārtotas urīnceļu infekcijas,
• urīna nesaturēšana,
• tubulointersticiāls nefrīts.

Ārstēšana

Terapijas mērķis ir slimību ārstēt, kontrolēt un/vai palēnināt progresēšanu līdz nieru slimības gala stadijai.

Ārsts var izvēlēties specifiskus medikamentus rezistentu nefrotiskā sindroma gadījumu ārstēšanai (gadījumi, kas nepadodas terapijai ar sākotnēji parakstītajām zālēm):

• metilprednizolona pulsa terapija,
• kalcineirīna inhibitori,
• angiotensīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai angiotensīna II receptoru blokatori,
• mikofenolāta mofetils,
• alkilējoši un antiproliferatīvie līdzekļi.

Nieru aizstājterapija bērniem ar nefrotisko sindromu

Nieru darbības pasliktināšanās gadījumā pastāv trīs iespējamie ārstēšanas varianti: hemodialīze (asins attīrīšanas process, izmantojot mākslīgu filtru), peritoneālā dialīze (atšķirībā no hemodialīzes notiek pacienta ķermenī) un nieru transplantācija.

Jāatceras!

• Nefrotiskais sindroms ir visbiežāk sastopamā nieru slimība bērniem. 
• Nefrotiskā sindroma ārstēšanas pamatā ir glikokortikoīdu lietošana. Tomēr aptuveni 10–20% bērnu šī terapija var nebūt efektīva.
• Nieru biopsija ne tikai palīdz noskaidrot nefrotiskā sindroma glomerulonefrīta veidu, bet arī prognozēt atbildes reakciju uz ārstēšanu un ļaut plānot turpmāko terapiju.

Raksta avots: http://arsts.lv/jaunumi/liene-smane-nefrotiskais-sindroms-berniem

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "Latvijas Tālrunis" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "Latvijas Tālrunis" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Nedēļas tēma

Aktuālie piedāvājumi

Rehabilitācijas centrs "Līgatne": Daba dziedē, bet kopā ar mums – ātrāk!

Rehabilitācijas centrs "Līgatne": Daba dziedē, bet kopā ar mums – ātrāk!

Ja vēlaties relaksēties, uzlabot veselību vai izskatīties vēl skaistāk, tad rehabilitācijas centrs "Līgatne" ir īstā vieta, kur to darīt. Pasakaina daba, profesionāls personāls, medicīniskās tehnoloģijas, viesnīca, ēdināšana, dažādas brīvā laika pavadīšanas iespējas – tas viss ir pie mums!  

Refleksoloģija jeb dzīves enerģijas iekustināšana

Refleksoloģija jeb dzīves enerģijas iekustināšana

Sens ķīniešu sakāmvārds vēsta, ka smaids cilvēkam sākas no pēdām. Tā ir patiesība! Pieskaroties pēdām, notiek iedarbība uz refleksu zonām, kas ir saistītas ar noteiktiem iekšējiem orgāniem, dziedzeriem un audiem, un, lutinot un masējot pēdas, mēs varam ietekmēt arī mūsu garīgo veselību. 

Video

Ārsti aicina visus Latvijas iedzīvotājus būt uzmanīgiem svētku brīvdienās (VIDEO)

Ārsti aicina visus Latvijas iedzīvotājus būt uzmanīgiem svētku brīvdienās (VIDEO)

Ārsti Pēteris Apinis, Andrejs Ērglis un Roberts Fūrmanis sirsnīgi uzrunā visus Latvijas iedzīvotājus par to, ko ikvienam svarīgi atcerēties svētku brīvdienu laikā. Roberts Fūrmanis, Latvijas Ārstu biedrības viceprezidents, anesteziologs, reanimatologs: "Mums priekšā ir daudz skaistu dienu, siltas, patīkamas dienas, taču es aicinu Latvijas iedzīvotājus šīs dienas nepadarīt par traģēdiju."

Produktu testi

Testa rezultāti: "Spasmoil" – dabīgs risinājums vēdera diskomfortam

Testa rezultāti: "Spasmoil" – dabīgs risinājums vēdera diskomfortam

Jūnijā medicine.lv sadarbībā ar Latvijas farmācijas uzņēmumu SIA "Lotos Pharma" piedāvāja testēt uztura bagātinātāju vēdera disomforta mazināšanai "Spasmoil".

Ekoell ādu attīrošs un atjaunojošs krēms ar sapropeli "Mežezers"

Ekoell ādu attīrošs un atjaunojošs krēms ar sapropeli "Mežezers"

 Jūlijā medicine.lv sadarbībā ar SIA "Ekoell" piedāvā testēt ādu attīrošu un atjaunojošu krēmu ar sapropeli "Mežezers".

Testa rezultāti: VENOLUX – uztura bagātinātājs un gels nogurušām kājām

Testa rezultāti: VENOLUX – uztura bagātinātājs un gels nogurušām kājām

 Jūnijā medicine.lv sadarbībā ar SIA SILVANOLS piedāvāja testēt VENOLUX kapsulas un VENOLUX gelu - kāju vieglumam un labai vēnu veselībai ilgtermiņā.

Uzņēmējs runā

SIA Daktera Kuzņecova klīnika "Acu Mikroķirurģijas Centrs" - lāzerkorekcija tālredzībai, lāzerkorekcija tuvredzībai, lāzerkorekcija astigmātismam

lazerkorekcija_talredzibai_lazerkorekcija_tuvredzibai_lazerkorekcija_astigmatismam_Acu_Mikrokirurgijas_Centrs_SIA

Hipermetropija jeb tālredzība (kad nepieciešamas pozitīvas jeb pluss lēcas skaidrākai redzei tuvumā) ir problēma, ar kuru ik dienas pie acu ārsta vēršas liels pacientu skaits. Mūsdienu ārstniecības iespējas, tai skaitā pacientu vidū tik populārā lāzerkorekcija tālredzībai, ļauj efektīvi un droši koriģēt tālredzību atbilstoši pacienta vajadzībām.