medicine.lv skaitļos

Lietotāji online338
Aktīvie uzņēmumi12813
Nozares raksti12210
Ekspertu atbildes21477
Cistiskā fibroze – diagnoze, kas izdzēš jaunas dzīvības (INTERVIJA) : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Cistiskā fibroze – diagnoze, kas izdzēš jaunas dzīvības (INTERVIJA)

“Bērniem un jauniešiem ar cistisko fibrozi svarīga ir katra diena, jo šī slimība ir progresējoša,” saka Latvijas Cistiskās fibrozes biedrības (LCFB) valdes priekšsēdētāja Alla Beļinska. Gan viņa, gan pacientus aprūpējošā vadošā ārste Elīna Aleksejeva neslēpj – šai diagnozei tagad pieejama unikāla terapija, kas ļauj pacientiem dzīvot ne tikai pilnvērtīgi, bet arī ievērojami pagarina viņu mūža dienas. Jo cistiskā fibroze bez atbilstošas, efektīvas terapijas nav savienojama ar dzīvildzi līdz sirmam vecumam un visbiežāk pat ne līdz pusmūžam.

Par ceļu pie iespējami efektīvākas cistiskās fibrozes pacientu aprūpes un to, ka Latvija ir vienīgā no Baltijas valstīm, kurā neizprot šīs terapijas nozīmi un līdzvērtīgu pieeju visiem cistiskās fibrozes (CF) pacientiem, stāsta Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas pediatre, bērnu alergoloģe-pneimonoloģe Elīna Aleksejeva un LCFB valdes priekšsēdētāja Alla Beļinska.

Pastāstiet, lūdzu, kā izpaužas cistiskā fibroze un cik tā ir sastopama Latvijā?

Elīna Aleksejeva: Tā ir reta, ģenētiski pārmantota slimība, un ar visu to, ka tā ir retā slimība, pacientu skaits Latvijā ir vairāk nekā 50, tai skaitā gan bērni, gan pieaugušie. Šī slimība var sākt dažādi izpausties kopš dzimšanas, un var būt skartas vairākas orgānu sistēmas. Dominējoša pazīme ir problēmas elpceļos, kuros veidojas biezs sekrēts, kurš ir grūti izvadāms. To pamana visbiežāk, bet vēl var būt iesaistīts gremošanas trakts. Viens no raksturīgākajiem simptomiem ir, ka iespējama šķidra, taukaina vēdera izeja, jo organisms šos uzturā uzņemtos taukus nesašķeļ, tie neuzsūcas, tāpēc šiem bērniem atpaliek arī svars un augums, viņi var atšķirties no saviem vienaudžiem ar to, ka viņi ir mazāki svarā un augumā. Kopumā slimība ir viltīga, jo reizēm izpausmes nav tik raksturīgas. Slimībai progresējot, ja tā netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta, orgānu sistēmas cieš, un biežākais nāves iemesls šiem pacientiem ir saistīts ar elpceļiem, elpošanas nepietiekamību, tādēļ šī slimība skaitās arī dzīvildzi ierobežojoša.

Mūsdienās šī diagnoze vairs nav tāda nolemtība kā agrāk, jo aizvien tiek atklātas jaunas zāles, un CF kļūst cerīgāka arī attiecībā uz dzīvildzi un dzīves kvalitāti. Jaunajai terapijai ienākot, šie pacienti var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi kā citi veselie cilvēki, tikai viņu ikdiena sastāv no tā, ka viņiem ir regulāri jālieto medikamenti, bez kuriem tas viss nav iespējams. CF pacientu ikdiena, protams, atšķiras no vesela cilvēka, jo tas liek sevī ieguldīt ļoti daudz laika. Pirmkārt, tā ir vingrošana ikdienā, fizioterapija, lai atklepotu šīs biezās krēpas un mazinātu infekciju. Otrkārt, tie ir medikamenti, kas paplašina elpceļus un palīdz sekrētam izvadīties no elpceļiem, tie ir krēpu šķidrinoši līdzekļi, tie ir arī fermenti gremošanas sistēmai, kas jālieto uzturā, ja tas satur taukus, tie ir arī vitamīni. Ja ir kādi saasinājumi, var būt vajadzīga antibakteriāla terapija.

Un kā strādā jaunā terapija?

Banner 280x280

Elīna Aleksejeva: Šai diagnozei ir pieejama unikāla terapija, kas darbojas jau šūnu līmenī un uzlabo elektrolītu pārvadi, un – jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo savlaicīgāk mēs varam novērst visas minētās problēmas. Nav tā, ka visiem 100% šī terapija ir pieejama un efektīva, jo nav atbilstošas mutācijas. Par laimi, šādu pacientu Latvijā ir maz. Var būt situācijas, kad zāles nepanes vai ir kādas blaknes, kuru dēļ terapija ir jāpārtrauc, bet arī šādi gadījumi patreiz nav novēroti.

Vai šī jaunā terapija ir valsts apmaksāta, un kā visvairāk prioritāri pietrūkst CF pacientu aprūpē?

Elīna Aleksejeva: Jā, kopumā terapija ir valsts apmaksāta, un šobrīd ir pieejami divi medikamenti. Viens medikaments, kurš satur divas zāļu komponentes, der konkrētai pacientu populācijai ar atbilstoši izmainītu mutāciju gēnā, bet ir nākamā medikamenta paaudze, kuras sastāvā iestrādātas jau trīs komponentes. Šis medikaments derētu daudz plašākai pacientu grupai ar atbilstošu izmainītu mutāciju gēnā, un tas arī ir visefektīvākais. Tomēr patlaban situācija ir tāda, ka visiem pacientiem, kuriem ir atbilstoši izmainīta mutācija gēnā, nav iespēja pāriet uz efektīvāko terapiju, kuras sastāvā ir trīs komponentes.

Problēma ir tajā, ka sākumā valsts kompensācijai vēsturiski tika virzīta divu komponenšu terapija, jo tā bija arī pirmā vispār pieejamā, bet neilgi pēc tam nāca nākamā paaudze jeb trīs komponenšu terapija, kura ir daudzkārt efektīvāka, un patlaban tai daļai pacientu, kura uzsāka terapiju ar divām zāļu komponenetēm, nav iespējas pāriet uz pasaulē pieejamo visefektīvāko terapiju.

Ilgtermiņā tā būtu arī izmaksu efektīva, jo spēj daudzkārt iedarbīgāk novērst slimības turpmāku progresu. To saprot Eiropas valstis, arī Igaunija un Lietuva, ka ekonomiski izdevīgāk ir ieguldīt līdzekļus ārstēšanā, kura ir daudz efektīvāka un ilgtermiņā varētu novērst slimību komplikāciju veidošanos, jo arī tās sastāda papildus izmaksas valstī, kā arī šie pacienti nākotnē būs darba spējīgi sabiedrības locekļi, kuri būs nodokļu maksātāji. Rezultātā patlaban izpaužas zināma nevienlīdzības izjūta pacientu vidū, jo šo terapiju pašlaik nav iespējams mainīt pacientiem, kuriem jaunā terapija būtu efektīvāka, budžeta nepiešķirtā tam finansējuma dēļ. Visiem pacientiem pieejama efektīvākā terapija ir mūsu visu kopīgais mērķis.

Alla Beļinska: Latvijā vēl daudz darāmā, lai šie cilvēki – CF pacienti – varētu dzīvot pilnvērtīgi, saņemot tādu aprūpi un visefektīvāko terapiju, kāda pieejama daudzviet Eiropā, tostarp ar šī gada 01. jūliju Igaunijā, bet no 1. oktobra arī Lietuvā visiem CF pacientiem no divu gadu vecuma būs pieejama jaunākā terapija. Pašlaik Latvijā šo medikamentu nevar saņemt pacienti, kuriem par tā nepieciešamību ir ārstu konsilija lēmums!

Tas ir labi zināms, ka medikaments, kuru pašlaik saņem gana liela daļa CF pacientu, tiek uzskatīts par novecojušu. Ne velti gana bieži ir gadījumi, kad cilvēki izšķiras par labu pārvākties uz dzīvi kādā citā valstī, un tikai tāpēc, lai viņiem būtu pieejama pilnvērtīga aprūpe, efektīvs medikaments un viņi varētu dzīvot tāpat kā visi citi un darīt lietas, kuras patīk, nevis censties izdzīvot.

Vai ir ārstēšanas standarti pēc kuriem vadās, ārstējot CF pacientus?

Foto: Freepik.com/ rawpixel.com

Alla Beļinska: Protams, un tās ir uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas, kuras noteikuši starptautiski eksperti visās CF pētniecības jomās. Cilvēki ar CF gūst vislabākos rezultātus, ja par viņiem rūpējas specializētos CF centros pilna daudznozaru komanda. Šajā komandā jāiekļauj konsultanti, kā arī vismaz viens klīniskās medicīnas māsas speciālists, mikrobiologs, fizioterapeits, dietologs, klīniskais psihologs, sociālais darbinieks un virkne citi ar ārstēšanu saistīti veselības aprūpes speciālisti.

Elīna Aleksejeva: CF komanda darbojas Bērnu slimnīcas ietvaros, bet, tā kā mums ir audzis arī pieaugušo pacientu pulciņš, tad mums viena no prioritātēm ir sadarbībā ar pieaugušo speciālistiem izstrādāt pilngadīgo pacientu pāreju, kāda ir labā prakse arī Eiropas CF centros. Tieši pirms septembra konferences daļa no mūsu komandas dosimies uz CF centru Oslo, lai apgūtu un mācītos gan par centru darbību, gan arī par pieaugušo programmu un pakāpenisku pāreju. Kopā ar mums dosies arī divi pieaugušo speciālisti – divi pneimonologi no PSKUS jeb P. Stradiņa slimnīcas. Droši vien, tuvākā nākotnē arī tiks veidota sava komanda pieaugušiem pacientiem. Man par mūsu komandu ir ļoti liels prieks, jo viņi ir entuziasti. Viņiem ļoti patīk tas, ko viņi dara, un viņi daudz mācās, brauc uz konferencēm, arī veic pētnieciskos darbus un prezentē Eiropas konferencē. Līdz ar šo mazo pacientu grupu mēs kā profesionāļi esam ļoti daudz ieguvuši.

Cik lielā mērā cistiskās fibrozes pacienti ir kādā nevienlīdzīgā statusā attiecībā pret citām slimībām un diagnozēm?

Elīna Aleksejeva: Situācija ir ļoti skumja attiecībā uz CF un visu reto slimību nozari, jo jau gadiem cīnāmies ar finansējuma trūkumu medicīnā un veselības aprūpē. Lielākā daļa reto slimību pacientu saskaras ar nevienlīdzību, un es gribu teikt, ka runa nav tikai par retajām slimībām, šāda situācija ir arī citās medicīnas nozarēs. Manuprāt, ja veidotos laba sadarbība, veiksmīgāka komunikācija starp pacientu organizācijām, speciālistiem, Nacionālo veselības dienestu, Veselības ministriju, Finanšu ministriju, tiktu iesaistītas visas puses, dziļāk izprastu situāciju, meklētu risinājumus kopā, tad, iespējams, process ritētu raitāk un skaidrāk. Visām iesaistītajām pusēm, jo īpaši pacientiem, speciālistiem, ir svarīgi zināt – pat, ja šobrīd nav pietiekami līdzekļu, tad kādi turpmākie soļi tiks veikti, kādos laika intervālos tas būtu sasniedzams?! Tā ir visas medicīnas, veselības aprūpes nozares aktuāla problēma.

Alla Beļinska: Piebildīšu, ka bērniem un jauniešiem ar CF svarīga ir katra diena, jo šī slimība ir progresējoša. Jo ātrāk viņi sāks saņemt inovatīvās zāles, jo lielāks būs ieguvums viņu veselībai, gan sabiedrībai un valstij kopumā. Cilvēkiem nekādā veidā necieš viņu intelektuālā sistēma cistiskās fibrozes dēļ. Visi viņi ir gudri, talantīgi, spēj apgūt profesijas un nākotnē, ja viņiem tāda būs dota, pilnvērtīgi strādāt un darīt ļoti daudzas lietas.

Kādus ieguvumus ārstiem un pacientiem varētu nest starptautiskā konference “Cistiskā fibroze Baltijā un Eiropā”?

Elīna Aleksejeva: Šī konference ir pacientu organizācijas iniciēta un vairāk vērsta uz pacientiem, viņu vecākiem, kā arī, lai piesaistītu uzmanību šai problēmai. Protams, ka konferences tiek rīkotas arī speciālistu vidū gan Baltijas valstu, gan Eiropas mērogā, kas strādā ar cistisko fibrozi. Mēs braucam, apmeklējam konferences, CF centrus Eiropā. No šī gada mums ir uzsākts sadarbības projekts ar Bordo klīniku Francijā, kur mums ir ļoti vērtīga iespēja ar tieši tādu pašu komandu pretī pārrunāt pacientus, klīniski  sarežģītus gadījumus, kā arī iespēja mācīties citam no cita.

Alla Beļinska: Latvijā vecākajam CF pacientam ir 37, un konferencē viņš padalīsies savā pieredzē, kāda ir dzīve ar šo diagnozi, kā arī atklās savas sajūtas un praktiskās nianses par laiku, kad viņam vajadzēja izšķirties par labu plaušu transplantācijai. Lai dzīvotu un tagad spētu iedvesmot citus!

Uzziņai

6. septembrī Rīgā notiks V Starptautiskā konference “Cistiskā Fibroze Baltijā un Eiropā” ar mērķi ienest jaunas vēsmas zināšanu jomā gan cistiskās fibrozes (CF) pacientiem un viņu tuviniekiem, gan dažādu nozaru veselības aprūpes speciālistiem. Konferencē līdztekus Latvijas kolēģiem piedalīsies mediķi un zinātnieki no Čehijas, Vācijas, Lietuvas, Igaunijas, Polijas un Slovākijas, lai runātu par šīs diagnozes izaicinājumiem, problēmām un atklājumiem.

Arī izstāde

Konferences laikā un dienu pirms tās būs apskatāma ceļojošā izstāde “Ar skatu nākotnē”, ļaujot iepazīt CF pacientus. Pie katra skaistā attēla būs pievienots šī cilvēka dzīvesstāsts, kuru varēs gan izlasīt, gan noklausīties. Stāstus ierunājuši vai nu CF pacienta vecāki, vai viņi paši. Tāpat fotoattēls veidots tā, lai skatītājam būtu skaidrs, kāda ir bildē redzamā cilvēka aizraušanās un talants – kāds nodarbojas ar sportu, cits spēlē kādu mūzikas instrumentu utt. Kā saka Alla, izstāde pastāsta, kā CF pacienti dzīvo, par ko viņi sapņo un kā mainījusies dzīve tiem, kam pieejams pats jaunākais medikaments, bet kāda tā ir pārējiem, kuriem atliek tikai gaidīt…

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Uzņēmumi, saistīti ar raksta tematiku nozarē "Diagnostika":

Uzņēmumi nozarē "Diagnostika"

Liepiņi, SIA

Liepiņi, SIA

Medicīnas centrs "LIEPA" ir strauji augošs ģimenes uzņēmums. Ar nepagurstošu mērķtiecību un uzņēmību mēs - ģimenes ārste dr.Kristīne Liepiņa un zobārsts dr.Rihards Liepiņš - esam izveidojuši pirmo daudzfunkcionālo veselības aprūpes iestādi Carnikavā. Jūs būsiet patīkami pārsteigti par gaišo un mājīgo vidi, kas pieejama māmiņām ar bērnu ratiem un personām ar funkcionāliem traucējumiem. Esam iegādājušies augstākās klases ārstniecības un diagnostikas iekārtas, pie mums strādā izcili nozares speciālisti un ārsti. Projektā esam ieguldījuši savus privātos līdzekļus un saņēmuši atbalstu arī no Eiropas Savienības ELFLA fonda, izmantojot LEADER pieeju.

Nedēļas tēma

Ādas kopšana rudenī – mitrināšana un aizsargāšana

Ādas kopšana rudenī – mitrināšana un aizsargāšana

Tāpat kā rudenī mēs nomainām savu garderobi, pret sezonai atbilstošiem apģērbiem, tāpat arī sejas ādas kopšanas rutīnā ir nepieciešams ieviest izmaiņas, lai pasargātu mūsu sejas ādu no ārējās vides kaitīgās ietekmes.

Aktuālie piedāvājumi

Profesionāla sejas ādas kopšana ar Noon Aesthetics: kas tas ir un kāpēc izvēlēties? 

Profesionāla sejas ādas kopšana ar Noon Aesthetics: kas tas ir un kāpēc izvēlēties? 

Premium klases dermatoloģiskās kosmētikas zīmols Noon Aesthetics piedāvā inovatīvus un zinātniski pierādītus ādas kopšanas risinājumus, kas īpaši izstrādāti profesionālai lietošanai. Zīmols palīdz risināt  dažādas sejas ādas problēmas, piedāvājot kosmētiku pret pigmentāciju, akni, novecošanās pazīmēm un ādas dehidratāciju.  

Slēptās ādas slāpes: kā atgūt maigumu un mitrināšanu 

Slēptās ādas slāpes: kā atgūt maigumu un mitrināšanu 

Ja vēlaties atgūt ādas mitrumu, maigumu un starojumu, sāciet ar vienkāršiem, bet efektīviem soļiem. Šajā rakstā pastāstīsim, kādi paradumi un kosmētikas līdzekļi palīdz atjaunot ūdens balansu un pasargāt ādu no pirmajām novecošanās pazīmēm. 

Ājurvēdas ieteikumi ziemeļzemju iedzīvotājiem 

Ājurvēdas ieteikumi ziemeļzemju iedzīvotājiem 

Saskaņā ar Ājurvēdu viss sastāv no pieciem pamatelementiem: ētera, gaisa, ūdens, uguns un zemes. Katrā cilvēkā dominē viens vai divi pamatelementi, kuri nosaka cilvēka došu jeb konstitūciju.

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Testa rezultāti: Coral Taurine – nervu sistēmas veselībai

Testa rezultāti: Coral Taurine – nervu sistēmas veselībai

Septembrī Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu Coral Club piedāvāja izmēģināt Coral Taurine – uztura bagātinātāju, kam pamatā ir taurīns. Tas palīdz uzturēt nervu sistēmas veselību, enerģijas apmaiņu un sirds darbību pastāvīga stresa un pārslodzes apstākļos. 

Testa rezultāti: Riņķa ziede – dabas līdzeklis ādas kopšanai, dziedēšanai un veselības stiprināšanai

Testa rezultāti: Riņķa ziede – dabas līdzeklis ādas kopšanai, dziedēšanai un veselības stiprināšanai

Septembrī Medicine.lv sadarbībā ar SIA "Riņķa ziede" piedāvāja izmēģināt ziedi, kas nosaukta tās radītāja Edgara Riņķa vārdā. Ziedes sastāvā ir tikai dabiskas, Latvijā iegūtas izejvielas – cūku tauki, gī sviests, egļu sveķi un bišu vasks –, kas apvienotas padara ziedi par vērtīgu dabisku līdzekli dažādu ādas un veselības problēmu ārstēšanai.

Hydro Boost – atgūsti sejas ādas starojumu

Hydro Boost – atgūsti sejas ādas starojumu

Oktobrī Medicine.lv sadarbībā ar Coral Club piedāvā izmēģināt Hydro Boost – biocelulozes sejas masku no līnijas Ocean Glow ar Lipomask™ tehnoloģiju, kas dziļi mitrina ādu, palīdz mazināt sausumu un lobīšanos, kā arī palēnina pirmās novecošanās pazīmes. 

Testa rezultāti: tonējošā un dabiska iedeguma eļļa sejai un ķermenim

Testa rezultāti: tonējošā un dabiska iedeguma eļļa sejai un ķermenim

Septembrī Medicine.lv sadarbībā ar SIA "Eirobaltik" zīmolu "MARUSHA Nord Ecosmetic" piedāvāja testēt tonējošu un dabiska iedeguma eļļu sejai un ķermenim ar burkānu un smiltsērkšķu eļļām.

Izstāsti Latvijai veselības receptes

Preparāts "Epsorin": Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Preparāts

Epsorīns ir dabīgs, augstākās kvalitātes ekstrakts no jauniem, nepārkaulotiem savvaļas ziemeļbriežu ragiem – pantiem. Ziemeļbriežu panti ir asinsrades orgāns, kas adaptējas bargajiem Arktikas apstākļiem, tādēļ no tiem ražotajam ekstraktam piemīt unikāls bioloģiskais potenciāls. 

Cilmes šūnu banka – katras dzīvības sākumā ir cerība: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes 

Cilmes šūnu banka – katras dzīvības sākumā ir cerība: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes 

Cilmes šūnu bankas misija ir vienkārša – palīdzēt ģimenēm piekļūt modernākajām medicīnas metodēm, kas pieejamas jau šodien, un tām, kas tiks radītas nākotnē, saglabājot nabassaites asinis un audus. Šī ir vienreizēja iespēja – tikai dzimšanas brīdī. 

Uzņēmums, kura darbības sfēra var būt līdziga raksta tematikai:

Kontakti

  1. +371 29601234
  2. info@liepamc.lv
  3. http://www.liepamc.lv

Darba laiks

  • P.830-1900
  • O.830-1900
  • T.830-1900
  • C.830-1900
  • P.830-1900
  • S.900-1200
  • Sv.-
  • pēc iepriekšēja pieraksta

Juridiskie dati

  1. 40103983155
  2. LV40103983155
  3. 07.04.2016
  4. Plūmju iela 3, Carnikava, Carnikavas pag., Ādažu nov., LV-2163
  5. 2024

Apraksts

Medicīnas centrs "LIEPA" ir strauji augošs ģimenes uzņēmums. Ar nepagurstošu mērķtiecību un uzņēmību mēs - ģimenes ārste dr.Kristīne Liepiņa un zobārsts dr.Rihards Liepiņš - esam izveidojuši pirmo daudzfunkcionālo veselības aprūpes iestādi Carnikavā. Jūs būsiet patīkami pārsteigti par gaišo un mājīgo vidi, kas pieejama māmiņām ar bērnu ratiem un personām ar funkcionāliem traucējumiem. Esam iegādājušies augstākās klases ārstniecības un diagnostikas iekārtas, pie mums strādā izcili nozares speciālisti un ārsti. Projektā esam ieguldījuši savus privātos līdzekļus un saņēmuši atbalstu arī no Eiropas Savienības ELFLA fonda, izmantojot LEADER pieeju.

 
Vairāk

Atslēgvārdi

veselības aprūpe, māmiņām ar bērniem, ģimenes ārsts Carnikavā, zobārsts Carnikavā, diagnostika.

Diagnostika, ultrasonogrāfija, elektrokardiogramma, elektrokardiogrāfija, eho-kardiogramma, Duplex, holtera monitorēšana, bērnu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, dermatoskopija, zobārstniecība, stomatoloģija, endodontija, zobu protezēšana, implantoloģija, zobu higiēna, speciālistu konsultācijas, ginekoloģija, fizioterapija, vakcinācija, vakcinācija pret gripu, vakcinācija pret ērču encefalītu, sporta nodarbības, fitness, joga, pilates, izglītība, kursi, semināri, nodarbības.


Vairāk

Foto 5

Mājas lapa internetā