Lāzerterapija: ko par tās iedarbību atklāj zinātniskie pētījumi?

16. septembrī EASTCON lāzeru konsultantiem bija iespēja piedalīties īpašā profesionālās pilnveides tikšanās reizē ar prof. Dr. Ron Clijsen no Šveices. Tikšanās laikā tika aplūkoti zemas intensitātes lāzerterapijas un fotobiomodulācijas darbības principi, zinātniskie pētījumi, klīniskie pierādījumi, kā arī praktiskie aspekti, kas jāņem vērā, izmantojot lāzerterapijas tehnoloģijas. 

Lāzerterapija mūsdienās tiek izmantota dažādās medicīnas, rehabilitācijas un fizioterapijas jomās. Taču, runājot par lāzerterapijas iespējām, ir svarīgi atšķirt teorētiski iespējamo iedarbību no klīniskajos pētījumos pierādītā efekta. Tieši šis jautājums bija viens no prof. Dr. Ron Clijsen vadītās prezentācijas centrālajiem tematiem. 

Kas ir zemas intensitātes lāzerterapija? 

Zemas intensitātes lāzerterapija jeb LLLT (Low-Level Laser Therapy) ir terapijas veids, ko mūsdienās bieži dēvē arī par fotobiomodulāciju. 

Tās pamatā ir zemas intensitātes sarkanās vai tuvās infrasarkanās monohromatiskās gaismas izmantošana (zemas intensitātes lāzers), lai ietekmētu bioloģiskos procesus šūnās. Atšķirībā no lāzeriem, ko izmanto ķirurģijā, fotobiomodulācija nerada audu bojāšanu.  

Lāzerterapijas iedarbību nosaka vairāku terapijas parametru savstarpēja mijiedarbība, tostarp viļņa garums, jauda, enerģijas deva, apstarošanas laiks un citi faktori. Tādēļ būtiska nozīme lāzerterapijā ir atbilstošai un precīzi izvēlētai parametru kombinācijai. 

Kā lāzera gaisma ietekmē šūnas? 

Lai izprastu fotobiomodulācijas darbības principu, būtiski ir saprast, kas notiek ar lāzera gaismu, nonākot audos.  

Gaismas enerģiju absorbē audos esošās molekulas jeb hromofori. Pēc gaismas absorbcijas rodas šūnu signalizācijas procesi, kas saistīti ar ATP, slāpekļa oksīda, reaktīvo skābekļa savienojumu un kalcija jonu signāliem. Šie procesi savukārt ietekmē šūnu funkcijas un turpmākās audu reakcijas.  

Profesors uzsvēra: fotobiomodulācija neizraisa tikai vienu konkrētu efektu. Tā ietekmē vairākus savstarpēji saistītus bioloģiskos procesus, kuru norise ir atkarīga no izmantotās gaismas parametriem un mērķa audiem. 

Ko par lāzerterapiju liecina zinātniskie pētījumi? 

Profesors Dr. Ron Clijsen prezentācijā īpašu uzmanību pievērsa sistemātiskam literatūras pārskatam un metaanalīzei par lāzerterapijas izmantošanu sāpju mazināšanai balsta un kustību aparāta traucējumu gadījumos. 

Analīzē tika iekļauti 18 pētījumi ar 21 tiešo salīdzinājumu. 17 salīdzinājumos rezultāti bija labvēlīgi lāzerterapijas izmantošanai, bet 4 salīdzinājumos, kas bija iegūti no 3 pētījumiem, ievērojama pozitīva iedarbība netika konstatēta. Kopējais rezultāts bija statistiski nozīmīgs (p < 0,001). Tas nozīmē, ka pētījumu kopums sniedz labus rezultātus par zemas intensitātes lāzerterapijas nozīmi sāpju mazināšanā.  

Kas nosaka lāzerterapijas iedarbību? 

Fotobiomodulācijas iedarbību nosaka nevis viens atsevišķs parametrs, bet to kopums. Viļņa garums, apstarošanas intensitāte, enerģijas deva, apstarošanas laiks, impulsa režīms un pielietošanas veids ir savstarpēji saistīti un jāpielāgo konkrētajam mērķa audam un lietojumam. Tāpēc nav viena universāla fotobiomodulācijas protokola, kas būtu piemērots visām situācijām. 

Svarīgi ir arī tas, ka lielāka jauda vai lielāka deva ne vienmēr nozīmē labāku rezultātu. Kā uzsvēra prof. Dr. Ron Clijsen, būtiska ir atbilstoša parametru kombinācija un pareiza lietošana, nevis maksimālu tehnisko rādītāju izmantošana. 

Spectra-H Lux – vairāku tehnoloģiju kombinācija 

Spectra-H Lux ir kombinēta fotobiomodulācijas ierīce, kas apvieno vairākus viļņu avotus ar atšķirīgiem parametriem: 905 nm superpulsējošu lāzeru, 875 nm tuvo infrasarkano gaismu, 635 nm sarkano gaismu, kā arī 25–45 mT statisko magnētisko lauku.  

Šādu tehnoloģiju kombinācija ļauj izmantot dažādu viļņa garumu starus, kas audos izplatās atšķirīgi. 635 nm sarkanā gaisma iedarbojas galvenokārt virspusējos audos, savukārt 875 nm tuvie infrasarkanie stari var sasniegt dziļākus audus. Savukārt 905 nm superpulsējošais lāzers ir viena no fotobiomodulācijā plaši pētītajām izvēlēm.  

Kā lāzerterapija palīdz sāpju mazināšanā? 

Zinātniskie pētījumi liecina, ka zemas intensitātes lāzerterapija var palīdzēt mazināt sāpes, kas saistītas ar muskuļu, locītavu un citām kustību sistēmas problēmām. Prof. Dr. Ron Clijsen prezentācijā aplūkotā metaanalīze uzrādīja statistiski nozīmīgu LLLT efektu sāpju mazināšanā.  

Fotobiomodulācijas iedarbība ir saistīta ar vairākiem savstarpēji saistītiem bioloģiskiem procesiem šūnās. Atkarībā no izmantotā viļņa garuma, devas un citiem terapijas parametriem gaismas iedarbība var ietekmēt procesus, kas saistīti ar iekaisuma reakciju, šūnu darbību un sāpju uztveri. 

Praktiskais ieguvums cilvēkam ir iespēja mazināt sāpes un līdz ar to vieglāk kustēties, sportot, strādāt un atgriezties pie ierastajām ikdienas aktivitātēm. Sāpju mazināšana ir tikai viena no zemas intensitātes lāzera izmantošanas sferām.