Jauna ārstēšanas metode Austrumu slimnīcā: diviem pacientiem novērš smagas sirdsdarbības palēnināšanās lēkmes un uzlabo dzīves kvalitāti
Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (Austrumu slimnīca) pirmoreiz veiksmīgi īstenota inovatīva kardioneiro ablācijas metode, izmantojot radiofrekvences enerģiju, lai diviem pacientiem novērstu smagas sirds bradikardijas lēkmes – dzīvībai bīstamu sirdsdarbības palēnināšanos, ko izraisa parasimpātiskās nervu sistēmas pārmērīga aktivācija. Operācijas veica Austrumu slimnīcas aritmologi sadarbībā ar kardiologu Aigaru Rubuli, kurš patlaban strādā Gēteborgas Universitātes slimnīcā “Sahlgrenska” (Sahlgrenska University Hospital).
Neirokardiālā sinkope ir stāvoklis, kad parasimpātiskās nervu sistēmas nepareizas darbības dēļ strauji palēninās sirdsdarbības frekvence vai pazeminās asinsspiediens, kā rezultātā cilvēks zaudē samaņu. Lai gan šādu pacientu nav daudz, ar šādiem gadījumiem ārsti sastopas regulāri. Līdz šim vienīgā iespēja palīdzēt smagas bradikardijas gadījumā, kad pacientam bīstami palēninās sirdsdarbība – bija kardiostimulatora implantācija, kas jaunākiem pacientiem nereti nav optimāli piemērots risinājums. Patlaban noris arī klīniskie pētījumi jaunām zālēm, kas nākotnē, iespējams, varētu sniegt risinājumu šai veselības problēmai, taču, kamēr šie pētījumi nav noslēgušies un nav pieejami to rezultāti, efektīvu ārstēšanas metožu ir maz.
Viena no šādām metodēm ir kardioneiro ablācija, kas ļauj bloķēt parasimpātiskā impulsa pārnesi uz sirds ganglijiem, kas atrodas abos sirds priekškambaros. To destrukcijai izmanto tādu pašu radiofrekvences enerģiju, kādu lieto citās modernās endokardiālās procedūrās. Austrumu slimnīcā šī metode jau veiksmīgi pielietota diviem pacientiem, kuriem bradikardijas epizodes būtiski ietekmēja ikdienu un drošību. Vienai no pacientēm ir 63 gadi, un bezsamaņas epizodes bija vērojamas, iespējams, pēc vīrusu infekcijas pārslimošanas, diagnostikas izmeklējumos konstatējot izteiktu parasimpātisko reakciju.
Savukārt otram pacientam, 56 gadus vecam vīrietim, atkārtotas smagas bradikardijas lēkmes bija vērojamas stresa situācijās, kas galvenokārt saistītas ar lidošanu, un standarta ārstēšanas metodes nepalīdzēja.
“Esmu gandarīts dalīties ar savām zināšanām un praktisko pieredzi, jo šī metode kļūst arvien populārāka vadošajās Eiropas klīnikās. Austrumu slimnīcas speciālistiem ir visas iespējas kļūt par līderiem šīs ārstēšanas pieejas attīstībā,” uzsver kardiologs Aigars Rubulis, ar kura palīdzību šī metode Austrumu slimnīcā izmantota pirmoreiz.
Lai noteiktu, kuriem pacientiem šī metode ir piemērota, tiek veikts t.s. slīpā galda tests (angļu valodā – tilt table test), izvērtējot asinsspiediena un pulsa izmaiņas, kā arī farmakoloģiskie testi, kas ļauj konstatēt parasimpātiskās ietekmes bloķēšanas iespējas.
“Uzsākot šādas operācijas, būtiska ir multidisciplināra komanda – vieni no svarīgākajiem speciālistiem ir neirologi un funkcionālās diagnostikas ārsti, kuri palīdz precīzi diagnosticēt pacientu un identificēt bradikardijas cēloni,” norāda Austrumu slimnīcas Aritmoloģijas nodaļas vadītājs kardiologs Jurijs Verbovenko. Ārsts atklāj, ka Austrumu slimnīcā Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikas struktūrā tiek plānots nākotnē izveidot vienotu kardiologu un neirologu vienību profesora Gunta Kareļa vadībā, lai pacientus ar šādām veselības problēmām identificētu ātrāk, precizētu diagnozi un piedāvātu inovatīvas ārstēšanas iespējas Austrumu slimnīcā.
Abiem pacientiem Austrumu slimnīcā kardioneiro ablācijas procedūras noslēgumā tika provocēta bradikardijas lēkme, un nervu stimulācija bradikardiju vairs neizraisīja, apliecinot lietotās inovatīvās operācijas metodes efektivitāti. Pēc operācijas pacienti Aritmoloģijas nodaļā tika novēroti trīs dienas un pēc tam izrakstīti no stacionāra ar pilnībā novērstu sirds veselības problēmu.
Austrumu slimnīcas multidisciplinārā komanda, kas veica kardioneiro ablācijas operācijas:
- Jurijs Verbovenko – kardiologs, aritmologs Aritmoloģijas nodaļas vadītājs,
- Aigars Rubulis – kardiologs, strādā Gēteborgas Universitātes slimnīcā “Sahlgrenska”,
- Svetlana Putne – kardioloģe Aritmoloģijas nodaļā,
- Agnese Stronsteina – Invazīvās kardioloģijas laboratorijas un dienas stacionāra vispārējās aprūpes māsa,
- Mihails Starikovs – anesteziologs reanimatologs stacionāra “Gaiļezers” Anestezioloģijas nodaļā,
- Paula Kristiāna Lāce – anestezioloģijas rezidente,
- Elīna Neilande – anestezioloģijas māsa,
- Ingūna Blaua – anestezioloģijas māsa.
Informācija ZL datubāzē
Informācija Pilseta24 portālu tīklā
Informācija portālā visaigimenei.lv
