Inkontinence ir sūdzība par jebkādu gribai nepakļautu urīna noplūdi. Speciālisti lēš, ka Latvijā ar šo problēmu saskaras 150 000 cilvēku, tostarp sievietes no šīs problēmas cieš 5 reizes biežāk nekā vīrieši, jo sievietēm urīna saturēšanas mehānisms nav tik drošs kā vīriešiem (līdz 120 000 sieviešu kaut reizi mūžā ir saskārušās ar urīna nesaturēšanu). Saskaršanos ar šo nepatīkamo problēmu galvenokārt nosaka sievietes ķermeņa uzbūve, fizioloģija. Sievietēm urīnpūslis un urīnceļi balstās uz muskuļu slāni, kas tiek dēvēti par iegurņa lejasdaļas muskuļiem. Ja šie muskuļi kļūst vāji un samazinās to elastīgums, tad gan ikdienas darbi un klepošana, gan smiešanās un jebkura fiziska piepūle sievietēm var izraisīt urīna noplūdi. Šie iegurņa lejasdaļas muskuļi var iestiepties un novājināties, piemēram, grūtniecības un spontānu dzemdību laikā. Turklāt papildu slodzi iegurņa lejasdaļas muskuļiem rada liekais svars. Grūtniecības laikā inkontinence, iestājoties lielā spiediena uz urīnpūsli dēļ, lielākoties ir pārejoša. Pēc dzemdībām sieviete atkopjas, muskuļi saraujas un problēma pazūd, it sevišķi, ja ir piestrādāts pie speciālajiem vingrojumiem iegurņa lejasdaļas muskuļu stiprināšanai. Atsevišķos gadījumos viss nenotiek tik vienkārši. Speciālisti norāda, ka lielāks risks saskarties ar inkontinences problēmu ir tām sievietēm, kuru mātes, vecmātes piedzīvojušas kaut ko līdzīgu, un kam šī ķermeņa īpatnība ir iedzimta. Atsevišķs inkontinences iemesls sievietēm ir menopauze. Novecojot ķermeņa muskuļiem, pēc menopauzes samazinājies sieviešu hormonu (estrogēnu) daudzums ietekmē to, ka gļotāda urīnpūslī un urīnceļu sieniņās kļūst plānāka, zūd sfinktera tonuss. Pavājinās iegurņa lejasdaļas muskuļu asins apgāde, to funkcionēšana, un tas arī ietekmē urīna nesaturēšanu. Šajos gadījumos runā par slodzes inkontinenci, kas vieglākos gadījumos labi pakļaujas ārstēšanai, izmantojot vienkāršākās terapijas metodes, bet smagākos, ja fizioterapija un vingrinājumi nedod vēlamo rezultātu, iespējama pat ķirurģiska iejaukšanās: ir zināmi daudz un dažādi operāciju veidi šīs problēmas risināšanai. Lai ārstēšanās periodā nezaudētu dzīves kvalitāti, komfortu un pārliecību par sevi un droši justos sabiedrībā, Latvijā jau vairākus gadus ir pieejami speciālie urīnu uzsūcošie higiēniskie izstrādājumi ar augstu absorbcijas pakāpi un aromāta kontroles sistēmu, kas neļaus izplatīties urīna smakai. Šie izstrādājumi ir daudz un dažādi, piemēroti jebkurai inkontinences smaguma pakāpei, jebkuriem fiziskajiem parametriem, sākot jau no diskrētiem ieliktnīšiem, kas līdzīgi ikdienas parastajiem ieliktnīšiem, bet ar augstu absorbcijas spēju, aromāta kontroli, un sausuma sajūtu ļauj saglabāt krietni ilgāk (līdz pat 8 stundām). Ieliktnīši piemēroti vieglai un vidējai inkontinences pakāpei, bet smagākajos gadījumos jau jālieto speciālās autiņbiksītes, vienreizējās biksītes vai jostbiksītes. Tās ir gaisu caurlaidīgas, ar dažādām absorbcijas pakāpēm, dažādiem izmēriem un piemērotas gan staigājošiem, gan gulošiem pacientiem, gan sievietēm, gan vīriešiem.

Bet fizioloģiskas organisma pārmaiņas nav vienīgais inkontinences iemesls. Urīna nesaturēšana var būt arī daudzu un dažādu saslimšanu rezultāts. Tās ir dažādas neiroloģiskas saslimšanas, tai skaitā Parkinsona slimība, smadzeņu bojājumi, insulti, multiplā skleroze; cukura diabēts, kad pievienojušās jau neiroloģiskas komplikācijas, ļaundabīgi audzēji - pēc staru terapijas, uroloģiskas kaites, ginekoloģiskas saslimšanas u.c., kā arī virkne traumu. Bieži vien šajos gadījumos urīna nesaturēšanas veids izpaužas kā nepamatota, nepārvarama vajadzība iztukšot urīnpūsli bez iespējas šo procesu kontrolēt. Vēlme urinēt nav atkarīga no urīna daudzuma urīnpūslī. Šo inkontinences veidu sauc par pāraktīvu urīnpūsli. Atsevišķos gadījumos abi šie veidi var kombinēties, veidojot tā saukto jauktā tipa inkontinenci, kuras cēlonis visbiežāk ir nervu sistēmas un uroģenitālās sistēmas saslimšanas, pārciestas operācijas. Ne visos saslimšanas gadījumos līdzēs medikamentoza terapija, tāpēc bez atbilstošajiem higiēniskajiem aizsarglīdzekļiem neiztikt; līdz ar to liela loma ir pareizai ādas aprūpei un izgulējumu profilaksei.

No 2006. gada 1. janvāra valsts kompensējamo medikamentu un medicīnisko ierīču sarakstā tika iekļauta virkne slimību diagnožu, kurām pienākas 50% valsts kompensācija higiēnisko līdzekļu iegādei; pacientam pienākas 3 izstrādājumi diennaktī. Tās ir:

• multiplā skleroze,
• bērnu cerebrālā trieka,
• citas muguras smadzeņu slimības,
• mugurkaulāja lūzuma sekas,
• krūškurvja un iegurņa lūzuma sekas,
• muguras smadzeņu bojājumu sekas,
• smaga garīgā atpalicība (līdz 18 gadu vecumam).

No 2007. gada 1. jūlija šis saraksts tika krietni papildināts ar vairākām smagām diagnozēm:

• ļaundabīgi audzēji;
• sieviešu dzimumorgānu audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu;
• vīriešu dzimumorgānu audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu;
• urīnizvadorgānu audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu;
• smadzeņu apvalku audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu;
• smadzeņu un centrālās nervu sistēmas audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu;
• Parkinsona slimība;
• Alcheimera slimība;
• Multiplā skleroze
• bērnu cerebrālā trieka;
• citas muguras smadzeņu slimības;
• subarahnoidāls asinsizplūdums;
• intracerebrāls asinsizplūdums;
• smadzeņu infarkts;
• citas precizētas cerebrovaskulāras slimības;
• insulīnatkarīgs cukura diabēts ar neiroloģiskām komplikācijām;
• insulīnneatkarīgs cukura diabēts ar neiroloģiskām komplikācijām;
• smaga un dziļa garīga atpalicība (bērniem līdz 18 gadiem);
• mugurkaulāja lūzuma sekas;
• citas krūškurvja un iegurņa lūzuma sekas;
• muguras smadzeņu bojājuma sekas.

Statistika liecina, ka pirmo reizi pie ārsta sakarā ar urīna nesaturēšanu griežas tad, kad jau sešus gadus ar to mēģināts sadzīvot. Bet, jo ilgāk problēmu nerisina, jo grūtāk ar to cīnīties! Augstāk minēto problēmu gadījumā sievietei būtu jādodas pie sava ģimenes ārsta, lai veiktu analīzes un izmeklējumus, vai arī ģimenes ārstam pacients jānosūta pie speciālista. Jāatceras, ka urīna nesaturēšanai, ja tā netiek atbilstoši ārstēta, ir tendence pieaugt līdz ar vecumu, tāpēc būtiski ir laicīgi izvērtēt tās cēloņus, smaguma pakāpi, un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas taktiku.

Inko Centrā var pieteikties uz bezmaksas konsultācijām par inkontinences iemesliem, risinājumiem, profilaktiskiem pasākumiem, terapijas iespējām, speciālajiem vingrojumiem iegurņa lejasdaļas muskuļu stiprināšanai, kā arī visos jautājumos par aprūpi un atbilstošu higiēnisko izstrādājumu izvēli. Ģimenes ārsta nosūtījums nav nepieciešams.

Mēs atrodamies Rīgā, Nīcgales iela 5, 112. kab., poliklīnikas Aura-R telpās. Pieteikšanās pa tālruni 67569696.

Vaira Dreimane,  Inko Centrakonsultante