Muguras sāpes: vai mēs zinām, ko ārstējam?
Hroniskas nespecifiskas muguras sāpes (HNMS) ir "ciets rieksts" visas pasaules veselības aprūpes profesionāļiem, liels slogs nacionālajiem budžetiem un nopietns pamats pacientu pretenzijām. Pacientu aprūpe ar HNMS aizņem vismaz 7% vispārējās prakses ārsta darba laika, taču panākumi šajā jomā ir pieticīgi: pēc 6 mēnešu ārstēšanas muguras sāpes mazinās tikai 50% pacientu. Augstas izmaksas un zema ārstēšanas efektivitāte liek pārskatīt tradicionālās pieejas HNMS patoģenēzes izpratnei, sāpju iemeslu diagnostikai un ārstēšanas taktikas izvēlei.
HNMS definīcija piešķir plašas interpretāciju iespējas: HNMS ir sāpes, kuras pastāv vismaz 12 nedēļas un kurām nav specifiska iemesla. Grūtības ar prakses un teorijas sapludināšanu HNMS jomā ir atspoguļotas vairākos pētījumos.
Sāpes tiek definētas kā nepatīkamas sajūtas un emocijas, kas saistās ar reālu vai potenciālu audu bojājumu un kuras izpaužas uzvedībā. Latvijas Sāpju izpētes biedrības mājaslapā lasāma būtiska piebilde: tās (sāpes) vienmēr ir subjektīvas.
Tātad – hroniskas nespecifiskas muguras sāpes ir nepatīkamas sajūtas, kas vienmēr atkarīgas no katra pacienta individuālās sāpju uztveres un ietekmē pacienta uzvedību.
Kā lai paaugstina HNMS ārstēšanas efektivitāti?
Vispirms, jāatbild uz vairākiem jautājumiem, bet būtiskākie ir šie divi:
1. Vai diagnoze ir pareiza?
2. Vai ārstēšana ir balstīta uz pilnvērtīgas izmeklēšanas rezultātiem?
Tradicionāli pacienti ar muguras sāpēm vēršās pēc palīdzības pie neirologa.
Šajā sakarā ir vērts pievērsties 2006. gada publikācijai žurnālā "American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation" (2006, 85[12], 997–1006). Šajā rakstā ir sniegti pierādījumi, ka 85% muguras sāpju gadījumā iemesls ir ileosakrālās locītavas (skat. ilustrāciju) slimības vai disfunkcija, bet atlikušajos 15% gadījumu sāpju iemesli ir citi, tajā skaitā nervu saknīšu kompresija vai hroniska mikrotraumatizācija.
Ilustrācija. Bultas rāda ileosakrālās locītavas atrašanās vietu.
Ileosakrālās locītavas (vai saprotamākiem vārdiem – locītavas starp krustu kaulu un zarnkauliem ir sarežģīti veidotas un pamatīgi noslogotas. To slimību izraisītie simptomi ir daudzveidīgi. Tie var būt līdzīgi slimībai, ko tautā dēvē par radikulītu vai sēžas nerva iekaisumu.
Un, tā kā sāpju iemesls nav "nerva iekaisums", bet iegurņa segmenta slimība, ārstēšanai jābūt orientētai tiešu uz šo sāpju avotu.
Mūsu zināšanas par muguras sāpēm nemitīgi papildinās. Tas rada priekšnosacījumus sekmīgākai muguras sāpju ārstēšanai.
