Bruka: Simptomi, cēloņi, ārstēšana

Bruka jeb trūce ir iekšējo orgānu vai dziļo audu izspiešanās zem ādas, muskuļos vai ķermeņa dobumos, vai citur. Visbiežāk ir vēdera trūce, retāk - smadzeņu trūce, muskuļu trūce. Vēdera trūces gadījumā, kas lielākoties saistīta ar smaguma celšanu, vēdera dobuma orgāni izspiežas zem ādas, muskuļos vai ķermeņa dobumos pa patoloģiski paplašinātām dabiskām vai mākslīgām vēdera sienas spraugām.

Vēdera trūce mēdz būt 3-4% cilvēku – gan maziem bērniem, gan pieaugušajiem pusmūžā, turklāt vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Vēdera trūcei izšķir trūces maisu (vēderplēve), trūces vārtus (sprauga vēdera sienā) un trūces saturu (visbiežāk zarnu cilpa vai lielā taukplēve).

Cēloņi

Bruku var ierosināt dažādi cēloņi: bieži un ilgstoši aizcietējumi, hronisks klepus, ļoti smags fizisks darbs, pārpūle, atkārtota grūtniecība un dzemdības, traumas, kā arī citi faktori. To var veicināt paaugstināts intraabdominālais spiediens, piemēram, grūtniecības vai liekā svara gadījumā, tāpat arī vāji attīstīta vēdera muskulatūra, pastiprināta novājēšana. Vēdera trūce var veidoties operācijas rētas vietā, it īpaši gadījumā, ja brūce kāda iemesla dēļ strutojusi un ilgstoši dzijusi. 

Brukas iemesls var būt iedzimts saistaudu vājums. Vēdera trūces pēc to lokalizācijas iedala cirkšņa, augšstilba jeb ciskas, nabas, vēdera baltās līnijas, arī vēdera iekšējā trūce, un citas. No vēdera iekšējām trūcēm visbiežāk sastopamā ir diafragmas trūce, kad vēdera dobuma orgāni iespiežas krūšu dobumā.

Simptomi

Visbiežāk rodas neliels diskomforts un spiediena sajūta. Galvenā pazīme, kas pamanāma, ir izspīlējums noteiktā vietā, kas palielinās, ja cilvēks piepūš vēderu vai klepo, bet guļus stāvokli pazūd. Dažkārt ir jūtamas trulas, velkošas sāpes. Vēdera trūcei var būt dažādas komplikācijas, piemēram, zarnu satura sastrēgums zarnas cilpā, kas atrodas trūces maisā, un citas. Visbīstamākā komplikācija ir trūces iesprūšana, ko veicina vēdera iekšējā spiediena palielināšanās, kā arī muskuļu sasprindzinājums.

Iesprūdušas trūces gadījumā trūces maisā iespiežas vairākas zarnu cilpas, kā rezultātā zarnās rodas asinsrites traucējumi, veidojas asinsizplūdumi, sienas tūska, nekroze, iekaisums, zarnu trakta traucējumi un saindēšanās. Iesprūdušas trūces simptomi ir sāpes izspīlējuma apvidū, slikta dūša, kā arī vemšana. Tajā pašā laikā neiziet vēders, neizdalās gāzes un parādās raksturīgās intoksikācijas pazīmes (nespēks, pulsa paātrināšanās).

Ārstēšana

Tiem, kuriem ir vāji saistaudi, nevajadzētu celt smagumus, jo audi var pārplīst un rasties bruka. Jāizvairās no pārmērīgas aptaukošanās, kā arī jāparūpējas par vēdera muskulatūras sistemātisku un regulāru nostiprināšanu.

Ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski, atsevišķos gadījumos var ārstēt konservatīvi – nēsājot bandāžu –, tomēr šī metode trūci nelikvidē. Bandāža izmantojama gadījumos, kad citu veselības problēmu dēļ operācija nav iespējama. Iesprūdušas trūces vienīgā ārstēšanas metode ir tūlītēja operācija.