Primārās veselības aprūpes aktualitātes janvārī un februārī
Sākot darbu jaunajā gadā, tiek strādāts pie tālākas sadarbības uzlabošanas ar Veselības ministriju. Lai iespējamie priekšlikumi un grozījumi Ministru Kabineta noteikumos Nr. 1046 būtu saskaņoti un iesniegti jau savlaicīgi līdz šā gada 1. maijam, Veselības ministrs ir izdevis rīkojumu darba grupu izveidošanai šī jautājuma izstrādei. Darba grupās ir uzaicināti piedalīties arī ģimenes ārsti.
Janvārī abu ģimenes ārstu asociāciju apvienotajā un paplašinātajā valdes sēdē PVA speciālisti aktīvi sprieda, pie kādiem jautājumiem strādāt darba grupās, kā arī par to, kuras kandidatūras izvirzīt šim darbam. Tika nolemts, ka katrā no četrām Veselības ministrijas darba grupām tiks pārstāvēti pa divi pārstāvji no katras asociācijas.
Ar 7. februāri spēkā ir Veselības ministra rīkojums Nr. 23, kas izdots ar mērķi pilnveidot primārās veselības aprūpes darba organizāciju, finansēšanas modeli un noteikt nepieciešamo finansējuma apjomu. Šajā rīkojumā noteikts, ka 4 apakšgrupās strādās Veselības ministrijas, VOAVA un abu ģimenes ārstu asociāciju pārstāvji. Latvijas ģimenes ārstu asociācijas un Latvijas Lauku ģimenes ārstu asociācijas viedokli apakšgrupā "Finansēšanas modelis un finansējuma apjoms" - pārstāvēs Sarmīte Veide, Līga Kozlovska, Juta Ošeniece, Jānis Sergejenko, apakšgrupā "Darba organizācija" –Ilze Aizsilniece, Pauls Princis, Gunta Tīcmane, Edgars Tirāns, apakšgrupā "Obligātās prasības, dokumentācija" - Edīte Vītola, Aigars Pūpols, Andris Baumanis, Indra Andersone, apakšgrupā – "Kvalitātes indikatori"- Viesturs Sprūde, Dzintra Homka, Imants Lanka, Ilze Barone, Valija Pčolkina. Darba grupās joprojām tiek aicināti strādāt visi ieinteresētie ģimenes ārsti.
30. janvārī un 13. februārī darba grupu sēdes jau ir notikušas, bet 27. februārī plānota nākošā. Katrā darba grupā pašreiz notiek aktīvas diskusijas gan izvērtējot pašreizējo stāvokli, gan izsakot priekšlikumus stāvokļa uzlabošanai. Par konkrētākiem priekšlikumiem dzirdēsiet nākošreiz, kad būs panākta kāda vienošanās vai arī noraidījums.
Vēl viens aktuāls jautājums, kas izskanējis gan masu mēdijos, gan Veselības Ministrijas izveidotajās darba grupās, gan Latvijas Pašvaldību Savienības janvāra sēdē un vēlāk arī rajonu pašvaldību sanāksmēs ar VOAVA pārstāvju piedalīšanos ir primārās veselības aprūpes darba organizācijas un finansēšanas kārtības uzlabošana feldšerpunktos, kur feldšeri pašreiz strādā neatkarīgi no ģimenes ārsta. Lai uzlabotu feldšeru darba kvalitāti, Latvijas Lauku ģimenes ārstu asociācija jau pagājušajā gadā izteica priekšlikumu, ka ir nepieciešama šī darba organizatoriska un profesionāla koordinācija no ģimenes ārsta puses ar visām no tā izrietošajām finansiālajām sekām. Tas nozīmē, ka feldšeru darba apmaksai jāsastāv no divām daļām.
Viena daļa balstās uz reģistrētajiem apkalpes zonas iedzīvotājiem, bet feldšeriem, kas strādā kā ģimenes ārstu palīgi, uz reģistrētajiem prakses pacientiem. Otra daļa uz padarīto darbu - feldšeriem, kas strādā pagastos, veic gan profilaktiskās apskates, gan vakcināciju iedzīvotājiem, kas varētu būt reģistrējušies arī pie vairākiem ģimenes ārstiem. Par šo darbu viņi ar taloniem mēneša beigās "atskaitās" atbildīgajam ģimenes ārstam un izejot no padarītā saņem atalgojumu.
Abas ģimenes ārstu asociācijas ir uzrakstījušas vēstuli Saeimai un Ministru Kabinetam par iespējamu grozījumu izdarīšanu, kas atļautu māsām un ģimenes ārstu palīgiem strādāt kā pašnodarbinātām personām.
8. februārī notika kārtējā Veselības nozares stratēģiskās padomes sēde, kurā tika diskutēts gan par 14. martā plānoto gada balvas pasniegšanu nominācijās "Gada mediķis", " Gada kolektīvs", "Mūža ieguldījums veselības aprūpē", gan par Veselības ministrijas prioritāriem uzdevumiem, kas īstenojami I. Godmaņa vadītā Ministru kabineta darba pirmajās simts dienās, gan par darba grupas ziņojumu par māsu profesijas pamatspecialitāšu un papildspecialitāšu noteikšanu, kā arī par priekšlikumiem Ministru kabineta noteikumu projektam " Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām".
Uz nākošajiem 3 mēnešiem par Stratēģiskās padomes priekšsēdētāju tika ievēlēts profesors Aivars Vētra, bet par vietnieku – profesore Baiba Rozentāle. Par Veselības ministrijas prioritārajiem uzdevumiem ziņoja Valsts sekretāra vietnieks Juris Bundulis. Pēc viņa teiktā, primārajā veselības aprūpē šie uzdevumi būs skaidri apkopojot Veselības ministrijas izveidoto 4 darba grupu darba rezultātu.
Par māsu profesijas pamatspecialitāšu un papildspecialitāšu noteikšanu, izraisījās karstas debates, jo dokumenta projekta pašreizējā redakcijā māsu profesijas pamatspecialitāšu sarakstā nav iekļauta tāda specialitāte kā primārās veselības aprūpes māsa. Latvijas Lauku ģimenes ārstu asociācija oficiāli par savu viedokli ir informējusi gan Stratēģisko padomi, gan Veselības ministru. Vēstule pievienota pielikumā. Abām ģimenes ārstu asociācijām ir konkrēti priekšlikumi Ministru Kabineta noteikumu projektam par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām. Latvijas ģimenes ārstu asociācijai tie vairāk saistās ar obligāto prasību piemērošanu koppraksei, savukārt, Latvijas Lauku ģimenes ārstu asociācija nepiekrīt prasībai pirms katras ekspresdiagnostikas manipulācijas veikt kontroles testus un šo testu rezultātus dokumentēt speciālā žurnālā. Šāda prasība gandrīz uz pusi sadārdzina pašu testu un nevajadzīgi tērē laiku līdz ar to aizkavējot ekspresdiagnostikas testa rezultātus. Attīstītajās Eiropas valstīs ekspresdiagnostikas aparatūras kontrole un kalibrēšana tiek veikta vienu reizi gadā, kas jau pati par sevi pietiekoši dārga.
7. martā notiks nākošā Veselības nozares stratēģiskās padomes sēde, kurā turpināsies iesāktās diskusijas.
Nākošās Latvijas Lauku ģimenes ārstu asociācijas sēdes:
- 15. martā no 9.00-10.00 reģistrācija viesnīcas "Rīga" konferenču zālē. (Aspāzijas bulvāris 22) Tēmas: gastroenteroloģija, kardioloģija, PVA aktualitātes.
- 25. aprīlī no 11.00-12.00 reģistrācija Event plaza konferenču zālē viesnīcā "Maritim" (Pārdaugavā, Slokas ielā 1) Tēma : Cukura diabēta jaunās vadlīnijas. Jaunākās ārstēšanas metodes osteoporozes gadījumā.
- 9. maijā Internistu biedrības, Hipertenzijas biedrības, RSU iekšķīgo slimību katedras sēde kopā ar Latvijas Lauku ģimenes ārstu asociāciju. Tēma": Prediabēts, glikozes tolerances traucējumi".
Starptautiskās konferences:
- The International Conference "Quality of primary health care, the perspective of patients", Ljublana, Slovenia, March 28-29,2008.
- No 4 līdz 7. septembrim Eiropas ģimenes ārstu konference Stambulā (WONCA Europe Regional Conference)
