medicine.lv skaitļos

Lietotāji online186
Aktīvie uzņēmumi12690
Nozares raksti12050
Ekspertu atbildes21477
Endometrija polipi: Simptomi, cēloņi, ārstēšana : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Endometrija polipi: Simptomi, cēloņi, ārstēšana

Raksta autore: Laura Rācene, ginekologs, dzemdību speciālists, Rīgas Stradiņa universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedras docētāja

Dzemdes dobumu izklāj gļotāda, ko sauc par endometriju. Tā sastāv no diviem slāņiem - bazālā un funkcionālā, kas reproduktīvā vecumā  pakļauts cikliskām hormonālām svārstībām. Ja neiestājas grūtniecība, endometrija funkcionālais slānis noārdās - tā ir menstruālā asiņošana un sākas jauns menstruālais cikls.

Endometrijs sastāv no dziedzeriem, kurus apņem saistaudi jeb stroma. Pirmajā cikla fāzē estrogēna ietekmē endometrija funkcionālais slānis proliferē jeb aug, savukārt pēc ovulācijas - aptuveni 12 līdz 14 dienas pirms nākamajām menstruācijām, progesterona ietekmē endometrija augšana tiek apturēta un tas nobriest. Ja nav līdzsvara starp šiem diviem hormoniem, nav līdzsvara starp endmetrija augšanu un nobriešanu. Ja šis process skar difūzi endometriju, to sauc par endometriju hiperplāziju. Savukārt lokalizēta polipveida endometrija dziedzeru un stromas hiperlāzija veido endometrija polipu. Endometrija polipi var būt no dažiem milimetriem līdz centimetriem. Dzemdes dobumā  iespējams viens vai vairāki, gan plakani, gan uz kājiņas novietoti polipi, kas visbiežāk mēdz veidoties dzemdes mugurējā sienā. Visbiežāk tie rodas sievietēm 40 līdz 50 gadu vecumā, lai gan tos var  diagnosticēti arī agrāk un  postmenopauzē.

Precīzs endometrija polipu rašanās iemesls līdz šim nav zināms, taču to veidošanos var saistīt ar hormonālām izmaiņām.

Banner 280x280
Banner 280x280

Novērots, ka lielāks risks attīstīties endometrija polipiem ir sievietēm, kurām konstatēts paaugstināts asinsspiediens jeb hipertensija, aptaukošanās un, kuras krūts dziedzera ļaundabīga audzēja ārstēšanas terapijā saņem "Tamoxifen".

Lielākoties endometrija polipi ir labdabīgi veidojumi, lai gan, veicot pathistoloģisko izmeklēšanu pēc polipa noņemšanas, aptuveni 1,5 līdz 5%  konstatē endometrija ļaundabīgu audzēju.  Šobrīd nav vienprātības, vai atrodot ļaundabīga audzēja šūnu, iepriekš bijis labdabīgs endometrija polips, kurš transformējies, vai arī endometrija vēzi jau sākotnēji audzis lokāli kā polipveida izaugums.

Par endometrija polipa ļaundabīgu izcelsmi var liecināt polipa attīstība postmenopauzē, it īpaši pēc 60 gadu vecuma, un asiņaini izdalījumi no dzimumceļiem. Endometrija audzēja attīstības risku  paaugstina vairāki faktori, piemēram, slimības, kas saistītas  ar hormonālo disbalansu.

Papildus estrogēni tiek ražoti arī, ja ir aptaukošanās vai liekais svars. 

Dzemdes iekšējais slānis ir pakļauts salīdzinoši ilgākai estrogēnu stimulācijai, ja: 

  • bijušas agrīnas pirmās menstruācijas,
  • vēlīna menopauze,
  • nav bijušas grūtniecības,
  • nenotiek ovulācija un netiek producēts progesterons - policistisko olnīcu sindroms; *ģimenē bijis endometrija vēzis.

Sūdzības

Veicot ginekoloģisko ultrasonogrāfiju, endometrija polipu var ieraudzīt arī sievietēm, kurām nav sūdzību - 10 līdz 15% sieviešu nav simptomu.

Visbiežākās sūdzības reproduktīvā vecumā ir patoloģiska dzemdes asiņošana: *sūdzības par pastiprinātu asiņošanu menstruāciju laikā;

  • ieilgusi menstruālā asiņošana,
  • asiņaini izdalījumi no dzimumceļiem starp menstruācijām.

Ja sieviete  postmenopauzē sūdzas par asiņainiem izdalījumiem no dzimumceļiem, iemesls var būt tieši endometrija polips, bet arī postmenopauzē endometrija polips var neradīt sūdzības.

Neauglības, spontānu abortu gadījumā, padziļināti izmeklējot dzemdes dobumu, endometrija polipu konstatē no 13% līdz 35% sieviešu.

Diagnostika

Endometrija polipa galīgo diagnozi apstiprina, veicot histoloģisko izmeklēšanu, kad polips noņemts.

Veicot ginekoloģisko ultrasonogrāfiju, endometrija polipus iespējams vizualizēt. Tie ir nedaudz gaišāki (radioloģiski - hiperehogēnāki) nekā endometrijs. Lai gan ginekoloģisko ultrasonogrāfiju var veikt jebkurā dienā, vislabāk to darīt no piektās līdz devītajai menstruālā cikla dienai (skaitot no menstruāciju pirmās asiņošanas dienas), jo endoemtrijs tad ir visplānākais un dzemdes dobuma veidojumus vislabāk vizualizēt. Ja ginekologa apmeklējums ir neilgi pirms menstruācijām, veicot ultrasonogrāfiju, endometrijs ir sabiezējis, var būt neviendabīgs, tāpēc ginekologs var lūgt atkārtot ultrasonogrāfiju pēc nākamajām menstruācijām, lai labāk vizualizētu dzemdes dobumu.  Zem endometrija novietoti nelieli miomas mezgli var izskatīties līdzīgi endometrija polipam un augot tie var piepacelt endometriju. Šādus mezglus sauc par submukoziem miomas mezgliem. Ir specifiskas ultrasonogrāfijas pazīmes, lai atšķirtu submukozu miomas mezglu no endometrija polipa, lai gan sūdzības un operatīvā terapija abos gadījumos ir līdzīga.

Lai labāk diferencētu veidojumus dzemdes dobumā, ārsts var veikt sonohisterogrāfiju. Šīs procedūras laikā, izmantojot nelielu katetru, caur dzemdes kaklu var ievadīt kontrastējošu šķīdumu dzemdes dobumā, lai dilatētu dzemdes dobumu un ļautu precīzāk lokalizēt un diferencēt veidojumus.

Ārstēšana

Piemērotākā endometrija polipa ārstēšanas taktika atkarīga no pacientes vecuma, sūdzībām, vēlmes plānot grūtniecību, blakus slimībām, riska faktoriem attīstīties endometrija ļaundabīgam audzējam, kā arī polipa izmēra. Reproduktīva vecuma sievietēm, kurām nav simptomu, nav augsta riska faktoru endometrija ļaundabīgas slimības  attīstībai, kuras šobrīd neplāno grūtniecību un endometrija polipi ir mazi <10 mm, iespējama nogaidoša taktika. Pētījumi apliecina, ka viena gada laikā mazie endometrija polipi var spontāni izzust/regresēt.

Ja polipi ir lieli >10mm un/vai pacientei ir sūdzības,  - iepriekš bijuši spontāni aborti vai neveiksmīgas medicīniskās apaugļošanas procedūras, ir postmenopauze, asiņaini izdalījumi, slimības, kas var veicināt endometrija ļaundabīgu audzēju attīstību (policistiskais olnīcu sindroms, liekais svars vai aptaukošanās, cukura diabēts, nav bijušas grūtniecības, agrā vecumā pirmās menstruācijas, vēlīna menopauzes iestāšanās, Tamoxifen lietošana krūts ļaundabīga audzēja ārstēšanā, Linča sindroms u.c.), pat ja nav sūdzību, rekomendē polipa ķirurģisku terapiju - noņemšanu. Ir vairākas iespējas - dzemdes dobuma abrāzija, histeroskopija un histerorezektoskopija.

Pirms operatīvās un ultrasonogrāfijas tehnikas attīstības, patoloģiskas dzemdes asiņošanas gadījumā diagnostikas un ārstēšanas nolūkos plaši izmantota dzemdes kakla diletācija un dobuma abrāzija, tautas valodā saukta kā dzemdes tīrīšana. Procedūra notiek īslaicīgā anestēzijā, dzemdes kaklu paplašina jeb dilatē, pēc tam ginekologs dzemdes dobumā ievada speciālus instrumentus - kiretes un veic dzemdes iekšējā slāņa atslāņošanu jeb dzemdes dobuma abrāziju. Procedūras laikā ārsts nevar vizualizēt dzemdes dobumu, bet paļaujas uz tausti - ar instrumenta palīdzību jūt dzemdes sienas, veidojumus. Arī mūsdienās šo procedūru izmanto endometrija polipa noņemšanai, piemēram, akūtas asiņošanas gadījumā, kā arī plāna kārtā. Kā jau minēts, procedūru veic aklā tehnikā un pētījumi liecina ka, 50 līdz  85% gadījumu polips var nebūt noņemts pilnībā, piemēram, tas ir uz kājiņas un bijis mobils procedūras laikā, polipa kājiņa ir plata vai tā noņemta tikai daļēji.

Savukārt endometrija polipa noņemšana redzes kontrolē iespējama, veicot histeroskopiju vai histerorezektoskopiju. Abu procedūru laikā var apskatīt dzemdes dobumu un precīzi vizualizēt, kāds izskatās endometrijs, kur atrodas veidojumi, vai tie ir pilnībā  noņemti. 

Histeroskopijas (tulkojumā no grieķu valodas hystero -  apzīmē “dzemdi’’; - scopia nozīmē “apskatīt’’) laikā izmanto neliela diametru (dažu milimetru) speciālus instrumentus. Histeroskopu ievada dzemdes dobumā caur dzemdes kaklu, reizumis dzemdes kakla diletācija nav nepieciešama un procedūru var veikt bez anestēzijas. Ja anestēzija nepieciešama, histeroskopiju veic īslaicīgā anestēzijā. Histeroskopija vienlaicīgi ir gan diagnostiskas metode, un to nereti izmanto, lai diferencētu, kas atrodas dzemdes dobumā, gan terapeitiska metode - var noņemt  mazus endometrija polipus.

Histerorezektoskopijas  (resectio - apzīmē rezekciju, kādas daļas izgriešanu) -  galvenais mērķis ir noņemt dzemdes dobuma veidojumus - gan endometrija polipus, gan nelielus miomas mezglus, kuri atrodas tuvu dzemdes dobumam zem endometrija un deformē dzemdes dobumu. Instrumenta diametrs ir  lielāks - 10 mm. To arī dzemdes dobumā ievada caur dzemdes kaklu, kuru iepriekš paplašina jeb dilatē, tāpēc operācija notiek anestēzijā.

Zinot pacienta datus, vispiemērotāko operatīvās terapijas veidu varēs nozīmēt ambulatorais ginekologs vai ārsts, kurš ikdienā veic šīs procedūras.

Ja veikta polipa noņemšana, tas var izveidoties atkārtoti. Reizumis jāapsver hormonālās  (progesteronu saturošās) intraueterīnas sistēmas ievietošanu dzemdes dobumā, lai novērstu patoloģisku endometrija sabiezēšanu.

Raksta avots: www.arsts.lv

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Uzņēmumi, saistīti ar raksta tematiku nozarē "Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma":

Uzņēmumi nozarē "Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma"

Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs SIGULDA, SIA

Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs SIGULDA, SIA

Moderna diagnostika. Inovatīvas tehnoloģijas. Profesionāla komanda. Mājīga atmosfēra. Radioķirurģijas centrs Sigulda piedāvā labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanu ar Austrumeiropā modernāko robotu – CyberKnife® M6. Ar šo metodi var ārstēt primārus audzējus un metastāzes cilvēka ķermenī – galvā, mugurkaulā, prostatā, aknās, nierēs, plaušās un citur. CyberKnife robotizēto radioķirurģiju iespējams kombinēt ar citām audzēju ārstēšanas metodēm - ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Mūsu speciālisti ir gatavi jums palīdzēt!

Nedēļas tēma

Tava labsajūta sākas ar vienu soli 

Tava labsajūta sākas ar vienu soli 

Vai vēnu problēmas – medicīniskas un kosmētiskas – var risināt vasarā? Vēl pirms dažiem gadiem valdīja uzskats, ka jāgaida līdz rudenim. Šobrīd Dr. Mauriņa klīnika aicina pacientus droši nākt ārstēties arī vasarā, jo mūsdienu tehnoloģijas ļauj efektīvi palīdzēt neatkarīgi no gadalaika. 

Aktuālie piedāvājumi

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Mūsu organisms katru dienu saskaras ar slēptu, taču ievērojamu slodzi. Taukvielām bagāta un pārstrādāta pārtika, medikamenti, slikta ekoloģija, hronisks stress, mazkustīgs dzīvesveids – tas viss iziet cauri mūsu ķermeņa galvenajam filtram: aknām. Tās nepārtraukti neitralizē toksīnus, sašķeļ taukus un regulē vielmaiņu. 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

Gremošanas enzīmi un A un D vitamīni ir svarīgi palīgi cilvēka organismam. Tie ir iesaistīti pārtikas sadalīšanā, barības vielu asimilācijā un kuņģa-zarnu trakta veselības uzturēšanā. Ja pēc ēšanas bieži rodas smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās vai citas gremošanas problēmas, iespējams, ka organismā trūkst šo komponentu. 

Reducel – efektīva pretcelulīta programma

Reducel – efektīva pretcelulīta programma

Reducel ir ķermeņa neirokosmētiskā līnija, kas satur aktīvās sastāvdaļas un radīta, izmantojot progresīvas modernās biotehnoloģijas. Līnijas aktīvās sastāvdaļas veicina ādas tonizēšanu, piedalās šūnu antioksidantu mehānismā, palīdz atbrīvoties no celulīta un “pāraudzina” adipocītu vielmaiņu. 

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Testa rezultāti: "Assimilator" gremošanas enzīmu komplekss ar A un D vitamīniem

Testa rezultāti:

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu "Coral Club" piedāvāja izmēģināt "Assimilator" – enzīmu kompleksu ar A un D vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu, mazināt smaguma sajūtu pēc ēšanas un veicināt barības vielu uzsūkšanos. 

Coral Artichoke – augu komplekss maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam

Coral Artichoke – augu komplekss maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam

Maijā redakcija sadarbībā ar starptautisko zīmolu Coral Club piedāvā testēt Coral Artichoke – augu kompleksu maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam, kas izveidots, balstoties uz artišoka, mārdadža, cigoriņa un kukurūzas zīda ekstraktiem.

Testa rezultāti: "Gusto" putas sejas mazgāšanai

Testa rezultāti:

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar  SIA “Gusto" piedāvāja izmēģināt  “Gusto” putas sejas mazgāšanai.

Testa rezultāti: Protivity Ultra – spēkam, veselībai un enerģijai

Testa rezultāti: Protivity Ultra – spēkam, veselībai un enerģijai

Martā Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu "Coral Club" piedāvāja testēt "Protivity Ultra" – sabalansētu aminoskābju kompleksu, kas palīdz papildināt olbaltumvielu deficītu, paātrināt muskuļu atjaunošanos un palielināt izturību. 

Izstāsti Latvijai veselības receptes

Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Latvijas Universitātes aģentūra Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža (LU RMK) ir valsts akreditēta profesionālās augstākās izglītības iestāde. Koledžā pēc vidējās izglītības iegūšanas iespējams iegūt īsā cikla profesionālo augstāko izglītību.

EPSORIN sejas krēms – atsauksme no aktrises Olgas Dreģes: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

EPSORIN sejas krēms – atsauksme no aktrises Olgas Dreģes: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Spānijas uzņēmums ir uzsācis EPSORIN sejas krēma ražošanu. Dabisks skaistums, zinātniski pierādīts aktīvo izejvielu efekts un patīkama sajūta – tas viss vienā produktā!

Uzņēmums, kura darbības sfēra var būt līdziga raksta tematikai:

Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs SIGULDA, SIA

Stereotaktiskās radioķirurģijas centrs SIGULDA, SIA

Kontakti

  1. +371 20270077
  2. info@cyberknife-sigulda.com
  3. request@cyberknife-sigulda.com
  4. https://cyberknife-sigulda.com/

Darba laiks

  • P.900-1800
  • O.900-1800
  • T.900-1800
  • C.900-1800
  • P.900-1800
  • S.-
  • Sv.-

Juridiskie dati

  1. 40103771667
  2. LV40103771667
  3. 21.03.2014
  4. Lakstīgalas iela 13, Sigulda, Siguldas nov., LV-2150
  5. 2024

Apraksts

Moderna diagnostika. Inovatīvas tehnoloģijas. Profesionāla komanda. Mājīga atmosfēra. Radioķirurģijas centrs Sigulda piedāvā labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanu ar Austrumeiropā modernāko robotu – CyberKnife® M6. Ar šo metodi var ārstēt primārus audzējus un metastāzes cilvēka ķermenī – galvā, mugurkaulā, prostatā, aknās, nierēs, plaušās un citur. CyberKnife robotizēto radioķirurģiju iespējams kombinēt ar citām audzēju ārstēšanas metodēm - ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Mūsu speciālisti ir gatavi jums palīdzēt!

 
Vairāk

Atslēgvārdi

Cyberknife, Cyberknife priekšrocības, kibernazis, robotizētā radioķirurģija, stereotaktiskā radioķirurģija, vēža ārstēšana, meningioma, neirinoma, Švanoma, auss nerva meningioma, acs melanoma, uveālā melanoma, trigeminālā neiralģija, vēža metastāzes galvā, prostatas vēzis, oligometastātisks prostatas vēzis, prostatas audzējs, prostatas vēža metastāzes, prostatas vēža recidīvs, vēža ārstēšana Siguldā, Radioķirurģijas centrs Sigulda, vēža ārstēšana ar Cyberknife, AVM, Arterio-venozā malformācija, galvas audzēju ārstešana, audzēju ārstēšana, SRC Sigulda, Siguldas slimnīcas radioķirurģijas centrs, metastāzes aknās, metastāzes plaušās, metastāzes galvas smadzenēs, metastāzes mugurkaulā, metastāzes limfmezglos, ķīmijterapeita konsultācijas, audzējs, audzēji, ļaundabīgs audzējs, vēzis, ķirurgs, radioķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija.


Vairāk

Foto 5

Siguldas slimnīcas Radioķirurģijas centrs
Vēža ārstēšana
Audzēju ārstēšana
Ķīmijterapeita konsultācijas
Metastāžu ārstēšana

Mājas lapa internetā