medicine.lv skaitļos

Lietotāji online41
Aktīvie uzņēmumi12742
Nozares raksti12095
Ekspertu atbildes21477
Traumatoloģija / ortopēdija / ķirurģija: medicine.lv
Kā atšķirt kaula eroziju no lūzuma?
Labdien! Sieviete, 37 gadi. Sasitu roku, un mēneša laikā attīstījās sāpes. Rentgenā uzrāda defektu - nodilumu vai pārciestu lūzumu. Kā atšķirt kaula eroziju no lūzuma (ārsts pieļauj abus variantus)? Bet problēma tā, ka sāp arī citi kauli un it kā asinsvadu vietas. Tirpst un pulsē rokas, kājas, vaigs, no locītavām jūtams siltums, acis jutīgas. Bija zems spiediens. Pēdas jūtas kā trausls porcelāns. Pirms 7 gadiem arī tā roka sāpēja, bet citādāk un vājāk. Tad arī sākās jocīga sajūta sprandā, kas nav izzudusi - uz augšu, leju skatoties, kaklā kaut kas bloķējas, noliecoties seja uzreiz sarkana, tirpa ķermenis, seja. Bet pārgāja. Tā nu nesen nelāgi roku izkustināju, pēc nedēļas iesāpējās asinsvads un sākās sāpes, plaukstu lokot. Nevaru pilnvērtīgi kustēties. Noteikts miers un vēlama ortoze, bet ko tālāk? Vai datortomogrāfija ir vajadzīga? Trakākā ir tā roka, jo pie dažām kustībām no sāpēm pat jāiebļaujas. Paldies!
Atbild:
Juris Brūklis, ķirurgs ortopēds, SIA “Rīgas veselības centrs” filiāle “Iļģuciems”
Labdien! Jums ir ļoti dažādas, savstarpēji nesaistītas sūdzības. Tomēr problēmu cēloņi ir jāsāk meklēt. Vispirms būtu ieteicams aiziet uz konsultāciju pie neirologa. Šķiet, ka vismaz daļa problēmu sprandā un rokās varētu būt savstarpēji saistītas. Tālākais atkarīgs no neirologa slēdziena un ieteikumiem....
Vai iespējams savienot cīpslu tā, lai pirksts funkcionētu kā iepriekš?
Labdien! Interneta dzīlēs neatradu sev piemērotu atbildi. Sakiet, lūdzu, vai cīpslu var savienot, lai strādātu pirksts - lai funkcionētu pirksta darbība kā iepriekš ? Paldies!
Atbild:
Juris Brūklis, ķirurgs ortopēds, SIA “Rīgas veselības centrs” filiāle “Iļģuciems”
Labdien! Ja bojājums nav ļoti vecs vai specifiskas lokalizācijas (piemēram, paša pirksta galā), tad šāda rekonstrukcija ir apsverama/iespējama. Precīzāk Jums to varēs pateikt speciālists - attiecīgi plaukstas vai pēdu ķirurgs....
Sāpes plaukstas locītavā - vai var būt saišu sastiepums?
Labdien! Pirms 3 nedēļām sportojot, laikam traumēju roku (laikam - jo tajā brīdī nemanīju sāpes). Turpmākajās dienās sāpes bija diezgan stipras. Tagad, pēc laika, sāp tad, ja plaukstas locītava tiek pagriezta uz vienu vai otru pusi. Kādu brīdi staigāju ar elastīgo saiti, taču, to uzliekot, sāpēja vēl vairāk. Šobrīd sāp, tikai pagriežot locītavu, un sāp mazāk, taču joprojām sāp. Vai rentgenā redz saišu sastiepumu, ja tas ir saišu sastiepums? Paldies!
Atbild:
Juris Brūklis, ķirurgs ortopēds, SIA “Rīgas veselības centrs” filiāle “Iļģuciems”
Labdien! Sastiepumu rentgena izmeklējumā redzēt nevar. Visticamāk, plaukstas locītava sāp pēc pārslodzes sportā. Biežāk pakļauti šādai situācijai cilvēki, kas ir strauji kāpinājuši slodzi uz plaukstu un/vai tie, kam ir hipermobīlas locītavas. Centieties izvairīties no sāpīgām kustībām vismaz 4-6 nedēļas. Vēl varat paskatīties vingrinājumus internetā (stabilizing exercises for hand). Ja saglabājas sūdzības, pierakstieties uz konsultāciju pie plaukstas ķirurga. Ar cieņu,...
Pēc ceļa operācijas atkal sāp, ko darīt?
Labdien! 2022. gadā radās kreisā ceļa locītavā stipras sāpes un jūtu, kā kauls pret kaulu “rīvējas”. Dakteris nosūtīja uz magnētisko rezonansi - diagnoze - kr. ceļa locītavas plīka mediālis sindroms. Hof ķermeņa atdures sindroms. 3 blokādes - nepalīdz. 2023. gada martā veikta operācija, palika labāk, bet tagad (2024. g decembris) atkal ir stipras sāpes celī un kauls pret kaulu “rīvējas”. Ko darīt? Iet visam tam pašam vēlreiz cauri un atkal operāciju taisīt? Operācija: vispārējā anestēzijā kr. ceļa locītavas astroskopija ar plīka mediālis rezekciju un Hof ķermeņa daļēju rezekciju. Paldies!
Atbild:
Juris Brūklis, ķirurgs ortopēds, SIA “Rīgas veselības centrs” filiāle “Iļģuciems”
Labdien! Vispirms jau vajadzētu griezties uz konsultāciju pie ārstējošā ķirurga. Iespējams, problēma šoreiz tomēr ir cita rakstura. Atkarībā no sūdzībām, iespējams, būs nepieciešama papildu diagnostika. Noteikti arī ieteiktu aiziet uz konsultāciju pie fizioterapeita. Bieži šīs problēmas ir risināmas ar āsrtnieciskās vingrošanas palīdzību....
Sāpes kājas muskuļos pēc ģipša noņemšanas un paaugstināta temperatūra - vai tas ir normāli?
Labdien! Salauzu kāju, sešas nedēļas nostaigāju ar ģipsi, lūzums bija "talus" kaulā. Kad ģipsi noņēma un sāku staigāt, tad ļoti sāp kājai muskuļi un vakaros ir paaugstināta temperatūra. Vēlētos uzzināt, vai tā var būt? Paldies!
Atbild:
Agris Briedis, tehniskais ortopēds
Labdien! Jāgriežas pie ārstējošā ārsta traumatologa ortopēda. Ja Jums ir izraksts par neatliekamās palīdzības saņemšanu Slimnīcas Traumpunkts-uzņemšanas nodaļā, tad varat pieteikties vizītei pie traumatologa ortopēda....
Skolioze: Pie kāda ārsta vēl vērsties?
Labdien! Esmu 17 gadīgs jaunietis. Diagnosticēta M41 krūšu un jostas daļas S veida skolioze II- III skolioze. Krūšu daļas hipokifoze. Rentgena uzņēmuma slēdziens : MK krūšu daļā hipokifoze, dektraskolioze ar skriemeļu rotāciju (Koba leņķis 27°). MK jostas daļā fizioloģiskā lordoze taisnota, lēzens skoliotisks izliekums pa kreisi (Koba leņķis 15°). Krūšu, jostas daļu skriemeļu ķermeņi saglabātu formu, gludām noslēdzošām plātnītēm. Starpskriemeļu spraugas viegli asimetriskas, ticamāk, skriemeļu rotācijas dēļ. Salīdzinot ar rtg gr 06.10.23., nedaudz lielāks Koba leņķis jostas daļā. ( tad Koba leņķis bija 11° .) Ģimenes ārsts nosūtīja pie fizioterapeita, bet gribētos zināt arī kāda ārsta speciālista viedokli par ārstēšanu. Šobrīd eju pie fizioterapeita, esmu apguvis Šrotas metodi, bet uzlabojumu gada laikā nav. Varbūt vajadzīga korsete? Pie kāda ārsta man griezties: traumatologa, ortopēda, mugurkaula ķirurga vai kāda cita? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Vingrošana (Šrotas metode ir paredzēta skoliozes ārstēšanai) jāturpina REGULĀRI, ILGSTOŠI (visu mūžu). Skolioze ir veidojusies līdz ar augšanu. Jāievēro ergonomija ikdienā (darba/mācību vides iekārtojums, ieraduma pozas). Liela nozīme ir kustību aktivitātes līmenim (mazkustība veicina skoliozes attīstību). Nozīme ir ēšanas paradumiem, adekvātai ķermeņa masai. Par korsetes nepieciešamību jākonsultējas pie tehniskā ortopēda. Pirms konsultācijas jāveic mugurkaula Rtg.gr. visā...
No kā varētu būt sāpes pēdas ārējā malā?
Labdien! Esmu dejotāja, un 3 nedēļas atpakaļ sāka sāpēt kreisās pēdas ārējā mala, tā kā pa vidu, kur ir tāds kauliņš. Vairāk sāpēja, nostājoties tieši uz tās kājas, ejot baigi netraucēja, reti kad iesāpējās, bet tagad ir sācis sāpēt stiprāk, arī ejot. Esmu smērējusi visādas smēres, līmējusi plāksterus, dzērusi pretsāpju zāles, bet tā arī nepāriet. Traumas tai pēdai nav bijušas, bet tagad īsti nesaprotu, ko drīkstu darīt. Vai pēc šādas situācijas varētu spriest, ko man darīt tālāk? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Dejotājiem, diemžēl, mēdz būt pēdu/kāju muskuļu un/vai saišu traumas/mikrotraumas, reizēm nepamanītas. Drošāk būtu veikt Rtg. gr. pēdas kauliem un USS pēdai, konsultēties pie traumatologa. Vēlams pāris nedēļas samazināt pēdai slodzi, izvēlēties ērtus apavus. Aukstuma aplikācijas (uz 10-15 min.)....
Potītes lūzums - cik ilgu laiku var aizņemt staigāšana ar ģipša longeti?
Labdien! Vai varat, lūdzu, paskaidrot rentgena aprakstu un pateikt, cik apmēram ilgu laiku man aizņems staigāt ar ģipša longeti - neliela kaula fragmenta atrāvuma lūzums fībulas distālajā epifīzē. Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Parasti imobilizācija (t.sk. ģipša longete ir jālieto 4-8 nedēļas- jākonsultējas ar ķirurgu-traumatologu. Kaulu dzīšanas process ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vecuma, kaula struktūras (osteoporoze), vispārējā stāvokļa un blakus saslimšanām (cukura diabēts, aptaukošanās/liekais svars, anēmija, D vitamīna deficīts, smēķēšana u.c.)...
Plecs nelokās uz augšu - vai dēļ operācijā ievietotās plāksnes plecā?
Labdien! Jūlija sākumā cietu moto negadījumā un bojāju plecu. Diagnoze bija apmēram tāda - pilns AC saites bojājums, saprotu, ka plīsums un atslēgas kaula gala šķēlums. Tā vai ļoti līdzīgi. Bija bumbulis uz pleca - atslēgas kauls, kurš neturas pie lāpstiņas. Tā sapratu no ķirurga. 3. dienā plecu operēja un ielika tādu plāksni ar liektu galu un 6 skrūvēm uz atslēgas kaula, kura to atslēgas kaulu notur vietā. Nu tā vismaz rentgenā izskatās. 5 nedēļas roku nēsāju somā. Tad sāku fizioterapiju, jo roka plecā praktiski nekustējās, muskuļi uz pleca bija praktiski izzuduši. Vingroju cītīgi, un spēks rokā ir atgriezies un arī kustību amplitūda. Sāpju nav. Tomēr... esmu ievērojis, ka plecs īsti nelokās uz augšu. Es nekādi nevaru augšdelmu pielikt pie auss - pat ar varu ne. Paliek kādi 15 cm. Tā atslēgas kaula daļa vienkārši kaut kā nelokās. Mans jautājums ir - vai tā var būt tā plāksne, kas tomēr traucē šo locīšanos? Nodarbojos ar sporta veidu, kur spēja pacelt abas rokas virs galvas ir ļoti svarīga. Vai es par ātru uztraucos, jo kopš traumas vēl nav 3 pilni mēneši un viss ar laiku iekustēsies? Vai to plāksni var arī izņemt, ja viņa tomēr traucēs? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Metāla konstrukcijas, ja tās traucē, izņem pēc gada (precīzāk pateiks ķirurgs-traumatologs). 3 mēneši ir samērā īss laiks, lai atgūtu pilnu kustību apjomu. Vingrošana ir jāturpina. Iespējams, ka metāla konstrukcijas neļauj veikt visas kustības pilnā apmērā....
Ceļgala gonoartroze: Kā labāk attālināt protezēšanu, kā samazināt sāpes?
Labdien! Man ir 65 gadi. Slimoju ar gonoartrozi 3. stadijā. Vairāk traucē kreisais ceļgals. Pirms četriem gadiem abi meniski artroskopijā saīsināti. Pirms gada otrai kājai ielikta hibrīda gūžas endoprotēze. Periodiski asas sāpes ceļgalam pie mediālā skrimšļa, kur magnētiskajā rezonansē atklājās izteikti sašaurināta mediālā sprauga. Grūtības kāpt pa kāpnēm. Kā labāk attālināt protezēšanu, kā samazināt sāpes? Kādas injekcijas labāk celī lietot? Cik bieži var kenalogu? Kādas hialoronskābes preparātus labāk špricēt? Vai asinsplazma palīdzēs? Kādas zāles labāk dzert? Vai versanšots ir labs? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Endoprotezēšanu nedaudz var attālināt, nostiprinot muskuļus un saites, kas stabilizē ceļa locītavu. Kenolog injekciju var atkārtot pēc 6 mēnešiem. Ļoti svarīgi ir sekot līdzi ķermeņa masai - liekais svars pasliktina locītavu stāvokli. Ja sāpes ir izteiktas, jālieto kāds no pretsāpju medikamentiem (nepārsniedzot maksimāli pieļaujamās devas) - vajadzētu konsultēties pie ģimenes ārsta, kurš medikaments Jums būs piemērotāks....
Mēles brūce - vai tā pati sadzīs?
Labdien! Traumas rezultātā ir cietusi mēle - tai ir bojājums-plaisa. Vai plaisa dabiski saaugs atpakaļ kopā? Un vai ir speciālas ziedes, lai dziedētu šo bojājumu? Paldies!
Atbild:
SIROWA Dental Clinic
Labdien! Iesakām vērsties pie sava ģimenes ārsta, lai viņš izraksta nosūtījumu Jums pie attiecīgā speciālista. Ar cieņu,...
Atbild:
Svetlana Piskunova, zobārste
Labdien! Konsultāciju sniedz stomatologi-ķirurgi pēc apskates. Ar cieņu,...
Vai var uz nakti likt ortozes zābaku?
Labdien! Man 02.06.2024. bija operācija pēc potītes lūzuma (kreisās fibulas osteosintēze ar bloķēto plāksni). Tūlīt ņems ārā šuves un kāja paliks vizuāli tāda pati kā otra. Vai es varu uz nakti likt ortozes zābaku? Vēlos to darīt drošības pēc, lai kaut kas ir uz kājas, ja nu naktī ceļos un automātiski gribu nolikt kāju pie zemes, lai ir kaut kas kas riktīgi atgādina, ka nedrīkstu to darīt, kā arī papildu drošībai. Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Drīkst lietot ortozi uz nakti, ja tas rada drošības sajūtu....
Atbild:
Juris Brūklis, traumatologs-ortopēds
Labdien! Jā, ortopēdisko zābaku var likt uz nakti kā imobilizāciju, tiesa, zābaks ir smagāks par ģipša longeti un tajā ir arī karstāk....
Senioram gūžas kaula lūzums - vai drīkst lietot pretizgulējumu matraci ar kompresoru?
Labdien! Seniors (81 gads) krītot lauza gūžas kaula kakliņu, operācija nav veikta. Vai drīkst lietot pretizgulējumu matraci ar kompresoru? Par cik ļoti grūti visu laiku pavadīt guļus stāvoklī, vai funkcionālajā gultā drīkst celt galvgali sēdus pozīcijā? Pie kā konsultēties par šadu slimnieka aprūpi? Pie traumatologiem rindas garas, bet ģimenes ārsts pateica, ka par slimnieku atbild aprūpētājs, nevis viņš. Paldies par atbildi!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Pretizgulējumu matraci drīkst lietot, lai novērstu/mazinātu izgulējumu risku. Poza gultā ir jāmaina. Funkcionālās gultas iespējas drīkst izmantot. 4-6 nedēļas pēc lūzuma parasti drīkst sēdēt uz gultas malas ar kājām uz grīdas....
Noberzts disks/ menisks celī - vai ir nepieciešama operācija?
Labdien! Nezinu, kā pareizi formulēt jautājumu, bet man ir noberzts disks/menisks, un pašlaik man taisa plazmu vienam celim - teica, ka palīdzēs, bet nu jau ir laiks taisīt otro reizi, bet man kā bija sāpes, tā arī ir. Es elementāri nevaru atsperties pret gultu ar ceļiem, tie ir ļoti jutīgi un sāp, nevaru daudz staigāt - sāk sāpēt, par skriešanu vispār varu aizmirst. Visi, kuriem ir identiskas problēmas, saka, ka vienīgā izeja ir operācija un - jo agrāk, jo labāk. Man ir 20 gadi un man bail, kas būs tālāk. Vai ir nepieciešama operācija? Vai ir vērts apmeklēt vēl kādu ārstu? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste, Rehabilitācijas centrs "Līgatne"
Labdien! Ceļu sāpēm var būt dažādi iemesli - operācija vienmēr nav nepieciešama. Diemžēl pēc Jūsu apraksta nav skaidrs, kas ir galvenā problēma. Nepieciešams izvērtēt Jūsu kustību (dzīves veida) ieradumus, stāju. Iesaku konsultēties pie fizioterapeita un/vai rehabilitācijas ārsta. Par operācijas nepieciešamību lemj traumatologs-ortopēds, izvērtējot objektīvo stāvokli un izmeklējumu (MR) datus....
Sena pleca trauma - ko darīt?
Labdien! Man ir problēmas ar kreiso plecu. Plecs bija traumēts 16 gadu vecumā, ceļot svarus. Esmu 44 gadus vecs, sāpes ir katru dienu. Es vēl trenējos bodybuilding jomā. Problēmas ir tieši ar plecu vingrinājumiem. Plecs ir mazliet nosēdies zemāk nekā labais plecs un ir problāmas roku aizlikt aiz galvas, jo ļoti sāp. Ko darīt? Un ar ko sākt? Novembrī būšu Latvijā un gribētu pierakstīties pie kāda speciālista. Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste, Rehabilitācijas centrs "Līgatne"
Labdien! Vajadzētu veikt izmeklējumus sāpošajam plecam - iespējams, ka ir saišu (vai citu pleca struktūru) bojājums. Vingrojumu veids ir jāmaina, konsultējoties ar zinošu treneri vai fizioterapeitu (iespējams, slodze uz kādu laiku jāatceļ vai jāsamazina)....
Atbild:
Juris Brūklis, SIA "RĪGAS VESELĪBAS CENTRS" filiāles "Iļģuciems" traumatologs ortopēds
Labdien! Pie sporta slodzēm, īpaši bodībildingā, var veidoties gan AC locītavas (locītava starp lāpstiņas augšējo izaugumu un atslēgas kaulu) bojājums, gan cīpslu problēmas (rotatoru manžete, bicepss). Nepieciešams griezties pie ortopēda (vislabāk selektīvi pie plecu speciālista), kas varēs, apskatot un veicot dažus izmeklējumus (rentgens, ultrasonogrāfija), pateikt, kas par problēmu un kā to ārstēt. Līdz tam būtu vēlams samazināt sporta slodzi līdz sāpju robežai un izvairīties no sāpīgiem...
Kāpēc ir sāpes arī vēdera lejas daļā, ja ir lauzts astes kauls?
Labdien! Man ir tāda problēma, ka man bija salauzts astes kauls jau apmēram 10 gadus. Mani citreiz moka lielas sāpes tur, kur ir astes kauls un vēdera lejas daļā. Vakar atkal es ļoti mocījos ar astes kaula un vēdera lejas daļas sāpēm un vēl papildus man sākās muguras krustu sāpes - viss vienā reizē. Vēlējos uzzināt, kāpēc man ir sāpes vēdera lejas daļā, ja man ir lauzts astes kauls? Sāpes ir tik lielas, ka var noģībt. Vienmēr jālieto pretsāpju zāles, 2 tabletes vienā reizē (Ibumetin). Paldies!
Atbild:
Maija Dace Broša, ginekoloģe
Labdien! Ja problēma pastāv 10 gadus, tad atbildēt attālināti nav iespējams. Ir jādodas pie ģimenes ārsta, lai izmeklētu mugurkaulāju, un pie ginekologa. Ja ir kāda saslimšana, vienmēr var pievienoties arī kāda cita problēma....
Atbild:
Dr.Kristina Bojuta, Sievietes veselības centrs
Labdien! Sāpes no traumas var atstarot uz vēdera lejasdaļu. Bet tās var būt arī pavisam nesaistītas sāpes ar Jūsu traumu. Būtu labi ginekoloģisko ultrasonogrāfiju uztaisīt, lai izslēgtu pataloģiju....
Vai vair noteikt laiku, kad notika stresa lūzums?
Labdien! Vai iespējams noteikt stresa lūzuma laiku (kurā mēnesī notika) muguras kaula 4. skriemelim? Vai to uzrāda analīzēs? Pec kā to var noteikt sporta ārsts? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Muguras skriemeļiem biežāk ir kompresijas lūzumi. Lūzumu konstatē, izdarot Rtg. izmeklējumu. Par lūzuma laiku var spriest pēc sūdzību parādīšanās vai traumas. Osteoporotiskie skriemeļu lūzumi var rasties bez redzama iemesla....
Kāpēc pamst un sāp viena potīte?
Labdien! Jau otro reizi pusotra gada laikā bez iemesla pamst un ļoti sāp kreisās kājas potīte. Vispirms parādījās spēcīgas sāpes staigājot. Pēc trīs dienām potīte sāka pamt. No rītiem pampums mazāks, uz vakaru izteikts. Ikdienā jālieto kompresijas zeķes pēc vēnu lazeroperācijām abās kājās 2022. gada februārī. Tagad zeķes nevelku, jo sāp vēl vairāk. Kāpjot pa trepēm uz augšu, lieku sāpju nav, taču, kāpjot lejā, ļoti sāp. Pa nakti grūti gulēt, jo visu laiku īd un sāp kāja. Grūti atrast ērtu pozu, lai mazāk īdētu. Pirmajā reizē divas nedēļas biju uz darba nespējas lapas, jo darbs bija noliktavā, staigājot pa 12-16 stundām. Tagad ir vairāk sēdošs darbs. Pirmajā reizē diagnozi tā arī neuzstādīja. Tagad viss norit identiski. Nav bijusi trauma. Neesmu slimojusi. Vienkārši vienā dienā pamodos ar sāpēm potītes locītavā. Pamst potīte visapkārt kājai un pēdas virspuse līdz pat pirkstiem. Man ir 42 gadi. Nekādu vairogdziedzera vai citu hronisku slimību, izņemot gastrītu un atviļņa slimību, nav. Ko es varētu vēl darīt, lai noskaidrotu cēloni un ārstētu šo problēmu? Paldies!
Atbild:
Juris Brūklis, traumatologs ortopēds "Rīgas veselības centrs" filiālē "Iļģuciems"
Labdien! Šajā gadījumā nepieciešama diagnostika, pēc kuras vēlama konsultācija pie traumatologa-ortopēda. Nepieciešamas analīzes - asins aina, urīnskābe, sistēmisko jeb reimatoloģisko saslimšanu marķieri. Papildus tam vajadzīgs vismaz rentgena uzņēmums pēdas locītavai 2 projekcijās. Gan analīzes, gan RTG var veikt ar ģimenes ārsta nosūtījumu. Ortopēda apskates laikā varēs precīzāk pateikt, kādi papildusizmeklējumi vēl veicami (USG, MRI, CT?), un var tikt nozīmēta sākotnējā ārstēšana....
Pie kura speciālista ir jāgriežas, lai izrakstītu kaulu blīvuma pārbaudi?
Labdien! Pie kura speciālista ir jāgriežas, lai izrakstītu kaulu blīvuma pārbaudi, ja cilvēks pensijas vecumā salauž plecu (proximal humerus)? Plecs ir sadzijis, bet līdz šim ne ģimenes ārsts, ne traumatologs nav nosūtījis uz osteodensitometriju. Vai tiešām pacientam pašam ir jājautā pēc šī izmeklējuma, vai arī ārsti var noteikt osteoporozi pēc citam pārbaudēm? Paldies!
Atbild:
Aiva Doroško, ģimenes ārste, Rīgas veselības centra filiāle "Bolderāja"
Labdien! Nepieciešama papildu asins aina ar D vitamīnu, kalciju, fosforu, parathormonu. Un pierādās osteoporoze tikai ar osteodensitometriju. Nosūtījumu var izrakstīt jebkurš ārsts, esot līgumā ar NVD....
Atbild:
Dr. Anda Kariņa
Labdien! Uz osteodensitometriju parasti nosūta ģimenes ārsts. Pieņemu, ka šo izmeklējumu rekomendē arī endokrinologs, ginekologs, traumatologs. Par rezultātiem un ārstēšanu vai tālāko taktiku arī jārunā ar savu ģimenes ārstu. Var arī konsultēties ar endokrinologu vai arī kādu no ārstiem, kas specializējas osteoporozes ārstēšanā. Iesaku sākumā vērsties ar lūgumu izmeklēšanai pie sava ģimenes ārsta. Ar cieņu,...
Ceļa kaula deformācija - kā rīkoties?
Labdien! Biju pie traumatologa, kas atklāja, ka kreisajam celim mazajam kaulam ir deformācija un bojāti un iekaisuši skrimšļi. Teica, ka ar to jāsadzīvo. Celis, sēžot krēslā, īd, nevaru nosēdēt un ir velkoša sajūta. Zāles un smēres nelīdz. Ko Jūs ieteiktu darīt? Man ir 32 gadi. Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Ieteiktu konsultēties ar fizioterapeitu, regulāri vingrot, lai nostiprinātu muskuļus, kas nodrošina ceļa stabilitāti. Var palīdzēt teipi. Tāpat jākontrolē ķermeņa masa....
Atbild:
Juris Brūklis, Rīgas veselības centra filiāle "Iļģuciems"
Labdien! Ieteiktu griezties pie vēl kāda ortopēda, lai iegūtu, iespējams, alternatīvu viedokli. Pirms tam būtu vēlams veikt RTG izmeklējumu celim. Konsultācijas laikā speciālists varēs pateikt, kādi papildu izmeklējumi būs nepieciešami - datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse utt....
Pleca bursīts: Vai var, balstoties uz iepriekš veiktiem izmeklējuma rezultātiem, dabūt ārsta atzinumu par to, ka neesmu spējīgs veikt esošo darbu?
Labdien! 3,5 gadus atpakaļ bija sāpes plecā. Pēc traumatologa nosūtījuma tika veikta magnētiskā rezonanse, kur tika konstatēts kreisā pleca locītavas bursīts. Sekojoši tam tika veikta ultrasonogrāfija, kuras laikā veica blokādi. Turpinu veikt esošo darbu, kur uz plecu ir liela slodze, diezgan regulāri plecs liek manīt par sevi. Ārsts jau mani brīdināja, ka plecs pilnībā nesadzīs un liks manīt par sevi. Par cik mana darba vieta atsakās parakstīt atlūgumu uz abpusēju vienošanos, tad jautājums ir šāds. Vai varu, balstoties uz iepriekš veiktiem izmeklējuma rezultātiem, dabūt ārsta atzinumu par to, ka neesmu spējīgs veikt esošo darbu? Paldies!
Atbild:
Daiga Pētersone, arodveselības un arodslimību ārste
Labdien! Lai varētu izvērtēt atbilstību ieņemajamam amatam, darba devējam ir jānosūta uz obligāto veselības pārbaudi, šajā gadījumā varētu būt ārpuskārtas, bet ar pamatojumu - kāpēc tiek nosūtīts....
No kā varētu būt sāpes papēdī?
Labdien! Jau vairākus mēnešus ir sāpes vienā punktā papēdī, vairāk pa vidu. Domāju, ka šīs sāpes varēja parādīties pēc kāda no maniem treniņiem, kuru laikā tika kādā veidā noslogota vairāk pēda, piemēram, lēkājot, skrienot. Tad domāju, ka kaut kas vienkārši sastiepts un ka tas pāries pats no sevis, bet tagad saprotu, ka sāpes nepāriet. Tās rada diskomfortu staigājot, īpaši pēc ilgāka laika, kad kāja nav kustināta, piemēram, pēc naktsmiega - tad kādu laiku ir grūtāk uz šīs kājas atbalstīties un ir jāklibo. Tad iestaigājos un daudz maz normāli jau varu staigāt, neklibojot, bet tāpat jūtu šo sāpīgo punktu. Jautājums - kas pēc aprakstītajiem simptomiem tā varētu būt par problēmu, vai tas var būt kas neatgriezenisks, un kā man pareizāk rīkoties? Vispirms rentgens, tad podologs vai traumatologs - pie kā vērsties? Un vai vajag nosūtījumu? Piebildīšu, ka man ir arī plakanā pēda, un tai kājai, kurai ir tās sāpes papēdī, papildus ir arī nedaudz izvirzījies lielā pirksta kauliņš uz āru (bet pats pirksts nav ieliecies uz iekšu). Negribētos, lai tiktu ierobežotas manas kustības, jo patīk braukt ar riteni un pastaigāties, uz eliptiskā trenažiera darboties, tāpēc vēlētos detalizētas instrukcijas un idejas. Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Visticamāk, Jums ir pēdas fascijas iekaisums, varbūt papēža kaula eksostoze ("piesis"). Palīdz kājas mugurējās grupas muskuļu ("ikru") un Ahilleja cīpslas stiepšana, pēdas izmasēšana, aukstuma aplikācijas. Var lietot arī pretsāpju ziedes. Variet vērsties pie traumatologa (droši vien ieteiks veikt Rtg. izmeklējumu un USS pēdai), tad pie fizioterapeita vingrojumu apmācībai (lai likvidētu muskuļu disbalansu, koriģētu stāju/gaitu). Ja ir plakanā pēda, ir vērts konsultēties pie tehniskā...
Vai šādas sāpes pēdā var liecināt par saišu iekaisumu/plīsumu?
Labdien! Manai mammai (54 gadi) ir problēmas ar pēdu. Februārī, izejot pagalmā, viņas pēda kaut kā ne tā sagriezās (liekas, ka pēda noslīdēja no flīzes zālē), un kopš tiem laikiem viņai sākās problēmas. Sākumā viņai pēda nedaudz sāpēja, bija arī uzpampums, kurš ātri pārgāja, tad arī sāpes gandrīz bija pierimušās. Pēc nedēās kopš traumas viņa aizbrauca uz Rīgas tirgu, samocīja kāju un tā ilgi nepārgāja. Te viņai sapampa, te nē. Pampums bija vienā lokācijā - pēdas augšpusē uz pauguriņa. Sākumā likām vēsas kompreses uz kādām 10 minūtēm, bija daudz labāk. Pēcāk sāpes no pauguriņa pārgāja uz pēdas apakšējo daļu (pampums jau bija pārgājis) - pēdas izliekuma zonā. Uztaisījām rentgenu - lūzumu nav, ir osteoporoze (sen zināms fakts). Turpinājām ārstēšanu mājās - mazāk slodzes uz "slimās" kājas. Tālāk ģimenes ārste izrakstīja "Airtal" iekaisumam uz 10 dienām un ultrasonogrāfiju. Labāk palika, sāpēja mazāk, bet, tiklīdz beidza dzert, - visa dziesma no jauna. Tad man ieteica "Epsoma" sāli jeb magnija sulfātu, ko lietojām 2 reizes nedēļā - arī nekādu rezultātu. Tad mana mamma izdomāja uzlikt sāls kompresi, bet no tās viņai palika tikai sliktāk - sāka sāpēt galva un bija palielināts pulss 86 (parasti viņai ir no 65-72), spiediens normāls 126/72. Tad viņai sāpes no izliekuma pāgāja uz pirkstu pamatni. Kā arī, par cik viņa liek slodzi uz otru kāju, tā arī viņai sākusi sāpēt, domā, ka vēnas. Galu galā es viņai ieteicu iet taisīt ultrasonogrāfiju un beigt eksperimentēt ar tautas līdzekļiem, bet viņa nav pierunājama. Jāpiebilst, ka viņai ir plakanā pēda un nēsā kurpes ar nelielu, bet stabilu papēdi, jo tad viņai nelaužot pēdu. Vai šīs lokālās sāpes neliecina par saišu iekaisumu/plīsumu? Un vai ultrasonogrāfija var uzrādī jebkādu plīsumu pēdā? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Jūsu aprakstītie "tautas līdzekļi" šādā gadījumā nepalīdzēs. Vajadzētu veikt pēdai ultrasonogrāfiju, lai noteiktu, kāda veida bojājums, kuras mīkstās struktūras ir skartas. Varētu palīdzēt kājas atslogošana (miera stāvoklī kāju pacelt) un aukstuma aplikācijas. Ja ir plakanās pēdas, ieteicams veikt podometriju, pasūtīt un lietot ortopēdiskās zolītes ikdienā. Arī osteoporoze ir jākoriģē (medikamenti atkarībā no tā, cik izteikta), iespējams, atkārtoti jāveic kaulu minerālu blīvuma...
Ko nozīmē kreisā ceļa svīdums 4-5 cm un kreisās ceļa locītavas hondropātija?
Labdien! Ko nozīmē kreisā ceļa svīdums 4-5 cm un kreisās ceļa locītavas hondropātija? Paldies!
Atbild:
Ilze Bērziņa, FRM ārste
Labdien! Lūdzu, vaicājiet speciālistam, kurš nozīmēja izmeklējumu un kuram ir pilna informācija par Jūsu ceļa stāvokli, sūdzībām un anamnēzi (iespējamu traumu). Hondropātija ir skrimšļa bojājums. Izsvīdums locītavas somiņā var liecināt par iekaisumu....
Kā ārstēt sāpes pēdā?
Labdien! Jau apmēram 2 mēnešus ir sāpes pēdā, arī kliboju. Visi simptomi ir kā pie Mortona neiromas, bet sonogrāfijā šī diagnoze neapstiprinājās. Sonogrāfijā uzrādīja taukaudu iekaisumu ar tūsku. Ārēji tūska nav, bet, paspiežot pēdā zem spilventiņiem (pēdas vidusdaļā), var just sabiezējumu. Tika izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un "Voltaren" smēre, kā arī jālieto ortopēdiskās pēdiņas apavos. Diemžēl stāvoklis ir uzlabojies minimāli, domājams, sakarā ar to, ka šobrīd ir minimāla slodze uz kājām. Šobrīd man ir slimības lapa citu iemeslu dēļ. Drīz būs jāiet uz darbu, bet darbs visu dienu ir uz kājām. Varbūt varat kaut ko ieteikt, ko darīt, lai uzlabotu situāciju. Pie speciālistiem neesmu sūtīta, tikai uz sonogrāfiju. Paldies!
Atbild:
Ieva Mūrēna, sertificēta fizioterapeite
Labdien! Jums vajadzētu vēlreiz griezties pie traumatologa, lai izmeklētu pēdu ar citām diagnostikas metodēm, ja sāpes nepāriet. Mājas apstākļos sāpes mazinās pēdas atslogošana gan ar zolēm, gan izvērtējot aktivitātes. Ja sāpes ir kā pie Mortona neiromas, tad ieteiktu pārskatīt apavus, kurus valkājat. Šajā gadījumā tiem jābūt patiesi platiem un brīviem pirkstu daļā, bez papēža pacēluma....