Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (Austrumu slimnīca) Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikā 68 gadus vecai pacientei uzsākta Alcheimera slimības ārstēšana ar inovatīvām zālēm, kas varētu būtiski aizkavēt slimības attīstību. Šo zāļu klīniskajos pētījumos ir pierādīta augsta efektivitāte, tādēļ Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā un Eiropā tās pacientiem jau tiek ordinētas, pirms tam izvērtējot pacientu saskaņā ar striktām medicīniskām vadlīnijām. Lai gan Latvijas pacientiem šīs zāles pagaidām nav valsts apmaksātas, ņemot vērā veiksmīgo terapiju, Austrumu slimnīcas ārsti rosinās atbalstīt šo zāļu kompensācijas iespējas ikvienam pacientam, kuram tās būtu nepieciešamas. Austrumu slimnīcas neirologi uzsver satraucošu tendenci: Alcheimera diagnoze tiek uzstādīta arvien jaunākiem  pacientiem. 

Austrumu slimnīcā ik gadu ārstējas vairāk nekā 1200 demences – tostarp Alcheimera demences – pacientu, no kuriem sākotnējā posmā aptuveni 40 pacientiem būtu efektīva un nepieciešama terapija ar konkrētām inovatīvām zālēm. 

Pirmā paciente Latvijā, kurai Austrumu slimnīcas Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikā tika ordinēta patlaban efektīvākā Alcheimera slimības attīstības aizkavēšanas zāļu terapija, ir 68 gadus veca sieviete, kurai Alcheimera slimība diagnosticēta vēl pirms 65 gadu sasniegšanas. Paciente tika ilgstoši novērota ambulatori pie neirologa, algologa Andreja Kostika. Slimībai progresējot, viņa nosūtīta uz Austrumu slimnīcas stacionāra “Gaiļezers” Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīniku padziļinātai izmeklēšanai. Sarunās ar pacientes ģimenes locekļiem pieņemts lēmums mēģināt lietot inovatīvo medikamentu – tieši ģimenes locekļu aktīva iesaiste uzskatāma par panākumu atslēgu slimības veiksmīgai ārstēšanai.  

Pirmā zāļu ievades procedūra notika Austrumu slimnīcas Neiroloģijas dienas stacionārā. Zāles pacientei jāievada ik pēc divām nedēļām, pirms tam veicot magnētiskās rezonanses kontroles izmeklējumu un katrreiz pirms zāļu ievades procedūras pārliecinoties par pacientes vispārējo veselības stāvokli. Pacientes ārstēšana ir multidisciplināras komandas darbs.  

Pacientes ārstējošā ārste Austrumu slimnīcas Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikas neiroloģe Zane Anna Litauniece skaidro: “Šo zāļu efektivitāte ir pierādīta klīniskajos pētījumos, un patlaban pasaulē tās tiek uzskatītas par vienu no vadošajiem medikamentiem, kas pacientam saglabā kognitīvo funkciju un nobremzē straujo Alcheimera slimības attīstību.” 

Lai pieņemtu lēmumu par šo zāļu ordināciju, pacients tiek izvērtēts neiroloģijas konsīlijā, un lēmums tiek pieņemts, strikti vadoties pēc starptautiskām medicīniskām vadlīnijām. Pacienta veselības stāvokļa/Alcheimera diagnozes izvērtēšana ir ļoti komplicēta un specifiska un prasa ilgāku laiku. Pacientam tiek veikti gan dažādi ģenētiskie testi, gan magnētiskās rezonanses izmeklējumi, lai izslēgtu jebkādas citas patoloģijas. Zāļu ordinācijas kritēriji ir strikti definēti starptautiskās vadlīnijās un medikamenta ražotāja protokolā. Šo konkrēto zāļu terapija visefektīvāk palīdz pacientiem ar viegliem vai mēreniem kognitīviem traucējumiem, taču jāņem vērā virkne priekšnosacījumu un medicīnisku kontrindikāciju.  

Pagaidām Latvijas pacientiem šīs efektīvās zāles netiek līdzfinansētas vai valsts apmaksātas. Saskaņā ar Austrumu slimnīcas Neiroloģijas un neiroķirurģijas ārstu redzējumu, pēc aptuvenām aplēsēm, šīs zāles Alcheimera slimības attīstības aizkavēšanai būtu nepieciešamas vidēji 40 pacientiem gadā.   

“Lai gan pacientes tuvinieki lēma un īstenoja iespēju segt zāļu iegādes izdevumus, kas ir aptuveni 25 000 eiro gadā, apzināmies, ka tā ir ļoti liela summa, ko diemžēl nevar atļauties samaksāt pacients, kuram šī zāļu terapija būtu nepieciešama un efektīva. Vienlaikus ārsta pienākums ir izvērtēt un godīgi informēt pacientu un viņa tuviniekus par efektīvām ārstēšanas iespējām, kas patlaban ir pieejamas pacientiem arī Austrumu slimnīcā,” rezumē neiroloģe Zane Anna Litauniece. 

Alcheimera slimību nevar izārstēt, taču slimības attīstību var palēnināt. Konkrētās inovatīvās zāles spēj pacienta mentālo veselības stāvokli uzturēt tādā līmenī, lai viņš varētu pats parūpēties par sevi. “Kad Austrumu slimnīcas Atmiņas kabinetā pacientam tiek noteikta Alcheimera diagnoze, runājam arī ar pacienta tuviniekiem — par terapijas iespējām un jauno realitāti. Līdzcilvēkiem ir grūti samierināties, ka viņu vistuvākais cilvēks vai ģimenes loceklis vairs īsti nebūs tas pats cilvēks, ko pazina līdz šim. Slimībai progresējot, mainās raksturs un zūd atmiņa, un to ir ārkārtīgi sāpīgi piedzīvot,” skaidro neiroloģe Zane Anna Litauniece. 

Saskaņā ar statistikas datiem Austrumu slimnīcā ik gadu ārstējas vairāk nekā 1200 pacientu ar dažādiem kognitīviem traucējumiem, tajā skaitā – Alcheimera diagnozi. Tāpat Austrumu slimnīcas neirologi uzsver satraucošu tendenci: Alcheimera diagnoze tiek uzstādīta arvien jaunākiem pacientiem. Piemēram, Austrumu slimnīcas Atmiņas kabinetā Alcheimera diagnoze nereti tiek noteikta cilvēkiem vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem, taču ir arī vēl jaunāki pacienti, kam diagnosticēta šī slimība.  

Neiroloģe Zane Anna Litauniece nosauc dažas pazīmes, kad vajadzētu pierakstīties uz ārsta konsultāciju Austrumu slimnīcas Atmiņas kabinetā: kad aizmirstas vārdi vai uzvārdi; aizmirstas, kas tikko darīts, un tas notiek vairākas reizes dienas laikā; kad darba kolēģi vai līdzcilvēki sāk aizrādīt, ka bijāt norunājuši vai vienojušies kaut ko darīt kopā vai apmeklēt kādu pasākumu, bet jūs pat neatceraties, ka par to runājāt. Pirmie, kas ievēro izmaiņas, parasti ir līdzcilvēki, piemēram, kad tuvinieks apjūk vietā, kuru pazīst, vai kad izmainās raksturā, kas ir ļoti tipiski Alcheimera slimībai. 

Novērojot uzskaitītās pazīmes, neiroloģe Zane Anna Litauniece mudina vērsties pie ģimenes ārsta, lai saņemtu nosūtījumu pie speciālistiem Austrumu slimnīcas Atmiņas kabinetā. Jau aizpildot pirmos testus, varēs secināt, vai koncentrēšanās un atmiņas traucējumi varētu būt saistīti ar stresu, izdegšanas sindromu vai depresiju vai tomēr ir pazīmes, kas norāda uz Alcheimera slimību, un nepieciešami papildu izmeklējumi. Ir būtiski atklāt šo slimību agrīni. Austrumu slimnīcas Atmiņas kabinetā neirologs informēs un konsultēs pacientu par dažādām terapijas iespējām, lai aizkavētu Alcheimera slimības attīstību. 

Multidisciplinārā ārstniecības komanda, kas bija iesaistīta konkrētās pacientes ārstēšanas procesā: profesors Guntis Karelis, neiroloģe Zane Anna Litauniece, neirologs Andrejs Kostiks, neiroloģe Rūta Ozoliņa, neiroloģe Ieva Paegle, invazīvais radiologs Dr. med. Nauris Zdanovskis, klīniskā psiholoģe Dr. psych. Jeļena Harlamova, Toksikoloģijas un sepses nodaļas psihiatre Kristīna Buta.