medicine.lv skaitļos

Lietotāji online318
Aktīvie uzņēmumi12807
Nozares raksti1615
Ekspertu atbildes21477
Urīna nesaturēšana vecākiem cilvēkiem: Kā noskaidrot cēloni? : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Urīna nesaturēšana vecākiem cilvēkiem: Kā noskaidrot cēloni?

Raksta autore: Sanda Siliņa, Latvijas un Eiropas urologu asociācijas biedre, uroloģe

Urīna nesaturēšana jeb urīna inkontinence ir spontāna, nekontrolēta, nevēlama urīna noplūde, kas notiek nepiemērotā laikā un vietā, bez cilvēka gribas veikt urināciju. Pētījumi liecina, ka vidēji 12% iedzīvotāju ir sūdzības par urīna nesaturēšanu. Tā ir problēma, ko cilvēki nelabprāt vēlas atzīt un ļoti bieži cenšas noslēpt no apkārtējiem, tāpēc speciālisti ir pārliecināti, ka urīna nesaturēšana skar vairāk cilvēku – aptuveni 20%, turklāt ar vecumu šim skaitlim ir tendence pieaugt. Urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem kļūst par pieaugošu medicīnisku un sociālekonomisku problēmu ne tikai Latvijā, bet visā pasaulē. Iemesls tam ir pacientu ar hroniskām slimībām kā, piemēram, diabēts, Parkinsona slimība un demence (piemēram, Alcheimera slimība) skaita palielināšanās. Cilvēki, kurus skārusi urīna nesaturēšana, sastopas ar sociālām, psiholoģiskām un aprūpes problēmām. Tā būtiski ietekmē cilvēku dzīves kvalitāti, veicinot sociālu izolāciju, trauksmi, depresiju, kā arī dažādu komplikāciju dēļ pieaug hospitalizācijas un mirstības risks.

Nereti pacients nemaz neievēro, ka rodas urinācijas traucējumi, jo pieņem esošo situāciju kā normālu, taču kādā brīdī, kad simptomi kļuvuši izteiktāki, ir nepieciešama urologa palīdzība. Šādi mēreni simptomi ir raksturīgi normālam novecošanās procesam, gluži tāpat kā kustībspējas, atmiņas un lokanības pasliktināšanās. Minētie urinācijas traucējumi raksturīgi apakšējo urīnceļu simptomiem (AUCS). Šajā sakarā biežākas sūdzības izraisa apakšējo urīnceļu funkcionālas vai strukturālas izmaiņas, tostarp priekšdziedzera, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un iegurņa pamatnes sfinkteru izmaiņas, kas, vērtējot atbilstoši vecumam, var būt arī patoloģiskas.

AUCS iedalās divās lielās grupās.

Banner 280x280

Urīnpūšļa pildīšanās laikā sastopami šādi simptomi:

  • bieža mikcija – sūdzības par biežu urināciju dienas laikā. Starptautiskā Kontinences asociācija to definē kā vairāk nekā septiņas mikcijas reizes nomoda laikā;
  • niktūrija – vajadzība urinēt naktī, kā dēļ pacients pamostas vienu vai vairākas reizes;
  • urgenta mikcija – steidzama, neatliekama vajadzība urinēt;
  • stresa urīna nesaturēšana – patvaļīga urīna noplūde slodzes laikā, šķaudot, klepojot, smejoties;
  • urgenta urīna nesaturēšana – patvaļīga urīna noplūde tūdaļ pēc pēkšņas vajadzības urinēt;
  • nepārtraukta urīna nesaturēšana – patvaļīga, nepārtraukta urīna noplūde;
  • nakts enurēze - patvaļīga urīna noplūde miegā (neapzināta niktūrija);
  • palielināta urīnpūšļa sensitivitāte – agrīna vai pastāvīga vajadzība urinēt pie maza urīnpūšļa pildījuma;
  • samazināta urīnpūšļa sensivitāte – vāja pilna urīnpūšļa sajūta, kā rezultātā nav vēlmes urinēt.

Urīnpūšļa tukšošanās laikā sastopami šādi simptomi:

  • vāja urīna plūsma;
  • urīna plūsmas sadalīšanās;
  • apgrūtināta urinēšanas uzsākšana;
  • intermitējoša urīna plūsma;
  • muskuļu sasprindzinājums urinēšanas laikā;
  • urinēšanas beigu fāzes pagarināšanās;
  • akūta urīna aizture – pēkšņa nespēja nolaist urīnu, lai gan ir pilns urīnpūslis, kas visbiežāk ir sāpīgi;
  • hroniska urīna aizture – nespēja nolaist urīnu, lai gan ir pilns urīnpūslis, kas visbiežāk ir nesāpīgi.

Kad pacients ar AUCS ierodas vizītē, nereti diagnozes precizēšanai viņš jānosūta pie citiem speciālistiem, kā, piemēram, endokrinologa, ginekologa vai neirologa. Ir dažādas diagnozes, kur tieši urinācijas traucējumi ir pirmais simptoms, kas rodas pacientam ar nopietnu pamatsaslimšanu.

Apakšējo urīnceļu simptomus izraisa:

  • ar urīnceļiem saistītas izmaiņas, piemēram, simptomātiska labdabīga priekšdziedzera hiperplāzija, prostatīts, urīnpūšļa vai priekšdziedzera audzējs, urīnizvadkanāla striktūra, uretras distālās daļas konkrements, svešķermenis;
  • endokrīnās sistēmas slimības: cukura diabēts - diabētiska cistopātija, poliūrija (palielināts urīna daudzums diennaktī);
  • nieru slimības: hroniska nieru mazspēja, nierakmeņu slimība;
  • kardiovaskulārās sistēmas slimības: hroniska sirds mazspēja ar nakts poliūriju;
  • neiroloģiskas slimības: pēc insulta vai mugurkaula diska trūces - neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, multiplā skleroze, Parkinsona slimība un cits.

Runājot tieši par urīna nesaturēšanu, tā var būt dažāda veida:

  1. slodzes urīna nesaturēšana – urīns brīvi noplūst, ceļot smagumus, nošķaudoties, klepojot, smejoties vai sportojot. Šo veidu visbiežāk novēro sievietēm, proporcionāli  pieaugot sievietes vecumam. Ir zināmi veicinošie riska faktori – grūtniecības un dzemdības, menopauze, kognitīvie traucējumi, liekais svars, kā arī ginekoloģiskas operācijas un izmainīta mazā iegurņa anatomija. Problēmas pamatā ir atslābusi vai bojāta iegurņa muskulatūra, kas nespēj efektīvi balstīt apakšējos urīnceļus. Fiziskas slodzes laikā vēdera dobuma spiediens uz urīnpūsli palielinās, vājās iegurņa muskulatūras rezultāta notiek urīna noplūde jeb urīna nesaturēšana. Slodzes urīna nesaturēšana ir saistīta ar urīnizvadkanāla hipermobilitāti jeb pastiprinātu kustīgumu, retāk ar sfinkteru jeb urīnizvadkanāla slēdzējmuskuļu vājumu. Taču abos gadījumos urīnpūšļa slēdzējmehānisms nespēj nodrošināt urīna saturēšanu;
  2. neatliekama urīna nesaturēšana – vēlme iztukšot urīnpūsli rodas negaidīti un bieži, vīriešiem to sastop 40 līdz 80 % gadījumu no visiem inkontinences veidiem. Kā galvenais iemesls neatliekamai urīna nesaturēšanai  jāmin pāraktīva urīnpūšļa sindroms. Tas ir apakšējo urīnceļu simptomu kopums, kam raksturīga bieža, neatliekama mikcija, ar vai bez urīna nesaturēšanas un niktūrija. Šo terminu kā klīnisku diagnozi 2002. gadā ieviesa Starptautiskā Kontinences asociācija. Pāraktīvo urīnpūšļa sindromu visbiežāk novēro vecāka gada gājuma pacientiem ar hroniskām slimībām kā cukura diabēts, multiplā skelorze, pacientiem pēc insultiem, spināliem pacientiem un citiem. Pāraktīva urīnpūšļa sindroms attīstās arī sekundāri pacientam ar komplicētu labdabīga priekšdziedzera hiperplāziju un infravezikālu obstrukciju. Tas var būt iemesls ilgstoši neārstētai urīnceļu infekcijai, kā arī, mainoties hormonālajam stāvoklim, to novēro sievietēm menopauzē. Pāraktīva urīnpūšļa sindroma gadījumā urīnpūšļa funkcionālās spējas ir ievērojami izmainītas. Notiek patvaļīgas urīnpūšļa muskuļa kontrakcijas, ko veicina muskarīna receptori urīnpūšļa pildīšanās fāzē. Tie nodod signālu tālākiem smadzeņu centriem, taču centrālās nervu sistēmas kontrole pār mikcijas ciklu ir izmainīta. Urīnpūslis iztukšojas pārlieku bieži un pārāk pēkšņi, pat, ja ir  mazs urīnpūšļa tilpums. Šiem pacientiem mikcijas sajūta ir saglabāta, taču viņi nepagūst nokļūt līdz tualetei un arī naktī vairākkārt mostas no urinācijas vajadzības.

Pie neatliekamas urīna nesaturēšanas noteikti vēl jāmin urīnceļu infekcija. Biežāk tā attīstās pacientiem, kuriem ir traucēta urīna attece, un vīriešiem pēc 60 gadu vecuma. Pacientiem ar recidivējošu urīnceļu infekciju neatliekamas urīna nesaturēšanas simptomus novēro trīsreiz biežāk nekā pacientiem ar pirmreizēju urīnceļu infekcijas epizodi. Tāpat svarīgi vai ir/nav apakšējo urīnceļu obstrukcija.

Urīna nesaturēšanu neveicina vecums, bet gan tas, ka, palielinoties vecumam, notiek dažādas izmaiņas organisma sistēmās, kas attīsta hroniskas slimības. Līdz ar to rodas nepieciešamība pēc dažāda veida medikamentiem, tostarp tādiem, kas var tieši veicināt urinācijas traucējumus. Piemēram, pāraktīva urīnpūšļa sindromu un neatliekamas urinācijas simptomus var veicināt antidepresanti, antihistamīni un bronhu dilatatori. Diurētiskie medikamenti palielina urīna daudzumu, līdz ar to rodas nepieciešamība bieži doties uz labierīcībām. Šādiem pacientiem nereti ir arī kustību traucējumi, kas vēl vairāk pasliktina dzīves kvalitāti un paaugstina risku sadzīves traumu gūšanai. Ārstam jāpārskata medikamentu saraksts, ko lieto pacients, un, ja iespējams, medikamentus jāmaina;

  1.  jaukta urinācijas nesaturēšana – kombinējas slodzes urīna nesaturēšana un neatliekama urīna nesaturēšana, 10 līdz 30 % gadījumos;
  2. pārplūdes urīna nesaturēšana – urīns noplūst no urīnpūšļa, kad urīnpūslis ir pārpildīts. Nesaturēšana visbiežāk veidojas, ja ir urīna atteces traucējumi no urīnpūšļa (visbiežāk urīnizvadkanāla sašaurinājums, labdabīga priekšdziedzera palielināšanās, atonisks urīnpūslis, priekšdziedzera vēzis). Pieaugot priekšdziedzera izmēram un vīrieša vecumam, attīstās labdabīga priekšdziedzera hiperplāzija. Klīniski tā izpaudīsies ar apakšējo urīnceļu simptomiem (AUCS). Jāuzsver, ka tieši vīriešiem pēc 50 gadu vecuma, AUCS ir viens no galvenajiem dzīves kvalitāti ietekmējošajiem faktoriem.

Kā noskaidrot urīna nesaturēšanas cēloni? 

Ir ļoti svarīgi rūpīgi izsekot slimības anamnēzei. Jānoskaidro blakus saslimšanas un tas, vai pacientam nav neiroloģiskas saslimšanas. Svarīga ir informācija par ikdienas paradumiem, tajā skaitā šķidruma lietošanu. Jāpievērš uzmanība pacienta emocionālajam un psiholoģiskajam stāvoklim. No specifiskiem izmeklējumiem kā precīzākos jāmin urodinamiskos izmeklējumus. Tie šobrīd visā pasaulē ir labākā metode apakšējo urīnceļu simptomu izvērtēšanai. Tas ir neinvazīvs, nesāpīgs un informatīvs izmeklējums. Urodinamisko izmeklējumu laikā urīnpūsli mākslīgi uzpilda ar  sterilu šķidrumu. Izmeklējuma gaitā vienlaikus mēra spiedienu urīnpūslī un spiedienu vēdera dobumā, un analīzē spiedienu sakarības atkarībā no urīnpūšļa pildījuma. Rezultātā iegūst „tilpuma/spiediena līkni" jeb cistometrogrammu. Analizējot cistometrogrammu, var iegūt informāciju par urīnpūšļa sensitivitāti jeb jutību, urīnpūšļa ietilpību, kā arī par urīnpūšļa muskuļa funkciju. Urodinamisko izmeklējumu laikā iegūstam informāciju par to, vai pacientam ir/nav urīna nesaturēšana, kā arī nosakām  urīna strūklas ātrumu, jo izmeklējuma beigās pacientam urīnpūslis jāiztukšo. Nākot uz šo izmeklējumu, nav nepieciešama speciāli gatavoties. Jāpiebilst, ka, lai arī urīna nesaturēšana ir delikāta un intīma tēma, svarīgi par to runāt un līdz ar to būt informētam, jo mūsdienās ir pieejamas modernas diagnostikas un ārstēšanas iespējas.

Svarīgi atcerēties!

Urīna nesaturēšana nav norma, bet, iespējams, kāda no ļoti nopietnu slimību pazīmēm. Urinācijas traucējumi nereti ir pirmais kādas slimības simptoms, tādēļ nedrīkstētu tos atstāt bez ievērības.

Raksta avots: arsts.lv

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "Latvijas Tālrunis" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "Latvijas Tālrunis" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Uzņēmumi, saistīti ar raksta tematiku nozarē "Uroloģija / nefroloģija":

Uzņēmumi nozarē "Uroloģija / nefroloģija"

Medicīnas sabiedrība Gaiļezers, Hemodialīzes dienas stacionārs

Medicīnas sabiedrība Gaiļezers, Hemodialīzes dienas stacionārs

    ✓ SIA “MS Gaiļezers” dibināta 1991. gadā. ✓ No 1993. gada atrodas Šmerļa ielā 2a, Rīgā. Sākotnēji plaša profila medicīniskā darbība. ✓ 1996. gadā tiek uzsākta nieru aizstājterapija. No 2000. gada šaura specializācija: tikai nieru aizstājterapija (hemodialīze, hemodiafiltrācija) dienas stacionārā, kā arī nepieciešamības gadījumā tiek veikta hemosorbcija nieru aizstājterapijas pacientiem. ✓ Šobrīd darbojas 10 nieru aizstājterapijas dienas stacionāri 10 dažādās vietās. Visi dienas stacionāra centri ir pieejami pacientiem ar kustību traucējumiem.

Mūsu personāls ir augsti kvalificēta un pieredzes bagāta komanda. Personāls regulāri apmeklē starptautiskus kongresus kvalifikācijas celšanas nolūkos.

 

Nedēļas tēma

Lauma Medical kompresijas izstrādājumi

Lauma Medical kompresijas izstrādājumi

Kompresijas izstrādājumi ir viens no galvenajiem līdzekļiem vēnu varikozes slimību profilaksei un ārstēšanai. Uzzināsim vairāk par Lauma Medical kompresijas izstrādājumiem! 

Aktuālie piedāvājumi

Jo-hai-dī, kāpēc es nerūpējos par sevi ātrāk?

Jo-hai-dī, kāpēc es nerūpējos par sevi ātrāk?

Pēc smagas operācijas un ilgstošas rehabilitācijas Roberto Meloni ir atkal vesels, bet atzīst, ka daudzus mēnešus esot bijis ļoti norūpējies, vai spēs atkal normāli staigāt. Roberto stāsta par savu pieredzi, lietojot Latvijā ražotu produktu – Epsorīnu.

Ergonomisks krēsls – kādu izvēlēties, lai nesāpētu mugura?

Ergonomisks krēsls – kādu izvēlēties, lai nesāpētu mugura?

Ja, ilgstoši sēžot, jums nogurst un sāp mugura, pievērsiet uzmanību, kādu krēslu ikdienā izmantojat. Situāciju var uzlabot, parasta krēsla vietā izvēloties ergonomisku krēslu. Uzzināsim vairāk par Bambach ® Saddle Seat ergonomiskajiem krēsliem! 

Kā sagatavoties vasarai? Un ne tikai…

Kā sagatavoties vasarai? Un ne tikai…

Pavisam drīz mūs sagaida vasara, kad dzīve šķiet vienkāršāka, patīkamāka, interesantāka un garšīgāka. Šajā rakstā aplūkosim svarīgus gremošanas trakta slimību profilakses aspektus un sniegsim praktiskus padomus, kas palīdzēs rūpēties par savu organismu. 

Video

Kā ergonomiski iekārtot darba vietu, strādājot pie datora? Skaidro ergoterapeiti (VIDEO)

Kā ergonomiski iekārtot darba vietu, strādājot pie datora? Skaidro ergoterapeiti (VIDEO)

Atzīmējot Pasaules ergoterapijas dienu 27. oktobrī, Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (Austrumu slimnīca) Rehabilitācijas klīnikas ergoterapeiti ir sagatavojuši padomus un vienkāršus  ieteikumus, kurus būtu ieteicams ņemt vērā ikvienam, kurš, sēžot pie datora, veic darba pienākumus vai arī ikdienā pie datora ekrāna pavada ilgas stundas. 

Produktu testi

Testa rezultāti: "Kaleja Silks" zīda matu ruļļi veselīgām salona kvalitātes lokām

Testa rezultāti:

Martā Medicine.lv sadarbībā ar "Kaleja Silks" piedāvāja testēt zīda matu rulli veselīgai matu ieveidošanai.

MARUSHA matu toniks ar rozmarīnu matu mitrināšanai, atjaunošanai un aizsardzībai pret karstumu

MARUSHA matu toniks ar rozmarīnu matu mitrināšanai, atjaunošanai un aizsardzībai pret karstumu

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar "MARUSHA Nord Ecosmetic" piedāvā testēt dabīgo matu toniku ar rozmarīnu, keratīnu un zīda proteīniem.

RUUTe pieniņš sejas ādas attīrīšanai "Liepa"

RUUTe pieniņš sejas ādas attīrīšanai

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar dabiskās kosmētikas zīmolu RUUTe® piedāvā testēt sejas ādu attīrošo pieniņu "Liepa", kas domāts jebkuram sejas ādas tipam un ko var izmantot arī acu zonai. 

“Ginerra” gremošanas sistēmas veselībai

“Ginerra” gremošanas sistēmas veselībai

Aprīlī Medicine.lv sadarbīobā ar starptautisko zīmolu “Coral Club” piedāvā testēt uztura bagātinātāju “Ginerra”.

Izstāsti Latvijai veselības receptes

Dinsbergas klīnika, Dr. Santa Viltere: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Dinsbergas klīnika, Dr. Santa Viltere: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Vismaz reizi dzīvē ir jāpārbauda sava sirds! No aprīļa šo izmeklējumu veic arī Dinsbergas klīnikā ar jaunāko un modernāko aparatūru Latvijā. Izstāsti Latvijai dodas vizītē pie kardioloģes ar 20 gadu pieredzi - dr. Santas Vilteres.

VC4 Baltijas vēnu klīnika, Dr. Patrīcija Ivanova: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

VC4 Baltijas vēnu klīnika, Dr. Patrīcija Ivanova:  Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Patrīcija Ivanova ir asinsvadu ķirurgs, flebologs, Dr.med., docente LU Ķirurģijas katedrā, Latvijas Asinsvadu ķirurģijas biedrības biedre, Latvijas Invazīvās radioloģijas asociācijas biedre, Eiropas Asinsvadu ķirurģijas biedrības biedre, Eiropas Kardiovaskulārās un invazīvās radioloģijas biedrības biedre, nokārtojusi eksāmenu asinsvadu ķirurģijā...

Uzņēmums, kura darbības sfēra var būt līdziga raksta tematikai:

Medicīnas sabiedrība Gaiļezers, Hemodialīzes dienas stacionārs

Medicīnas sabiedrība Gaiļezers, Hemodialīzes dienas stacionārs

Kontakti

  1. +371 67520382
  2. +371 67520432
  3. +371 67520225
  4. info@nefro.lv
  5. https://www.nefro.lv/

Darba laiks

  • P.730-1700
  • O.730-1700
  • T.730-1700
  • C.730-1700
  • P.730-1700
  • S.730-1700
  • Sv.-

Juridiskie dati

  1. 40103019330
  2. LV40103019330
  3. 13.08.1991
  4. 23.02.2004
  5. Šmerļa iela 2A, Rīga, LV-1006

Saistītie uzņēmumi, veikali, filiāles

  1. Slokas 26, Jūrmala, LV-2015
    +371 67760010

  2. Bērzu 5, Aizkraukle, Aizkraukles n., LV-5101
    +371 65133898

  3. Slimnīcas 3, Saldus, Saldus n., LV-3801
    +371 25776646

  4. Klostera 3, Limbaži, Limbažu n., LV-4001
    +371 64021384

  5. Dārza 7 k.1, Bauska, Bauskas n., LV-3901
    +371 63924456

  6. Akadēmijas laukums 1-12.st., Rīga, LV-1050
    +371 22021191

  7. Raudas 12b, Tukums, Tukuma n., LV-3101
    +371 20227383

  8. Raiņa bulvāris 13, Preiļi, Preiļu n., LV-5301
    +371 28006676

  9. Rīgas 54a-4.st., Daugavpils, LV-5401
    +371 26553305

Apraksts

  • SIA “MS Gaiļezers” dibināta 1991. gadā.
  • No 1993. gada atrodas Šmerļa ielā 2a, Rīgā. Sākotnēji plaša profila medicīniskā darbība.
  • 1996. gadā tiek uzsākta nieru aizstājterapija. No 2000. gada šaura specializācija: tikai nieru aizstājterapija (hemodialīze, hemodiafiltrācija) dienas stacionārā, kā arī nepieciešamības gadījumā tiek veikta hemosorbcija nieru aizstājterapijas pacientiem.
  • Šobrīd darbojas 10 nieru aizstājterapijas dienas stacionāri 10 dažādās vietās. Visi dienas stacionāra centri ir pieejami pacientiem ar kustību traucējumiem.

Mūsu personāls ir augsti kvalificēta un pieredzes bagāta komanda. Personāls regulāri apmeklē starptautiskus kongresus kvalifikācijas celšanas nolūkos.

 

 
Vairāk

Atslēgvārdi

Nieru aizstājējterapija, Nieres transplantācija, Nefrologa konsultācija.

Dialīze. Nieres, niere, nieru slimība. Nieru aizstājterapija, mākslīgā niere, hemodialīze HD, hemodiafiltrācija HDF, uroloģija, urologs, nefroloģija, nefrologa konsultācijas, hemosorbcija, procedūras tūristiem, aizstājterapija tūristiem. EVAK. EHIC apdrošināšana. Vadītājs Georgs Ritovs, ārsts Māris Pļaviņš. Nataļja Čirkova. Gunta Reitere. Ilze Pilsnibure. Ārsti nefrologi Rīgā. Hemodialīze, nieres, nieres transplantācija, nieres pārstādīšana, nieru aizstājterapija, dialīze, nieru ārstēšana, nieru slimības, hronisko nieru slimību ārstēšana, mākslīgā niere, mākslīgās nieres, dienas stacionārs. Ārsti nefrologi, nefroloģija Rīgā, nefrologu konsultācijas, Ārsti nefrologi, nieru slimību speciālisti Māris Pļaviņš, Nataļja Čirkova, Ilze Pilsnibure u.c. speciālisti.


Vairāk

Foto 8

"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
"Medicīnas sabiedrība Gaiļezers", dienas stacionārs
nefro

Mājas lapa internetā