Tularēmija: Simptomi, cēloņi, ārstēšana

Tularēmija ir reta akūta infekcijas slimība, kam raksturīgs drudzis, limfmezglu iekaisums un to palielināšanās; tā ir pazīstama arī kā trušu drudzis vai briežutu drudzis. Slimību ierosina baktērija Francisella tularensis, un cilvēki ar to inficēties var dažādos veidos, tostarp no posmkāju kodumiem un tiešā saskarē ar inficētu dzīvnieku. Tularēmija ir ļoti lipīga un potenciāli letāla slimība, taču, ja tiek diagnosticēta agri, tā parasti ir ārstējama ar specifiskām antibiotikām.

Cēloņi

Baktērijas nedēļām ilgi var izdzīvot augsnē, pie zemas temperatūras ūdenī un beigtos dzīvniekos, tās iztur sausumu, tomēr iet bojā tiešos saules staros. Nav zināms, ka tularēmija tiktu nodota no cilvēka uz cilvēku, tomēr tā sastopama visā pasaulē, īpaši lauku apvidos. Infekcijas avots ir peļveidīgie grauzēji (visbiežāk ūdens žurkas, mājas un lauku peles), zaķi un truši, bet pārnēsātāji – ērces, dunduri un odi. Eiropā galvenās ar tularēmiju inficētās ērču sugas ir Ixodes ricinus un Dermacentor reticulatus, tomēr 1–3% no tām ir inficētas.

Cilvēks ar tularēmiju var inficēties no slimiem dzīvniekiem, peldoties inficētos ūdeņos, ēdot slima dzīvnieka gaļu vai dzerot inficētu ūdeni, ieelpojot inficētu graudaugu putekļus kulšanas laikā, siena, salmu un citu lauksaimniecības produktu putekļus, kā arī no inficētu pārnēsātāju kodumiem.

Simptomi

Atbilstoši inficēšanās veidam (caur ādu, acu konjunktīvu, muti, elpošanas ceļiem) rodas dažādas tularēmijas formas: buboņu, čūlas buboņu, acu buboņu, angīnas buboņu, zarnu forma un plaušu forma.

Pēc aptuveni trīs līdz piecu dienu inkubācijas perioda strauji attīstās gripai līdzīgi simptomi: slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39°, drebuļiem, atsevišķos gadījumos arī nelabumu, vemšanu un caureju. Vispārējie simptomi ir arī stipras un ilgstošas galvassāpes, sāpes muskuļos, nespēks, arī apziņas traucējumi. Drudzis var ilgt līdz pat trim nedēļām. Tālākie tularēmijas simptomi ir atkarīgi no inficēšanās veida.

Kontaktā ar piesārņotu vidi, izraisītajam nonākot caur bojāto ādu, vai, piemēram, ērces koduma gadījumā, uz ādas vienā vai vairākās ķermeņa daļās veidojas dažāda lieluma čūlas (buboņi) un rodas limfmezglu iekaisums, kam seko vispārējas sāpes ķermenī un drudzis.

Uzturā lietojot inficētu pārtiku vai ūdeni, iekaist kakls un tajā parādās sāpes (faringīts vai tonislīts). Retāk saslimšanu pavada gripai līdzīgi simptomi un zarnu darbības traucējumi.

Smagākās, taču retāk sastopamās slimības formas ir pneimonija (plaušu karsonis) un asins saindēšanās (septicēmija). Tās pavada tādi simptomi kā augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, sauss klepus un vājums.

Pēc baktērijas ieelpošanas var rasties akūta gripai līdzīga slimība, ko nereti pavada caureja un vemšana.

Ārstēšana

Efektīvas vakcīnas šobrīd nav, tāpēc ir svarīgi izvairīties no kontakta ar inficētiem dzīvniekiem un ērcēm. Tāpat būtiski dzeršanai, pārtikas pagatavošanai un zobu tīrīšanai lietot tikai drošu ūdeni, kā arī neizmantot pārtikas produktus, kas var būt piesārņoti ar peļveidīgo grauzēju izkārnījumiem un urīnu. Ja ir aizdomas par saslimšanu ar tularēmiju, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta un informēt par inficēšanās risku.

Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar antibiotikām (streptomicīnu, levomicetīnu) un antibakteriālo terapiju. Izmanto ziežu kompreses un siltuma procedūras buboņu formas gadījumā. Atveseļošanās process bieži ir ilgstošs un iespējamas komplikācijas. Akūtajā periodā nepieciešams ievērot gultas režīmu. Pēc inficēšanās un pārslimošanas cilvēks iegūst ilglaicīgu imunitāti.