Dr. Indars Lācis, Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīca

Sausā Acs ir pasaulē biežākais redzes diskomforta un apsārtušu, kairinātu acu iemesls. Par šo kaiti pacienti bieži sūdzas ne tikai acu ārstiem, bet arī ģimenes ārstiem un terapeitiem. Bieži vien cilvēki vispār neuzskata par nepieciešamu savas sūdzības izteikt mediķiem un cenšas ar šo problēmu sadzīvot.

Sausā acs jeb Kāpēc manas acis:

• grauž
• asaro
• ir apsārtušas
• ātri nogurst
• sāp

To der zināt ikvienam
Pirmo reizi asaru svarīgo nozīmi aprakstīja Hipokrāts jau 450.g. pirms mūsu ēras. Dienas laikā aiz plakstiņiem esošie asaru dziedzeri izdala aptuveni 400 pilienus asaru. Asaras satur dažādas barības vielas, vitamīnus, mikroelementus, skābekli, antivielas, fermentus. Plakstiņu mirkšķināšanas dēļ acs priekšējā virsma tiek vienmērīgi pārklāta ar asarām, veidojot asaru plēvīti. Šī plēvīte ir tikai 0,01mm bieza, bet tai ir vairākas svarīgas funkcijas: acs mitrināšana, aizsargāšana, radzenes barošana, staru laušana. Asaru plēvīte ir aizsargbarjera starp apkārtējo vidi un vissarežģītāko cilvēka maņu orgānu – acīm.
Pēc katras mirkšķināšanas asaru plēvīte tiek atjaunota un liekās asaras cauri iekšējā acs kaktiņā esošajiem asaru punktiņiem nokļūst deguna dobumā.

Kas ir Sausā Acs?
Ar terminu Sausā Acs apraksta stāvokli, kad ir nepietiekoša acs mitrināšana ar asarām. Parasti tas notiek asaru deficīta, nepilnvērtīga sastāva vai nepietiekošas mirkšķināšanas dēļ. Nepietiekoša acs mitrināšana izraisa acu kairinājumu un redzes diskomfortu.

Kādi ir Sausās Acs simptomi?
• acis bieži iekaist un ir apsārtušas
• graušana, svešķermeņa (smilšu) sajūta acīs,
• sausums vai asarošana, kas pastiprinās vējainā, aukstā laikā,
• redzes diskomforts
• paaugstināta jūtība pret gaismu
• acis ātri nogurst sāk sāpēt  (grūti lasīt, skatīties TV, vadīt auto),
• pārejošas redzes asuma izmaiņas (miglošanās),

Simptomi parasti ir viegli vai vidēji smagi. Izteiktāki tie ir dienas beigās vai tūlīt pēc pamošanās. Sausā acs norit hroniski ar paasinājumiem un relatīva miera periodiem.
 
Kas veicina Sauso aci?

Cilvēki, kuru profesija saistīta ar lielu redzes slodzi
Jebkurš darbs ar paaugstinātu redzes piepūli un koncentrēšanos izraisa retāku mirkšķināšanu un nepietiekošu acs mitrināšanu. Parasti cilvēks mirkšķina acis līdz 22 reizēm minūtē, bet piemēram, strādājot pie datora, apmēram trīs reizes retāk. Rezultātā acis netiek pienācīgi samitrinātas, rodas kairinājums. Kā atbilde uz šādu kairinājumu seko jau iepriekš minētie Sausās Acs simptomi. Līdzīgu stāvokli katrs var izraisīt pats mēģinot kādu brīdi aizturēt acu mirkšķināšanu. Paradoksāli, bet jauniem cilvēkiem tipisks Sausās Acs simptoms ir asarošana. Tas izskaidrojams kā reflektora atbildes reakcija uz kairinājumu, bet šajā gadījumā izdalītās asaras nav pilnvērtīgas un nerada uz acs virsmas asaru plēvīti.

Kontaktlēcu un briļļu nēsātāji

Cilvēki pēc 40 gadu vecuma
Pēc šī vecuma sāk mazināties asaru daudzums un mainās to sastāvs. 60 gadu vecumā ar Sausā Acs ir 75% cilvēku.

Sievietes
Vairumam sieviešu, sakarā ar hormonālām izmaiņām bērna zīdīšanas un menstruāciju laikā vērojamas Sausās Acs pazīmes.
Vairāk nekā pusei sieviešu pēc 45 gadu vecuma ir Sausai Acij raksturīgie simptomi.

Zāles
Sausās Acs simptomus var izraisīt daudzi plaši lietojamas zāles, kā pemēram: pretiesnu pilieni, pretklepus līdzekļi, sirds līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, nomierinošie līdzekļi, hormoni, antihistamīni, kontraceptīvie līdzekļi, diurētiķi u.c..

Citas saslimšanas
Sausā acs biežāk izpaužas cilvēkiem ar endokrinoloģiskām, kardioloģiskām, autoimūnām, onkoloģiskām, hematoloģiskām, kā arī infekcijas un citām saslimšanām.

Acu saslimšanas
Sausā acs biežums pieaug pie citām acu saslimšanām un pēc acu (īpaši redzes korekcijas) operācijām.

Vai  Sausā Acs ir jāārstē?
Tas ir atkarīgs no Sausās acs simptomu pakāpes. Ja simptomi ir traucējoši un rada redzes diskomfortu, būtu jālieto mitrinoši acu pilieni. Pretējā gadījumā Sausā Acs var pazemināt acs aizsargspējas pret citām acu saslimšanām – alerģiskiem, infekcioziem iekaisumiem.
Acis kā maņu orgāns nodrošina ne tikai cilvēka redzi, bet reflektori ietekmē arī nervu sistēmu un atsevišķu hormonu izdalīšanos, tāpēc redzes pārslodze un Sausā Acs var būt par iemeslu vispārējiem simptomiem un sliktai pašsajūtai (nogurumam, nervozitātei, galvassāpēm).

Kā novērst Sauso Aci?
Vispirms ir svarīgi izvērtēt Sausās acs iemeslus un iespējamos riska faktorus. Svarīga ir pareiza redzes korekcija (brilles, kontaktlēcas), ja tāda ir nepieciešama. Datorlietotājiem būtisks ir darba vietas iekārtojums, apgaismojums, monitora kvalitāte un noregulējums. Ļoti bieži Sausā Acs tiek nepareizi ārstēta kā alerģisks vai infekciozs acu iekaisums. Šāda nepareiza ārstēšana uz brīdi stāvokli var uzlabot, jo jebkuras acu zāles acis nedaudz samitrina, bet drīz vien simptomi atjaunojas un pat pasliktinās. Sausās  Acis gadījumā parasti lieto,  tā saucamās "mākslīgās asaras".

Mākslīgās asaras ir acu pilieni , kuru sastāvs atkarībā no to kvalitātes ir tuvs cilvēka asarām. Šie acu pilieni novērš Sausās Acs simptomus atjaunojot pilnvērtīgu asaru sastāvu. Pozitīvi ir tas, ka mākslīgo asaru iedarbība ir vērsta uz pašu saslimšanas cēloni, nevis tikai uz kādu no simptomiem.
Modernākie mākslīgo asaru pilieni ir pietiekoši efektīva terapija lielākajai slimnieku daļai. Latvijas aptiekās var iegādāties ļoti kvalitatīvus mākslīgo asaru acu pilienus Systane kas jālieto 2 x dienā un kuru iegādei nav nepieciešama recepte. Mēreni izteiktu sūdzību gadījumā Systane iesaka lietot pēc nepieciešamības.. Izteiktāku sūdzību gadījumā, rekomendējams 2-4 nedēļas Systane lietot regulāri vismaz 2-3 reizes dienā, bet pēc tam pāriet uz brīvāku lietošanas režīmu.
Sausās Acs novēršanai nevajadzētu lietot pilienus kas satur asinsvadu sašaurinātājus vai citas aktīvas vielas, jo to iedarbība nav vērsta uz normālas asaru darbības atjaunošanu, bet tikai uz atsevišķiem simptomiem.
Smagākos gadījumos  pielieto asaru punktu oklūziju vai ķirurģisku iejaukšanos.

Sīkāku informāciju par Sauso Aci un citām acu saslimšanām var iegūt www.acis.lv

Dr. Indars Lācis
indars@acis.lv
acu ārsts
Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīca
Oftalmoloģijas klīnika
Lāzeroftalmoloģijas nodaļa