Klepus ir īsts daudzveidis, turklāt šis simptoms var būt pazīme lielam slimību kopumam. Tāpēc klepus ārstēšana ir sarežģīta, un ar pašārstēšanos jāuzmanās – ne velti speciālisti stingri piesaka: “Ja klepus nepāriet, steigšus pie ārsta!”

Saaukstēšanās vīrusi un gripa var izraisīt atklepojošu (mitru) vai sausu jeb neproduktīvu klepu, kas neizvada krēpas no elpceļiem. Klepu var izraisīt arī gastroezofageālā refluksa (GERS) jeb atviļņa slimība, Covid-19 un astma, ka arī smēķēšana, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un tuberkuloze. Rejošu klepus izraisa krups (laringotraheīts). Iemeslu ir daudz, taču parasti vairums cilvēku uzreiz neskrien pie ārsta, bet vēršas pēc padoma tuvējā aptiekā.

“Ja klepus ir sauss, skrāpējošs, kairinošs un bez krēpām, ieteicams lietot līdzekļus, kas palīdzēs klepot retāk, nomācot klepus refleksu, mazinot izraisīto diskomfortu,” stāsta “Mēness aptiekas” farmaceite Juta Namsone un paskaidro, ka parasti cilvēka elpceļos ir nedaudz gļotu, tas ir normāli un veselīgi, jo tās mitrina elpceļus un aizsargā pret mikrobiem. Taču, kad elpceļos nonāk mikrobi un kaitīgās baktērijas, organisms sāk izstrādāt papildu izdalījumus, lai infekcijas izraisītājus savāktu un izvadītu no organisma. Imūnsistēmas šūnas pievienojas cīņai, padarot krēpas īpaši biezas un lipīgas. Šīs biezās gļotas var izraisīt berzi, sasprūst un veicina elpceļu pietūkumu, kas savukārt, lai tiktu pie gaisa, liek elpceļiem strādāt ar milzu slodzi, provocē klepošanu, vienlaikus ražojot vēl vairāk krēpu. Atkrēpošanas līdzekļi šādos gadījumos būs labs risinājums.

“Lai sekmētu maksimālu drošību un efektivitāti, pretklepus līdzekļus jālieto, kā ir norādījis ārsts, jo aktīvās vielas var dublēties, ja līdzteku klepus zālēm tiek lietoti arī citi saaukstēšanās simptomus mazinoši līdzekļi. Turklāt ir svarīgi apzināties iespējamās blakusparādības, zāļu mijiedarbību un kontrindikācijas,” uzsver farmaceite.

Pirms jebkāda bezrecepšu medikamenta lietošanas ir svarīgi ņemt vērā šādus drošības ieteikumus:

• jautāt savam ārstam vai farmaceitam par zāļu mijiedarbību un noskaidrot, vai zāles nevar pasliktināt kopējo veselības stāvokli;
• uzmanīgi izlasīt zāļu lietošanas instrukciju;
• izvairīties no sastāvdaļu dublēšanas, ja līdztekus lieto arī citas zāles;
• ievērot piesardzību, vadot transportlīdzekli vai strādājot ar tehniku.

Ko satur medikamenti sausa klepus gadījumam un kā tie darbojas?

Sausa klepus gadījumā piemēroti būs iekšķīgi lietojami līdzekļi sīrupa, tablešu vai kapsulu formā, kas pieejami gan kā bezrecepšu, gan kā recepšu medikamenti. Šāda klepus gadījumā plaša izvēle ir arī no augu izcelsmes preparātiem.

“Var palīdzēt kodeīns, dekstrometorfāns, glaucīns un butamirāts, kas nomāc klepu. Tā kā šie preparāti ietekmē centrālo nervu sistēmu un mēdz izraisīt vājumu, reiboni un miegainību, īpaši uzmanīgiem jābūt tiem, kuri vada transportlīdzekli. Šo medikamentus nedrīkst lietot bronhiālas astmas un astmatiska klepus gadījumā.

Lielākoties zāļu aktīvā viela pieejama kombinācijās ar citiem līdzekļiem. Jāņem gan vērā, ka kombinētiem medikamentiem piemīt lielāks blakusparādību risks un to sastāvā bieži vien ir pat divi pretklepus līdzekļi, piemēram, dekstrometorfāns un hlorfenamīns (antihistamīns). Kombinētajos preparātos mēdz iekļaut arī vielas ar pretdrudža, pretiekaisuma iedarbību,” skaidro farmaceite un papildina, ka pirms iegādāties bezrecepšu medikamentu ir svarīgi izrunāt ar farmaceitu par simptomu kopumu, lai saprastu, vai tie atbilst konkrētā medikamenta indikācijām un vai nav risku, ka zāles izraisīs nevēlamas blaknes.

“Sausa klepus gadījumā noder daudzkomponentu preparāti, kas bloķē klepus refleksu un šķidrina krēpas, veicinot to izdalīšanos. Piemēram, glaucīna hidrobromīda un efedrīna kombinācija (recepšu medikaments!), butamirāta dihidrogenocitrāta un gvaifenezīna kombinācija tablešu formā, priežu mizu ekstrakts ar 3 mg kodeīna fosfāta. Šie preparāti jālieto ļoti piesardzīgi, lai nekavētu šķidrināto krēpu atklepošanu. Tomēr jāņem vērā – ja attīstās produktīvs jeb mitrs klepus ar pastiprinātu krēpu veidošanos, terapija ir jāmaina, izvairoties no sekrēta uzkrāšanās elpceļos.”

Kādas vielas satur atkrēpošanas zāles un kā tās lietot?

Aktīvās vielas produktīva klepus gadījumā ir acetilcisteīns, ambroksols, karbocisteīns, bromheksīns. Šie līdzekļi ir iedarbīgi, ja tiek lietoti regulāri, nepārsniedzot diennakts devu. Gados vecākiem, gulošiem un novājinātiem cilvēkiem zāles jālieto piesardzīgi. 

Lietojot atkrēpošanas līdzekļus, pirmajās divās trijās dienās var pastiprināties klepus, kas liecina, ka ārstēšana ir efektīva. Šos medikamentus nevajadzētu lietot tieši pirms gulētiešanas, jāievēro vismaz triju stundu intervāls. 

Produktīvu klepu nedrīkst ārstēt ar klepus nomācējiem, jo tie neļauj izdalīties krēpām, līdz ar to var pieaugt plaušu infekcijas iespējamība.

Perorālie jeb iekšķīgi lietojamie atkrēpošanas līdzekļi mēdz būt dažādās formās – kā sīrupi, apvalkotās tabletes vai putojošās tabletes, kā arī pagatavojamu pulveru veidā. “Tos lietojot, jāuzdzer pilnu glāzi ūdens. Nekas, ka sīrups ir šķidrs! Papildu šķidrums palīdz atjaunoties elpceļu gļotādas funkcijām, kā arī pasargā no gremošanas traucējumiem. Labākais atkrēpošanas līdzeklis ir ūdens, jo tas šķidrina krēpas un mitrina elpceļus.

Šķidrais atkrēpošanas līdzeklis ir kārtīgi jāsakrata un precīzai dozēšanai jālieto tikai, izmantojot mērtrauku,” norāda farmaceite.

Atkrēpošanas līdzekļa deva un lietošanas biežums ir atkarīgs no vecuma un veselības stāvokļa, tāpēc ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Lai iegūtu labākos rezultātus, tas jālieto regulāri un tik ilgi, cik ir norādīts.

Drošai zāļu lietošanai

• Nedali tabletes, ja vien to nav norādījis ārsts vai farmaceits.
• Nesasmalcini, nekošļā tabletes.
• Organismu uzturi hidratētu, dzerot daudz ūdens.
• Konsultējies ar ārstu, ja klepus ilgst vairāk nekā septiņas dienas.
• Pastāsti ārstam, ja klepu pavada izsitumi, drudzis vai smagas, pastāvīgas galvassāpes.

Pirms zāļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja ir kādas hroniskas slimības, alerģiskas reakcijas, ja lietojat antibakteriālus, diurētiskus, centrālās nervu sistēmas nomācošus un citus medikamentus.

Grūtniecēm un māmiņām zīdīšanas periodā klepus gadījumā ieteicami augu valsts līdzekļi.

Bērniem līdz diviem gadiem nav ieteicami pretklepus preparāti. Atkrēpošanas gadījumā labāk izvēlēties ambroksolu vai bromheksīnu, bet augu valsts līdzekļi ir atļauti jebkura klepus gadījumā. Bērniem nav rekomendēti kombinētie pretsaaukstēšanās preparāti.

Medikamentus klepus nomākšanai un atkrēpošanai ieteicams lietot pēc ēšanas, lai izvairītos no gremošanas trakta traucējumiem. Ja ir atviļņa slimība, jāizvairās lietot gvaifenezīnu, jo tas var klepu pastiprināt.

Klepus gadījumā nav ieteicams lietot dažādus sildošos plāksterus vai veikt krūškurvja sildīšanu, jo tas var pastiprināt iekaisumu, attīstot komplikācijas.

Vai un kā darbojas klepus sīrupi?

Reti kurš zāļu skapītis ir nokomplektēts bez vecā labā klepus sīrupa ar ogu vai augļu garšu, vai arī tas tiek iegādāts vismaz saaukstēšanās un gripas sezonā.

Bet – vai sīrups vispār darbojas un vai tas derēs konkrētajam klepus gadījumam?

Teorētiski paredzēts, ka dažādas sastāvdaļas bezrecepšu klepus sīrupos darbojas šādi:

• pretklepus medikamenti, piemēram, dekstrometorfāns vai kodeīns bloķē klepus refleksu;
• atkrēpojošie līdzekļi atšķaida gļotas, lai atvieglotu klepu;
• dekongestanti samazina augšējo elpceļu pietūkumu;
• antihistamīni novērš alerģijas simptomus, piemēram, aizliktu degunu un šķaudīšanu.

Lai gan šīm sastāvdaļām vajadzētu darboties, praksē tās ne vienmēr strādā ideāli. Arī pētījumu par klepus sīrupiem nav daudz, turklāt tajos nav gūti pārliecinoši pierādījumi, ka bezrecepšu zāles spēj pilnība uzveikt klepu. Dažos gadījumos novērotie uzlabojumi nav bijuši daudz pārāki par placebo. “Kādā 2020. gada pārskatā tika atklāts, ka klepus sīrups tomēr mēdz paveikt savu darbu. Taču, iespējams, ka, tos lietojot, pacienti garšu saista ar atvieglojumu, un, sākot justies labāk, tas ir kā daļa no organisma dabiskajiem dziedināšanas procesiem. Tāpēc joprojām spēkā ieteikums par došanos pie ārsta, ja klepus nerimstas ilgāk par nedēļu,” saka farmaceite.

Klepus sīrupu, konsultējoties ar farmaceitu, var lietot kopā ar citiem līdzekļiem. Tie spēj dot nomierinošu efektu, un parasti klepus sīrupiem ir kāds papildu efekts – tie var padarīt miegainu un palīdzēt iemigt, kas ir svarīgi atveseļošanās posmā.

Farmaceite brīdina nelietot zāles vairāk, nekā norādīts, jo dažām sastāvdaļām, īpaši, dekstrometorfānam lielās devās var būt nomācoša (vai pat halucinogēna) iedarbība un tas var radīt pieradumu.

Augu izcelsmes preparāti

Augus valsts līdzekļi pieejami sūkājamo ledeņu, pastilu, sīrupa, tablešu, kapsulu formā. Ir arī zāļu tējas, ko ieteicams iegādāties tieši aptiekās, jo tad ir droši zināms, kur audzēti augi, kad un kā tie ievākti un kaltēti, turklāt uz iepakojuma būs norādīts pareizais tējas pagatavošanas veids un devas.

Sausa klepus gadījumā ieteicams lietot:

• salviju, kas var palīdzēt ne tikai klepum, bet arī sāpoša kakla gadījumā. Tai piemīt pretiekaisuma, antiseptiskas un savelkošas īpašības;
• ceļteku (šaurlapu), kā sastāvā esošās tonizējošās rūgtvielas un kramskābe var nodrošināt labu efektu cīņā pret klepu;
• anīsu, kam piemīt dezinficējošas, pretdrudža īpašības un kas mazina nepatīkamas sajūtas kaklā;
• Islandes ķērpi, kas mazina kņudināšanu kaklā un kam piemīt nomierinošas un apklājošas īpašības.

Mitra klepus gadījumā noder:

• efejas lapas. Pētījumi liecina, ka efejas lapu preparātus var droši lietot klepus gadījumos, jo tai piemīt savelkošas un pretiekaisuma īpašības;
• timiāns, kas mīkstina un veicina krēpu atdalīšanos. Kombinācijā ar prīmulas ekstraktu var efektīvi veicināt atkrēpošanos biezu gļotu gadījumā;
• eikalipts, kam piemīt pretvīrusa, antibakteriālas īpašības.

Pret klepu var izmēģināt šos paņēmienus:

• dzert daudz šķidruma;
• mitrināt gaisu ar gaisa mitrinātāju, veikt tvaika inhalācijas, kas var palīdzēt atbrīvoties no krēpām un atklepoties;
• bieži vēdināt telpas un, ja pašsajūta ļauj, doties ārā pastaigā;
• pārtraukt smēķēšanu;
• pasūkāt dražejas, ledenes vai pastilas, lai mazinātu rīkles kairinājumu;
• mēģināt lietot medu (ja tas neizraisa alerģiju). Dažkārt tas darbojas tikpat labi kā klepus sīrupi ar anihistamīnu. Lai gan medus nevar izārstēt klepu, tas var to nomierināt. Medus labi darbojas arī siltajos dzērienos. Zāļu tēja ar medu derēs bērniem, taču tikai ne zīdaiņa vecumā;
• veikt elpošanas vingrinājumus. Viegla krūšu kurvja masāža var palīdzēt attīrīt bronhus no krēpām un veicināt drīzāku atveseļošanos.

Kā pagatavot klepus zāles mājās?

Silts dzēriens pret klepu var palīdzēt remdēt iekaisušu kaklu, liekot vairāk izstrādāt siekalas un tādējādi mitrinot elpceļus. Lūk, recepte, kas var noderēt par pamatu mājās gatavotam pretklepus līdzeklim!

• ¼ glāze svaigi spiestas apelsīnu sulas,
• 1 ēdamkarote svaigi spiestas citronu sulas,
• 2 ēdamkarotes ūdens,
• 2 ēdamkarotes medus,
• ½ tējkarote maltu krustnagliņu,
• ½ tējkarote malta ingvera,
• viena vidēji liela apelsīna miziņa.

Sastāvdaļas liek traukā un vāra uz lēnas uguns 20 minūtes. Izkāš un turpina vārīt līdz sīrupa konsistencei. Lieto, kad jānomierina klepus, pievienojot pa karotei siltai tējai vai ūdenim. Paredzot, ka visu neizlietosit, sīrupu var sasaldēt un uzglabāt saldētavā, tomēr ne ilgstoši.