Ārsta speciālista brigādes darbība NMPD

Ideju, ka Rīgā nepieciešams veidot īpašu neatliekamās palīdzības brigādi, kura spētu glābt cilvēkus ļoti smagā vai terminālā stāvoklī, īstenoja anesteziologs Georgs Andrejevs. Rīgas "ātrajā palīdzībā" 1961. gadā pēc viņa  iniciatīvas un aktīvas līdzdalības tika izveidota mobilā reanimācijas brigāde ar speciāli uzbūvētu un aprīkotu mikroautobusu, kas bija unikāls, iespējams, pat pasaules līmenī. Šādas brigādes sastāvā strādāja pieredzējis anesteziologs-reanimatologs, ķirurgs un pieredzējis feldšeris.

Kā jaunākais specializēto brigāžu attīstībā NMPD jāmin ārsta speciālista brigādes izveide 2015. gadā. Pēc tā laika NMPD direktora Armanda Ploriņa lēmuma, 2014. gadā tika uzsākta specializētās brigādes izveide, kas uz negadījuma vietu ar vieglo automobili ierastos palīgā citiem mediķiem sarežģītos izsaukumos. Šādā veidā daudz operatīvāk varētu nodrošināt pieredzējušu, kvalificētu mediķu piesaisti palīdzības sniegšanai notikuma vietā. 

2014. gadā specializētās brigādes automobiļa izveidē piedalījās NMPD Transporta nodrošinājuma departamenta speciālisti Artis Bergs un Egils Lapiņš, kā arī tika piesaistīti ārsti Kristians Galanders, Aigars Kairišs un Dmitrijs Sergejevs. Nozīmīgu atbalstu brigādes izveidē un brigādes darba organizācijas izstrādē sniedza NMPD Medicīniskās kvalifikācijas un mācību centra vadītāja Dzintra Jakubaņeca. Ārsta speciālista brigādei tika izvirzīti uzdevumi sniegt medicīnisko un taktisko atbalstu NMP brigādēm nopietnās situācijās un smagu pacientu aprūpē, kā arī medicīniskās palīdzības organizācija negadījuma vietā un vadības ārsta pienākumu izpilde negadījumos ar daudz cietušajiem.

Brigādes aprīkojumā ir iekļauta moderna plaušu mākslīgās ventilācijas iekārta, defibrilators, automātiskā cirkulārā sirds netiešās masāžas iekārta, kā arī pārējais aprīkojums, kas atrodas NMPD brigāžu ekipējumā. Ārsta speciālista brigādes personāls nodrošina pacientiem visas nepieciešamās manipulācijas pirmsslimnīcas neatliekamās medicīnas etapā. Brigādes personāls veic kardiostimulāciju, kardioversiju, nodrošina elpceļu caurejamību ar endotrahiālo intubāciju vai konikotomiju, nodrošina plaušu mākslīgo ventilāciju un nepieciešamības gadījumā negadījuma vietā veic pleiras drenāžas un perikarda punkcijas. Brigādes personāls nodrošina pilnvērtīgu reanimācijas procesu. 

2015. gada aprīlī Rīgas reģionālajā centrā (RC) ārsta speciālista brigāde (Nr. 199. brig.) sāka strādāt ar vieglo automobili pieredzējuša ārsta reanimatologa / NMP ārsta vadībā kopā ar autovadītāju. Šādā sastāvā ārsta speciālista brigāde varēja sniegt konsultatīvu atbalstu NMPD brigādēm. Tomēr dzīves īstenība pierādīja, ka šāds brigādes darbības modelis izveides brīdī nebija optimāls, jo NMPD bija atšķirīga personāla kvalifikācija un ārsta speciālista brigādei nepietika tikai ar konsultatīvu darbu negadījuma vietā, bet bija jāpārņem situācijas vadība un medicīniskās palīdzības sniegšana. Tā no 2015. gada 1. maija brigāde sāka strādāt pieredzējuša ārsta reanimatologa / NMP ārsta vadībā kopā ar autovadītāju – pieredzējušu ārsta palīgu.

Sākotnēji šai brigādei tika piesaistīti pieredzējuši ārsti un ārsta palīgi no NMPD reanimācijas un intensīvās terapijas brigāžu sastāviem. Tomēr daļa no personāla brigādes sastāvā nejutās komfortabli. un notika brigādes personāla rotācija. Pateicoties NMPD Rīgas reģionālā centra vadītāja dr. Aksela Roshofa atbalstam, izveidojās stabils Rīgas RC ārsta speciālista (199. brigādes) kolektīvs. No  2017. gada brigāde strādā 24 stundu režīmā 7 dienas nedēļā.

2015. un 2016. gadā šādas brigādes sāka strādāt Zemgales RC, Vidzemes RC un Latgales RC. Diemžēl pieredzējuša medicīnas personāla trūkuma un nekonkurētspējīga atalgojuma dēļ, neizdevās uzturēt brigādes Latgales un Vidzemes RC. Šobrīd Rīgas RC strādā viena ārsta speciālista brigāde, savukārt Zemgales RC divas brigādes ar lokalizāciju Jūrmalā un Jelgavā. Ārsti un ārsta palīgi, kas strādā ārsta speciālista brigādes sastāvā ir NMPD fanātiķi un tikai pateicoties viņu nesavtīgajam darbam izdodas nodrošināt šo brigāžu eksistenci. Paldies visiem mediķiem, kas iesaistījušies ārstu speciālistu brigāžu darbā!

Ārsta speciālista brigāde ir kā atbalsts NMPD brigādei situācijās, kad pacienti ir kritiskā stāvoklī un NMPD brigādēm ir vajadzīga kvalificētu pieredzējušu ārstu palīdzība. Ārsta speciālista brigāde dodas palīgā uz izsaukuma vietu, kurā jau strādā NMPD mediķi, tādās situācijās kā negadījumos ar daudz cietušajiem, kur notikuma vietā jāvada vairāku brigāžu darbs, kā arī situācijās, kad cietušie ir guvuši smagas traumas vai pacientu dzīvība ir apdraudēta smagu saslimšanu dēļ un ir nepieciešama augsti kvalificēta personāla palīdzība. Tāpat šīs brigādes dodas palīgā stacionārajām medicīnas iestādēm, piemēram, RSU Stomatoloģijas institūtam, Rīgas Psihiatrijas un narkoloģijas centram, Rīgas Dzemdību namam, kā arī atsevišķām privātām medicīnas iestādēm.

Ārsta speciālista brigādes mediķi veic NMPD personāla apmācību izsaukuma izpildes gaitā darbā ar kritiski smagiem pacientiem. Brigādes sastāvā strādā vairāki apmācīt tiesīgi ārsti un ārsta palīgi.

Ārsta speciālista brigādes ikdienas darba noslodze ir būtiski atkarīga no operatīvās situācijas. Reizēm tiek izpildīti 10 izsaukumi diennaktī. Vienas dežūras laikā (24 stundas) ārsta speciālista brigāde ir veikusi 5 slimniekiem reanimācijas pasākumus kritiskās situācijās. 
Tā piemēram, trīs gadu (no 01.10.2015. līdz 30.09.2018.) laikā Rīgas RC ārsta speciālista brigāde Nr. 199 ir sniegusi atbalstu NMPD brigādēm 1582 izsaukumos smagu pacientu aprūpē, veikusi 505 reanimācijas pasākumus izsaukumu vietās un pēc cirkulācijas atjaunošanas stacionārā nogādāti 179 pacienti. Brigādes ekipējums nodrošina iespēju pacientus nogādāt stacionārā reanimācijas procesa laikā.

Šo gadu laikā ārsta speciālista brigāde pierādījusi savu efektivitāti NMPD personāla atbalstam smagu pacientu aprūpē.

Attiecībā uz nākotni, NMPD vadībai jāstrādā personāla konkurētspējīga atalgojuma nodrošināšanas virzienā, kas radītu iespēju piesaistīt papildus kvalificētus mediķus ārsta speciālista brigādēm. Būtiski tuvākajā laikā atjaunot šāda veida brigādes Latgales un Vidzemes reģionālajos centros, kā arī izveidot šādu brigādi Kurzemes reģionālajā centrā un vēl vienu brigādi Rīgas reģionālajā centrā.

Aigars Kairišs
Ārsts anesteziologs-reanimatologs, Rīgas reģionālā centra Ārsta speciālista brigādes koordinators, LR Neatliekamās medicīnas valdes loceklis