Hemoroīdi? Vai arī tev tie ir?
Hemoroīdi – pusei ES iedzīvotāju. Vai arī tu esi viens no viņiem?
Uzreiz jāteic, ka atbildi uz šo jautājumu var sniegt vienīgi ārsts. Nav tādu nepārprotamu kritēriju, kas ļautu cilvēkam pašam noteikt sev šo diagnozi, tāpēc jebkurš diskomforts, kas saistītas ar anālās atveres apvidu, ir pamats, lai apmeklētu ārstu. Uz jautājumiem atbild medicīnas zinātņu doktors, docents, ķirurgs koloproktologs Aigars Martinsons (Dr. Mauriņa klīnika).
Kas īsti ir hemoroīdi?
Pastāv dažādas definīcijas, bet mūsdienīgā traktējumā tas ir palielināts asinsvadu pinums ap taisno zarnu. Šāds pinums ir visiem cilvēkiem, to veido galvenokārt no maza izmēra vēnas un arī nelielas artērijas. Tam ir noteikta funkcija – blīves funkcija. Ja taisnās zarnas slēdzējmuskuli var nosacīti salīdzināt ar ūdens krānu, tad asinsvadu pinums ir kā blīve, kas nodrošina, ka ūdens nepil no aizgrieztā krāna. Diemžēl pētījumi liecina, ka apmēram pusei ES iedzīvotāju un aptuveni katram trešajam amerikānim šis pinums ir palielināts.
Kādi faktori izraisa hemoroīdus?
Te darbojas vesels faktoru kopums. Biežākie hemoroīdu izraisītāji ir ilgstoša sēdēšana, aizcietējumi, mazkustīgs dzīvesveids, asi ēdieni, pārēšanās, alkohols, smagumu celšana fiziskā darbā vai sporta zālē, arī grūtniecība un dzemdības var veicināt hemoroīdu veidošanos. Varētu izveidot garu garo sarakstu ar šiem faktoriem, bet tam nebūtu lielas konstruktīvas jēgas. Tas nav kā, piemēram, gadījumā ar smēķēšanu, kad iespējams aprēķināt, par cik procentiem, to atmetot, samazināsies infarkta vai plaušu vēža risks.
Lai nepieļautu hemoroīdu veidošanos, cilvēkam nāktos atmest tik daudz dažādu lietu, ka tas, dzīvojot mūsdienu apstākļos, nemaz nebūtu reāli.
Vai hemoroīdu rašanos ietekmē ģenētiski faktori?
Nav atklāti gēni, kas izraisītu hemoroīdus. Tā kā hemoroīdi ir tik izplatīti, tad fakts, ka tie ir mātei un meitai vai tēvam un dēlam, var būt arī vienkārša sagadīšanās. Iespējams, ka ģimenē no paaudzes uz paaudzi pārmantota tiek nevis pati slimība, bet dzīvesveida tradīcijas, kas to veicina.
Kādas ir hemoroīdu pazīmes?
Pirms par tām stāstu, gribu uzsvērt: cilvēks pats šīs pazīmes nevar adekvāti izvērtēt. Princips ir ļoti vienkāršs – ja anālās atveres apvidū ir jūtams kaut kāds diskomforts, ir jāiet pie ārsta. Ja pēc vēdera izejas uz tualetes papīra vai izkārnījumiem ir asinis, tad pie ārsta jādodas steidzami. Hemoroīdiem ir vairākas stadijas. Sākumā ir neliels vēnu paplašinājums taisnās zarnas iekšpusē vai ārpusē, vēlāk tas kļūst lielāks, atsevišķi hemoroidālie mezgli pēc vēdera izejas var parādīties ārpusē un reizēm ievelkas atpakaļ paši, bet reizēm jāiebīda atpakaļ mehāniski, vēlāk tie jau karājas ārā un beigās ir izveidojies liels konglomerāts, kas pastāvīgi ir ārā no anālās atveres. Cilvēks jūt diskomfortu, bet aizcietējumu gadījumā hemoroidālie mezgli spiež, tiek traumēti, asiņo, reizēm arī iekaist.
Piesakies pie ārsta šeit: https://proktologija.lv/
Šīs pazīmes šķiet diezgan skaidras un tipiskas. Vai aiz hemoroīdu maskas var slēpties kādas citas slimības?
Jā, un viena no tām ir vēzis. Ir gadījies, ka sievietei pēc bērna piedzimšanas parādās šķietami hemoroīdu simptomi un māte saka: "Jā, tie noteikti ir hemoroīdi, man arī tādi bija, nav par ko uztraukties." Meita neiet pie ārsta, bet, kad beidzot atrod tam laiku, izrādās, ka tur ir vēzis ar metastāzēm un vairs nav iespējams operēt. Tādi gadījumi nav pārāk bieži, taču spilgti paliek atmiņā... Var arī gadīties, ka hemoroīdi un audzēji kombinējas. Jebkurā gadījumā nepieciešama profesionāla medicīniska diagnostika.
Vai noteikti jādodas pie proktologa vai arī var iet pie sava ģimenes ārsta?
Elementāru apskati ģimenes ārsts var veikt – viņam ir jāprot izmeklēt pacientu proktoloģiski. Daļa ģimenes ārstu nosūta pacientu pie proktologa. Nedrīkst būt tāda situācija, ka zāles tiek nozīmētas, neapskatot pacientu, bet tikai balstoties uz viņa teikto. Cilvēki arī mēdz paši iet uz aptieku un iegādāties hemoroīdu svecītes, lai atvieglotu simptomus. Tas ir līdzīgi kā zobu sāpju gadījumā – ir pieļaujama pretsāpju zāļu lietošana, lai nav jāmokās, bet nākamais solis ir pēc iespējas drīzāk nokļūt pie sava zobārsta. Ja ir diskomforts anālās atveres apvidū, būtu pašsaprotami doties pie proktologa, bet šis solis bieži vien izpaliek.
Kādēļ tā? Vai tur vainojami aizspriedumi pret šo medicīnas nozari?
Reizēm tas ir informācijas un izpratnes trūkums, reizēm arī dažādi maldīgi priekšstati. Lāzermedicīnas klīnikā mūsu mērķis ir šos aizspriedumus kliedēt, padarīt diagnostiku un ārstēšanu pacientiem pieejamu, maksimāli komfortablu, varam solīt diskrētu un delikātu attieksmi. Inteliģenti, atbildīgi un labi informēti pacienti nāk pārbaudīties, tiklīdz rodas pirmās sūdzības, piemēram, par niezi, diskomfortu vai svešķermeņa sajūtu anālās atveres apvidū, bet ir arī tādi, kuri nāk ar stipri ielaistām problēmām – asiņošanu, sāpēm, iekaisumu –, un tad bieži nepieciešami papildu izmeklējumi, ārstēšana ir sarežģītāka.
Kāda ārstēšana ir iespējama, un vai tā katrā ziņā ir operācija?
Atšķirībā no audzējiem hemoroīdi ir jāoperē tad, kad tie traucē, nevis tad, kad tos atrod. Daudzos gadījumos iespējama konservatīva terapija. Galvenais, lai diagnoze būtu pierādīta. Dažkārt pietiek iespēju robežās sakārtot savu dzīvesveidu, režīmu un diētu, kļūt kustīgākam – un simptomi pāriet. Iesakām ievērot vispārējos veselīga uztura principus – ēst augļus un dārzeņus, uzņemt šķiedrvielas, dzert pietiekami daudz ūdens u.c. Svarīgi ir panākt, lai nebūtu aizcietējumu. Nevajag aizrauties ar asiem ēdieniem un alkoholu jo tā ietekmē paplašinās asinsvadi, arī tie, kas veido hemoroīdus, tādēļ pēc alkohola lietošanas mēdz būt slimības paasinājumi. Cenšamies pacientam visu izskaidrot, izvērtēt viņa konkrēto situāciju un pēc iespējas iztikt bez kategoriskiem aizliegumiem. Piemēram, braukšana ar velosipēdu vai nodarbības uz velotrenažiera nav īpaši vēlamas, jo tās saistītas ar sēdēšanu, bet dažs labs pacients bez sava iemīļotā divriteņa varbūt jutīsies sliktāk nekā ciešot no hemoroīdiem. Mūsu uzdevums ir palīdzēt pacientam tā, lai viņš var saglabāt savu dzīves kvalitāti.
Kādas metodes lietojat, ja konservatīva ārstēšana nav iespējama?
Tā var būt manipulatīvā ārstēšana, kas ir mazinvazīva, pacientam labi panesama, mazsāpīga un ar iespējami ātru rezultātu, vai arī ķirurģiskās operācijas, kuras prasa ilgāku laiku, bet kam šodien, protams, arī ir tendence uz mazāku sāpīgumu un ātrāku rehabilitāciju. Pirmajā gadījumā anestēzija ir lokāla – ar injekcijām, aerosoliem vai geliem, kas satur lidokaīnu vai citas atsāpinošas vielas u.c., otrajā gadījumā ir vajadzīga nopietnāka atsāpināšana, kas nereti prasa arī anesteziologa klātbūtni, ir arī zināms pēcoperācijas periods un darba nespēja.
Latvijā pieejama lielākā daļa hemoroīdu ārstēšanas metožu, ko izmanto pasaulē: gumijas ligatūras, doplerkontrolētā liģēšana, skleroterapija, infrasarkano staru koagulācija. Lāzermedicīnas klīnika ir pirmā Austrumeiropā, kur tiek lietotas mūsdienīgas lāzertehnoloģijas hemoroidālās slimības ārstēšanai.
Ir arī gadījumi, kad vajadzīga klasiska operācija. Mūsu uzdevums ir piedāvāt cilvēkam visus iespējamos risinājumus, kā panākt, lai palielinātais asinsvadu pinums normalizētos, nostātos savā vietā un vairs netraucētu.
Vairāk par hemoroīdu ārstēšanu šeit: https://lazermedicinasklinika.lv/lv/hemoroidu-lazeroperacija
