medicine.lv skaitļos

Lietotāji online215
Aktīvie uzņēmumi12689
Nozares raksti12042
Ekspertu atbildes21477
Ultra retā slimība paroksizmālā nakts hemoglobinūrija: kāpēc tā rodas un kā ārstēt? (INTERVIJA) : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Ultra retā slimība paroksizmālā nakts hemoglobinūrija: kāpēc tā rodas un kā ārstēt? (INTERVIJA)

Kristīne Bernāte, hematoloģe
Foto: Kristīne Bernāte, hematoloģe; autors: Publicitātes foto

“Tā ir ultra reta slimība, kuras pamatā tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas jeb eritrocīti,” skaidro hematoloģe Kristīne Bernāte. Viņa atklāj, ka paroksismālā nakts hemoglobinūrija (PNH) ir pieaugušo diagnoze, un tā sauktais saslimšanas pīķis ir 30–40 gadu vecumā. 

Par cēloņiem, risinājumiem un citiem ar slimību saistītiem jautājumiem stāsta Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas hematoloģe Kristīne Bernāte.

Kāpēc PNH dēvē par ultra retu saslimšanu?

PNH tiek uzskatīta par ultra retu slimību, jo tā skar tikai aptuveni 1 līdz 9 cilvēkus uz miljonu.

Precīzs PNH cēlonis nav pilnībā skaidrs, taču mēs zinām, ka tas notiek, kad asins šūnas kļūst neaizsargātas pret ķermeņa komplementa sistēmas uzbrukumiem. Komplementa sistēma ir daļa no imūnsistēmas, kas palīdz organismam cīnīties ar infekcijām. PNH gadījumā tā kļūdaini sāk iznīcināt paša cilvēka sarkanās asins šūnas – eritrocītus. Šo procesu sauc par hemolīzi, kuras dēļ rodas anēmija – mazasinība, un tā ir atbildīga par dažādu slimības simptomu rašanos, piemēram, nogurums, nespēks, elpas trūkums un ne tikai. Tie var ne tikai būtiski apgrūtināt normālu ikdienas dzīvi, bet, stāvoklim pasliktinoties, arī kļūt dzīvībai bīstami.

Vai var būt tā, ka PNH norit arī bez simptomiem un cilvēks nemaz nezina, ka ir slims?

Banner 280x280
Banner 280x280

Jā, ne visi pacienti ar PNH tiek ietekmēti vienādi. Dažiem simptomi var arī nebūt, savukārt citiem slimības dēļ var rasties daudz dažādu komplikāciju.

Vai slimība pārmantojas?

Ģenētiski nodot tālāk bērniem to nevar, jo PNH ir dzīves laikā iegūta saslimšana, kad rodas ģenētiska mutācija vienā no X hromosomām. Un tā nav arī lipīga.

Šis jautājums ir aktuāls tādēļ, ka mēs, Latvijā, nepietiekoši esam diagnosticējuši PNH. Iespējams, daļa pacientu, kuri nokļuvuši slimnīcā kritiskā stāvoklī un, par spīti mediķu pūliņiem, viņus nav bijis iespējams glābt, bijuši tieši PNH slimnieki.   

Ko īsti nozīmē paroksismāla nakts hemoglobinūrija?

No šī visa ir saprotams tikai viens vārds – nakts. Tas ir vēsturisks nosaukums. Paroksismāls nozīmē pēkšņa slimības paasināšanās, tāda kā slimības lēkme. Ilgu laiku uzskatīja, ka šai saslimšanai tas ir raksturīgi, taču vēlāk izrādījās, ka slimība nemaz nav paroksismāla. Vienkārši ir kaut kādi atsevišķi momenti, kas var izraisīt šīs hemolītiskās krīzes.

Savukārt pie otrā vārda nosaukumā – nakts – slimība tika, jo arī kādreiz uzskatīja, ka hemolīzi jeb eritrocītu bojā eju izraisa patoloģisks stāvoklis jeb acidoze miega laikā. Uz tādiem secinājumiem vedināja urīna krāsa, kas no rītiem pacientiem bija tumša. Vēlāk gan pierādījās, ka sarkano asins šūnu bojā eja nenotiek tikai naktī, bet gan visas dienas laikā, vienkārši no rīta mēs redzam viskoncentrētāko urīnu. Tas var būt tumši brūns, sarkanīgs, pat tāds kā tumši ķiršsarkans.

Te arī skaidrojums trešajam vārdam – hemoglobinūrija. Tas nozīmē, ka urīns satur brīvo hemoglobīnu, kas atbrīvojas, sabrūkot sarkanajām asins šūnām. 

Teicāt, ka tā ir pieaugušo slimība...

Parasti tā izpaužas 30–40 gadu vecumā, tad ir šis tā sauktais pīķis. Cilvēka imūnā sistēma, kas pasargā mūs no dažādām baktērijām, sāk uzbrukt mūsu sarkanajām asins šūnām, kurām šīs iegūtās mutācijas dēļ pietrūkst speciāla aizsargfaktora šūnas membrānā, lai pasargātu no šīs komplementa iedarbības. Rezultātā eritrocīti iet bojā. Ja pacientam papildus vēl ir kāda infekcija vai vīruss, kuras dēļ imūnā sistēma kļūst aktīva, tad šis process – komplementa iedarbība uz eritrocītiem – notiek vēl lielākā mērā, un rodas iepriekš minētās krīzes, kuru dēļ cilvēks kritiskā stāvoklī nokļūst stacionārā.

Un tā ir pieminētā hemolīze?

Jā. Teorija saka: hemolīze notiek, kad imūnsistēmas aizsardzības proteīni ģenētiskas mutācijas dēļ kļūdaini uzbrūk un iznīcina ķermeņa sarkanās asins šūnas. Akūtos gadījumos tiek iznīcināts liels skaits eritrocītu.

Hemolīze mēdz palielināties infekciju laikā, menstruāciju laikā sievietēm, pēc lidojuma ar lidmašīnu, arī grūtniecības laikā. Ja hemolīzes epizode ilgst vairāk nekā 48 stundas vai rodas stipras sāpes vēderā vai jostasvietā, ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Kādas ir biežākās PNH pazīmes?

Biežāk pamanāmais ir tumšas krāsas urīns no rīta, taču tas sastopams ap 60 % pacientu.

Savukārt samērā bieža izpausme ir tromboze, jo, aktivējoties imūnai sistēmai, sarosās arī tās asins šūnas, kas atbild par to, lai mēs nenoasiņotu – trombocīti. Tas savukārt ir iemesls, kamdēļ cilvēks piedzīvo trombozi, un nereti tā ir pirmā slimības izpausme, kuras dēļ pacients jau nokļūst slimnīcā, piemēram, ar plaušu artēriju trombemboliju vai ar trombu kādā zarnu asinsvadā utt.

Vēl iespējami tādi simptomi kā rīšanas traucējumi, vēdera sāpes, un pat erektīlā disfunkcija, kā arī elpas trūkums vai aizdusa. Tā kā aizdusa bieži raksturīga arī anēmijai, ko izraisa sarkano asins šūnu sabrukšana, ir svarīgi, lai pacienti ar hemolīzi, kuri nonākuši stacionārā, tiktu izmeklēti arī attiecībā uz PNH.

Pacientam var būt izmaiņas arī asinsanalīzēs – ne tikai pazemināts hemoglobīna līmenis (mazasinība), bet arī citu asins šūnu samazināts daudzums.

Slimība ir sarežģīta, taču, ja runājam par vadlīnijām pacientu testēšanai uz PNH, trombotiski notikumi ir būtiska indikācija, it īpaši, ja tie kombinējas ar citiem šai slimībai raksturīgiem simptomiem.

Reizēm šī slimība var izpausties arī pie citām hematoloģiskām slimībām, kā, piemēram, aplastiskas anēmijas gadījumā.

Cik daudz ir PNH pacientu pie mums?

Latvijā šobrīd zināmi ir trīs šādi pacienti, un divi no tiem Daugavpilī. Taču pēc pasaulē pieņemtajām vadlīnijām uz miljons iedzīvotājiem būtu jābūt 15 vai 16 PNH pacientu. Tas liek domāt, ka mums ir vai nu asimptomātiski pacienti (pacienti, kam nav slimības simptomu), vai arī nediagnosticēti. Viņi noteikti nonāk mediķu redzes lokā vai nu trombozes, vai hemolīzes dēļ.

Vai PNH var izārstēt?

Ārstēšana nepieciešama tikai pacientiem, kuriem PNH ir ar simptomiem. Ja kādreiz bija liela mirstība hemolīzes gadījumos vai trombozes gadījumos, tad šobrīd, saņemot terapiju, šie pacienti var dzīvot tāpat kā visi pārējie – pilnvērtīgu un garu mūžu, cik nu katram atvēlēts. Kāpēc šāds brīnums notika? Jo tika atklāta inhibitori, kas bremzē šo aktīvo imūno sistēmu. Respektīvi, tā pat neuzbrūk asins šūnām. Pirmais inhibitors atklāts 2007. gadā, un šobrīd parādās arvien jaunākas paaudzes efektīvi preparāti. Latvijā pieejami daži un pagaidām tie nav iekļauti valsts kompensējamo zāļu sarakstā. Divi pacienti Daugavpilī pašlaik saņem sev nepieciešamos medikamentus kā farmācijas kompānijas dāvinājumu, taču nav zināms, cik ilgi tas turpināsies. Medikamenti ir iesniegti iekļaušanai valsts kompensējamo zāļu sarakstā, bet pagaidām tas vēl nav noticis.

Un tāpēc nesen izveidota jauna reto slimību asociācija? Lai cīnītos par savu pacientu labbūtību?

Aizvadītā gada oktobrī savu darbību sāka Reto hematoloģisko slimību asociācija. Tajā apvienojušies dažādu jomu speciālisti, kuri ir ieinteresēti un darbojas retu hematoloģisku slimību diagnostikā un ārstēšanā. Arī bērnu onkohematoloģijas pārstāvji, onkologi, internās medicīnas ārsti, laboratorijas ārsti, patologi, imunologi, kā arī ārsti rezidenti. Tā ir multidisciplināra komanda – biedrība, kuras mērķis ir aktualizēt īpaši retās hematoloģiskās slimības, veicināt to atpazīstamību un ārstēšanu.

Pašlaik mājaslapas vēl ir izstrādes procesā, taču asociācijas jaunumiem var sekot sociālo tīklu Facebook kontā. Viens no mūsu galvenajiem mērķiem ir izglītot kolēģus, dažādu specialitāšu ārstus, kas var sastapties ar kādu no retajām hematoloģiskajām saslimšanām vēl pirms hematologa. Tā kā Latvijā PNH diagnostika ir nepietiekama, un slimība bieži paliek neatpazīta, asociācijas mērķis ir popularizēt gan šo, gan citas retās asins saslimšanas, lai tās arvien labāk tiktu atpazītas, kā arī sadarboties ar valsts struktūrām, lai veicinātu diagnostikas un terapijas pieejamību šiem pacientiem.

 

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Uzņēmumi, saistīti ar raksta tematiku nozarē "Diagnostika":

Uzņēmumi nozarē "Diagnostika"

Aizkraukles slimnīca, SIA

Aizkraukles slimnīca, SIA

Aizkraukles Slimnīca ar vairāk kā 40 augsti kvalificētiem speciālistiem piedāvā plašu ārstniecības pakalpojumu klāstu.

Nedēļas tēma

Zobu implanti – risinājums uz mūžu?

Zobu implanti – risinājums uz mūžu?

Zobu implanti nodrošina ne tikai estētisku izskatu, bet arī funkcionālu komfortu, kas maksimāli pietuvināts dabīgajam zobam. Bet – vai tie patiešām kalpo visu mūžu? Šajā rakstā apskatīsim galvenos faktorus, kas ietekmē zobu implantu ilgmūžību, un ko darīt, lai tie kalpotu ilgtermiņā.  

Aktuālie piedāvājumi

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Mūsu organisms katru dienu saskaras ar slēptu, taču ievērojamu slodzi. Taukvielām bagāta un pārstrādāta pārtika, medikamenti, slikta ekoloģija, hronisks stress, mazkustīgs dzīvesveids – tas viss iziet cauri mūsu ķermeņa galvenajam filtram: aknām. Tās nepārtraukti neitralizē toksīnus, sašķeļ taukus un regulē vielmaiņu. 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

Gremošanas enzīmi un A un D vitamīni ir svarīgi palīgi cilvēka organismam. Tie ir iesaistīti pārtikas sadalīšanā, barības vielu asimilācijā un kuņģa-zarnu trakta veselības uzturēšanā. Ja pēc ēšanas bieži rodas smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās vai citas gremošanas problēmas, iespējams, ka organismā trūkst šo komponentu. 

Reducel – efektīva pretcelulīta programma

Reducel – efektīva pretcelulīta programma

Reducel ir ķermeņa neirokosmētiskā līnija, kas satur aktīvās sastāvdaļas un radīta, izmantojot progresīvas modernās biotehnoloģijas. Līnijas aktīvās sastāvdaļas veicina ādas tonizēšanu, piedalās šūnu antioksidantu mehānismā, palīdz atbrīvoties no celulīta un “pāraudzina” adipocītu vielmaiņu. 

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Coral Artichoke – augu komplekss maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam

Coral Artichoke – augu komplekss maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam

Maijā redakcija sadarbībā ar starptautisko zīmolu Coral Club piedāvā testēt Coral Artichoke – augu kompleksu maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam, kas izveidots, balstoties uz artišoka, mārdadža, cigoriņa un kukurūzas zīda ekstraktiem.

Testa rezultāti: "Gusto" putas sejas mazgāšanai

Testa rezultāti:

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar  SIA “Gusto" piedāvāja izmēģināt  “Gusto” putas sejas mazgāšanai.

Testa rezultāti: Protivity Ultra – spēkam, veselībai un enerģijai

Testa rezultāti: Protivity Ultra – spēkam, veselībai un enerģijai

Martā Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu "Coral Club" piedāvāja testēt "Protivity Ultra" – sabalansētu aminoskābju kompleksu, kas palīdz papildināt olbaltumvielu deficītu, paātrināt muskuļu atjaunošanos un palielināt izturību. 

"Assimilator" gremošanas enzīmu komplekss ar A un D vitamīniem

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu "Coral Club" piedāvā izmēģināt "Assimilator" – enzīmu kompleksu ar A un D vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu, mazināt smaguma sajūtu pēc ēšanas un veicināt barības vielu uzsūkšanos.

Izstāsti Latvijai veselības receptes

Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Latvijas Universitātes aģentūra Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža (LU RMK) ir valsts akreditēta profesionālās augstākās izglītības iestāde. Koledžā pēc vidējās izglītības iegūšanas iespējams iegūt īsā cikla profesionālo augstāko izglītību.

EPSORIN sejas krēms – atsauksme no aktrises Olgas Dreģes: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

EPSORIN sejas krēms – atsauksme no aktrises Olgas Dreģes: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Spānijas uzņēmums ir uzsācis EPSORIN sejas krēma ražošanu. Dabisks skaistums, zinātniski pierādīts aktīvo izejvielu efekts un patīkama sajūta – tas viss vienā produktā!

Uzņēmums, kura darbības sfēra var būt līdziga raksta tematikai:

Kontakti

  1. +371 65133899
  2. +371 65133875
  3. +371 65133870
  4. +371 65133884
  5. +371 65133880
  6. +371 65133873
  7. +371 65133878
  8. +371 65133883
  9. +371 65121527
  10. info@amc.lv
  11. P.O.T.C.P.(8.00-18.00)
  12. P.O.T.C.P.S.Sv.(00-24.00)
  13. https://amc.lv/

Juridiskie dati

  1. 40003255337
  2. LV40003255337
  3. 31.05.1995
  4. Bērzu iela 5, Aizkraukle, Aizkraukles nov., LV-5101
  5. 2024

Apraksts

Aizkraukles Slimnīca ar vairāk kā 40 augsti kvalificētiem speciālistiem piedāvā plašu ārstniecības pakalpojumu klāstu.

 
Vairāk

Atslēgvārdi

Medicīniskā palīdzība ambulatorā, Dienas stacionārs, Diagnostika, Slimnīca.

Aizkraukles slimnīca, AMC, Aizkraukles medicīnas centrs, poliklīnika,
aprūpes slimnīca, psihiatrs, narkologs, dienas stacionārs, laboratorija,
ārsti, ārsts, medicīna.


Vairāk

Mājas lapa internetā