medicine.lv skaitļos

Lietotāji online263
Aktīvie uzņēmumi12790
Nozares raksti12404
Ekspertu atbildes21477
"Medicīnas centrā ARS" – datortomogrāfija jaunā līmenī : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

"Medicīnas centrā ARS" – datortomogrāfija jaunā līmenī



"Medicīnas centra ARS" radiologu-diagnostu rīcībā ir jaunākais 320 slāņu datortomogrāfs "Toshiba Aquilion One", kura inovatīvās tehnoloģijas nodrošina diagnostikas iespējas jaunā līmenī.
 
Datortomogrāfijas izmeklējums 
Datortomogrāfija (DT) ir radioloģijas metode, kurā izmanto rentgena starojumu. Izmeklējuma laikā tiek iegūti cilvēka ķermeņa šķērsgriezuma attēli. Tie ir ļoti plāni, daudzslāņu DT izmeklējumā attēla slāņa biezums ir tikai 1–0,5 mm, tādēļ šī metode ir daudz informatīvāka nekā parastā rentgenogrāfija, kuras laikā iegūst izmeklējamās ķermeņa daļas visu ēnu summu uz viena attēla. Analizējot DT attēlus, var iegūt plašu informāciju, kas palīdz izvērtēt orgānu, asinsvadu un citu audu anatomiskās īpašības un uzbūvi, kā arī savstarpējās attiecības un patoloģisko procesu izplatību. 

Kā tas notiek?
Izmeklējuma laikā pacients guļ uz speciāla galda ap kuru riņķo rentgenspuldze. Lai nodrošinātu pilnvērtīgu diagnostiku, daudzos DT izmeklējumos izmanto kontrastvielu. 
 
Vienīgais Baltijā   
Datortomogrāfs "Toshiba Aquilion One", ko radījis Japānas medicīnisko iekārtu ražotājs "Toshiba Medical Systems Corporation", pašlaik ir vienīgais Baltijā. Tuvākajā reģionā ir divas DT iekārtas Skandināvijā – Karolinskas Universitātes slimnīcā Zviedrijā un Oslo klīnikā Norvēģijā. 
 
"Toshiba Aquilion One" tehnoloģiju priekšrocības 
  • Salīdzinot ar standarta DT iekārtām, šī nodrošina 4 reizes platāku joslu skanēšanu, tas ievērojami samazina izmeklējuma laiku, saņemto starojuma devu un uzlabo iegūtā attēla kvalitāti.
  • Speciāls gentrija atvērums ļauj mainīt leņķus +/-30° diapazonā, lai neapstarotu jutīgos orgānus. 
  • Līdz pat 40 % var samazināt starojuma devu. Piemēram, veicot plaušu DT ar īpaši zemu starojuma devu, pacients saņem tādu pašu starojuma devu kā rentgenā, bet diagnostikas iespējas ir ievērojami augstākas.
  • Var veikt līdz šim neiespējamos izmeklējumus dažādām locītavām kustībā, kā arī komplicētus kardioloģijas izmeklējumus.
  • Būtiski uzlabotas diagnostikas iespējas, apstrādājot iegūtos datus. 
  • Pacientu ērtībām: liels un ērts galds (47 cm plats), tā celtspēja ir līdz 220 kg, kā arī plašs gentrija atvērums (78vcm), – tagad tas ir piemērots arī liela auguma pacientiem, maksimālais skanēšanas garums 200 cm. 
     
 
 
3 radiologu-diagnostu vērtējums
 
Dr. Ilze Priedīte
, specializējas torakālajā un kardiovaskulārajā radioloģijā: krūšu kurvja izmeklējumus ar jauno iekārtu var veikt īsākā laikā, pacientam ievērojami samazinot elpas aiztures brīdi un atvieglojot izmeklējuma norisi, kā arī samazinot kontrastvielas daudzumu. Starojuma reducēšanas programmas samazina iegūto starojumu. Tas ir ļoti būtiski onkoloģijas pacientiem un hronisku plaušu slimību gadījumā, veicot kontroles izmeklējumus. Iespējami arī zemas starojuma devas plaušu parenhīmas DT skrīninga izmeklējumi mazu plaušu mezgliņu diagnosticēšanai, starojuma deva ir līdzīga rentgenogrammai. Onkoloģijas pacientiem, gan pirmreizējos izmeklējumos- slimības procesa plašuma izvērtēšanai, gan arī kontroles izmeklējumos pēc terapijas, iespējams veikt  plaušu-vēdera apvienotos DT izmeklējumus  vienā reizē, samazinot izmeklējuma laiku, starojuma devu un kontrastvielas daudzumu.
 
Dr. Zanda Krastiņa
, specializējas torakālajā, abdominālajā un kardiovaskulārajā radioloģijā: veicot sirds un koronāro asinsvadu izmeklējumus ar jauno DT iekārtu, ir ievērojami samazināts rentgena starojuma un izmeklējuma laiks. Turklāt, izmantojot starojuma reducēšanas programmas, ievērojami zemāka ir saņemtā starojuma deva. Lielais pluss: tagad sirdi iespējams izmeklēt viena sirdspuksta laikā, ja pacients izmeklējumam ir iepriekš sagatavojies, lietojot medikamentus, un sirdsdarbības ātrums ir ap 50–55 reizēm minūtē. Viena sirdspuksta laikā var iegūt pilnīgu informāciju par sirds dobumu, miokarda, vārstuļu un koronāro artēriju anatomiju, patoloģiju un funkciju.
 
Dr. Evija Olmane, specializējas abdominālajā radioloģijā: izmeklējot vēdera dobuma orgānus, jaunajai DT iekārtai ir vairākas būtiskas priekšrocības: ievērojami ir samazināta rentgena starojuma deva. Intravenozi ievadāmās kontrastvielas apjoms tiek aprēķināts automātiski, atbilstoši pacienta svaram, tādējādi kontrastvielas apjoms, ko ievada vēnā, ir tieši tik, cik pacientam ir nepieciešams. Ir ievērojami samazināts izmeklējuma laiks. Pieejama speciāla programma ar ļoti zemu starojuma devu, īpaši svarīgi tas ir onkoloģisko slimību pacientiem, kad tiek veikti atkārtoti DT izmeklējumi. 

 
Jaunās DT programmas nodrošina kvalitatīvus izmeklējumus:
  • galvai (deguna blakusdobumi, galvaskausa kauli, smadzenes, vidusauss, aizauss pauguri, acu orbītas), 
  • kakla mīkstajiem audiem, 
  • mugurkaulam, ekstremitātēm un locītavām, 
  • krūšu kurvja orgāniem (plaušas, krūšu kurvja siena, videne, plēras dobumi), 
  • plaušu skrīninga izmeklējumiem,
  • sirdij un sirds asinsvadiem – DT koronarogrāfija,
  • lielajiem asinsvadiem – DT angiogrāfija, 
  • vēdera dobuma orgāniem un mazajam iegurnim (aknas, žultspūslis, žultsvadi, aizkuņģa dziedzeris, liesa, virsnieres, nieres, urīnvadus, urīnpūslis, limfmezgli), 
  • var iegūt informāciju arī par kuņģa-zarnu traktu, mugurkaulu un iegurņa kauliem, muskuļiem, vēdera dobuma priekšējo sienu u.c.

 
Pavasarīgs sirds vājums 
Vai tiešām jāveic DT, skaidro radioloģe diagnoste Zanda Krastiņa:  
 
DT sirdij nav profilaktiska izmeklēšanas metode. Uz to norīko ārstējošais ārsts, ja pacients nejūtas labi. Piemēram, ir atipiskas sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums vai diskomforts fiziskas slodzes laikā, pieaug nogurums. Turklāt nereti tā mēdz būt arī jauniem cilvēkiem. Iespējams, ka šīs sūdzības rada ziemā pārslimota vīrusu infekcija, kas skārusi arī sirds muskuli, varbūt iedzimta vai iegūta sirds slimība, kas ar laiku progresē un liek par sevi manīt. Tāpēc nevajag gaidīt, kamēr kļūst pavisam slikti, un, ja ir kādas sūdzības un neskaidrības, jāiet pie ārsta, jo mūsdienās datortomogrāfijā ir iespējams pārbaudīt, kādā stāvoklī ir sirds dobumi, miokards, sirds vārstuļi, kā sazarojas sirds artērija, vai asinsvadu sieniņās nav izveidojušās aterosklerotiskās plātnītes. Veicot DT, reizēm sirdī atrodam dažādus defektus, ko nevar atrast ne ehokardiogrāfijā, kas ir kā skrīnings un pirmais izmeklējums sirdij, ne arī plaušu rentgenā. Dažas patoloģijas ir pat dzīvībai bīstamas un ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai medikamentoza terapija. Piemēram, ja atrodam, ka sirds dobumi nez kādu iemeslu dēļ ir paplašināti, un sirds muskulis ir iestiepts, sirds nevar normāli sarauties un strādāt pilnā apjomā.
 
Kāpēc vajadzīga kontrastviela?  
DT attēlā audi izskatās diezgan līdzīgi, tāpēc vēnā ievada konstrastvielu, kas iekrāso asinis, lai atšķirtu, piemēram, sirdi veidojošās struktūras. Ja izmeklējumu veic ātri, kamēr kontrastētās asinis vēl ir sirds dobumos, var atšķirt sirds dobumus no muskuļa un redzēt vārstuļus, un asinsvadus. Ja pēc brīža veic atkārtotu skenēšanu, kontrastviela jau ir nonākusi kapilāros, kas iekrāso pašu sirds muskuli – miokardu –, un var novērtēt, vai apasiņošana sirds muskulim ir vienmērīga.  
 
Ir svarīgi iepriekš sagatavoties:  
  • ja nieres strādā labi, kontrastvielu organisms caur nierēm un urīnceļiem sāk izvadīt jau apmēram pēc 3 minūtēm. Tāpēc pirms DT noteikti ir jāveic analīzes, lai noteiktu seruma kreatinīna līmeni. Tas ir svarīgs rādītājs, kas liecina par nieru funkcionālo stāvokli;
  • 2 stundas pirms izmeklējuma vēlams neko neēst, bet ieteicams lietot daudz šķidruma;  
  • lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, pacienta sirdsdarbības ātrumam jābūt ap 5055 reizēm minūtē. Ja ikdienā pacienta sirdsdarbība ir ātrāka, nepieciešams iepriekš sagatavoties, lietojot speciāli nozīmētus medikamentus. 
 
Sirds izmeklējumus neveic:  
  • ja seruma kreatinīna līmenis pārsniedz normu;
  • ja sirdsdarbība ātrāka par 60 reizēm minūtē;
  • bez ārsta nosūtījuma;
  • grūtniecēm, izņemot ārkārtas situācijas.  
 
 
"ARS Diagnostikas klīnika"
Rīga, Jāņa Asara iela 3
Tālrunis 67 201 007 
 
 
Publicitātes foto
Banner 280x280

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Uzņēmumi, saistīti ar raksta tematiku nozarē "Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma":

Uzņēmumi nozarē "Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma"

Dr. Mauriņa klīnika

Dr. Mauriņa klīnika

"Dr. Mauriņa klīnika" ir viena no Eiropā modernākajām lāzermedicīnas un vēnu ārstēšanas klīnikām. Katru gadu mūs apmeklē tūkstošiem pacientu, kuriem veiksmīgi esam izārstējuši vēnu varikozi, trofiskās čūlas un citas vēnu saslimšanas ar mūsdienīgām, drošām un pārbaudītām metodēm.

"Dr.Mauriņa klīnika" sniegtie pakalpojumi un tehnoloģijas ir līdzvērtīgi vadošo pasaules klīniku piedāvātajiem, savukārt cenas - pieejamas ikvienam. Vēnu klīnikā ārstēšanu veic tikai augstas kvalifikācijas speciālisti – flebologi vai asinsvadu ķirurgi.  

"Dr. Mauriņa klīnika" vienuviet piedāvā virkni Latvijā unikālu medicīnas pakalpojumu – jaunākās paaudzes lāzerķirurģiju, kā arī progresīvas lāzermedicīnas procedūras sejas un ķermeņa atjaunošanai, arī proktoloģijas, dermataloģijas pakalpojumus, kā arī medicīnisko estētiku, vispārējo ķirurģiju un plastisko ķirurģiju. Piedāvājumā var atrast ādas pīlingu procedūras, manuālās ādas attīrīšanas procedūras, masāžu sejai un matu atjaunošanas veicināšnas procedūras.  

Klīnikas infrastruktūra ir veidota, lai nodrošinātu vislabāko pieredzi pacientiem. Plašajās, modernajās un mājīgajās telpās, kas atrodas Mežaparka priežu ieskautā vidē, izvietotas sešas pilnībā aprīkotas operāciju zāles, 20 konsultāciju un procedūru telpas, kā arī septiņas ērti iekārtotas palātas, kas nodrošina pacientu komfortu pēc procedūrām. 

Papildus tam klīnikā tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas un ārstēšanas metodes, nodrošinot augstāko kvalitāti, lai apmierinātu katra pacienta vajadzības un nodrošinātu izcilus rezultātus. 

Ārstniecības iestādes kods:  010000161

Nedēļas tēma

Aktuālie piedāvājumi

Hidratācija kā ikdienas veselības pamats

Hidratācija kā ikdienas veselības pamats

Miegs, uzturs, fiziskās aktivitātes, stresa līmenis un atjaunošanās tiešā veidā ietekmē pašsajūtu un dzīves kvalitāti. Tomēr starp šiem faktoriem ir viens pamatelements, ko daudzi joprojām mēdz novērtēt par zemu – pietiekama organisma hidratācija. 

Jauna sezona – jauna kopšana: kas ādai nepieciešams pavasarī

Jauna sezona – jauna kopšana: kas ādai nepieciešams pavasarī

Pavasarī īpaši labi darbojas sistēmiska pieeja: āda saņem pietiekami daudz mitruma no iekšpuses, savukārt ārēji tiek atbalstīta ar līdzekļiem, kas palīdz šo mitrumu saglabāt un atjaunot ādas aizsargbarjeru. Uzzināsim vairāk par Hydro Boost maskām, kas paredzētas intensīvai ādas mitrināšanai un atjaunošanai!

Cietie ķermeņa sviesti: kāpēc šī ir nākamā līmeņa pašaprūpe tavai ādai?

Cietie ķermeņa sviesti: kāpēc šī ir nākamā līmeņa pašaprūpe tavai ādai?

Pareizi lietoti dabīgie ķermeņa sviesti ne tikai mitrina, bet arī palīdz ādai atjaunoties dziļākā līmenī. Uzzini, ko tavai ādai patiesībā dod tīras, dabīgas sastāvdaļas!

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Testa rezultāti: Melno ķimeņu eļļa (Nigella sativa)

Testa rezultāti: Melno ķimeņu eļļa (Nigella sativa)

Maijā Medicine.lv sadarbībā ar SIA "ZAptieka" piedāvāja testēt Ēģiptes melno ķimeņu eļļu, kas tiek uzskatīta par vienu no bioloģiski visaktīvākajām un sastāva ziņā visbagātākajām, pateicoties īpašajiem klimatiskajiem apstākļiem un tradicionālajai aukstās spiešanas tehnoloģijai.

Testa rezultāti: kad ķermenis prasa vairāk nekā ignorēšanu

Testa rezultāti: kad ķermenis prasa vairāk nekā ignorēšanu

Medicine.lv sadarbībā ar Acorus Balance piedāvāja testēt šķiedrvielu kompleksu – izvēloties sev piemērotāko virzienu, vai tas būtu līdzsvars ar Slim Detox vai mērķtiecīgāks atbalsts ar Colon Detox.

Ēģiptes rukolas eļļa (Eruca sativa)

Ēģiptes rukolas eļļa (Eruca sativa)

Medicine.lv sadarbībā ar SIA "ZAptieka" jūnijā piedāvā testēt auksti spiestu Ēģiptes rukolas eļļu, kas ir bioloģiski aktīva augu eļļa ar augstu taukskābju, antioksidantu, sēru saturošu savienojumu un fitouzturvielu koncentrāciju. 

FITY pulveri – koncentrēts dabas spēks tavai labsajūtai

FITY pulveri – koncentrēts dabas spēks tavai labsajūtai

Medicine.lv sadarbībā ar SIA "Perfecto" maijā un jūnijā piedāvā testēt FITY dabas pulverus pēc izvēles – Mežrozīšu, Upeņu vai Pieneņu pulveri.

Izstāsti Latvijai veselības receptes

CyberKnife Sigulda – pacienta pieredze: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

CyberKnife Sigulda – pacienta pieredze: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Dažkārt viss sākas gandrīz nemanāmi – ar sajūtu, ka viena auss dzird mazliet sliktāk nekā agrāk. Bez sāpēm. Bez dramatiskām pazīmēm. Tieši tā savu stāstu sāk mūziķis un mūzikas skolotājs Mārtiņš Bergmanis, kurš pirmo reizi publiski dalās pieredzē par diagnozi, kas mainīja viņa dzīvi – dzirdes nerva audzējs.

CyberKnife tehnoloģija – pacienta pieredze: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

CyberKnife tehnoloģija – pacienta pieredze: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Mūziķis Mārtiņš Bergmanis pirmo reizi atklāti dalās savā pieredzē pēc diagnozes – dzirdes nerva audzējs jeb vestibulārā švannoma (dzirdes nerva neirinoma).

Uzņēmums, kura darbības sfēra var būt līdziga raksta tematikai:

Darba laiks

  • P.800-1900
  • O.800-1900
  • T.800-1900
  • C.800-1900
  • P.800-1900
  • S.-
  • Sv.-

Juridiskie dati

  1. 40003570396
  2. LV40003570396
  3. 23.11.2001
  4. Jaunā Mežaparka iela 4, Rīga, LV-1014
  5. 2024

Saistītie uzņēmumi, veikali, filiāles

  1. Jaunā Mežaparka 4, Rīga, LV-1014
    +371 67374747

Apraksts

"Dr. Mauriņa klīnika" ir viena no Eiropā modernākajām lāzermedicīnas un vēnu ārstēšanas klīnikām. Katru gadu mūs apmeklē tūkstošiem pacientu, kuriem veiksmīgi esam izārstējuši vēnu varikozi, trofiskās čūlas un citas vēnu saslimšanas ar mūsdienīgām, drošām un pārbaudītām metodēm.

"Dr.Mauriņa klīnika" sniegtie pakalpojumi un tehnoloģijas ir līdzvērtīgi vadošo pasaules klīniku piedāvātajiem, savukārt cenas - pieejamas ikvienam. Vēnu klīnikā ārstēšanu veic tikai augstas kvalifikācijas speciālisti – flebologi vai asinsvadu ķirurgi.  

"Dr. Mauriņa klīnika" vienuviet piedāvā virkni Latvijā unikālu medicīnas pakalpojumu – jaunākās paaudzes lāzerķirurģiju, kā arī progresīvas lāzermedicīnas procedūras sejas un ķermeņa atjaunošanai, arī proktoloģijas, dermataloģijas pakalpojumus, kā arī medicīnisko estētiku, vispārējo ķirurģiju un plastisko ķirurģiju. Piedāvājumā var atrast ādas pīlingu procedūras, manuālās ādas attīrīšanas procedūras, masāžu sejai un matu atjaunošanas veicināšnas procedūras.  

Klīnikas infrastruktūra ir veidota, lai nodrošinātu vislabāko pieredzi pacientiem. Plašajās, modernajās un mājīgajās telpās, kas atrodas Mežaparka priežu ieskautā vidē, izvietotas sešas pilnībā aprīkotas operāciju zāles, 20 konsultāciju un procedūru telpas, kā arī septiņas ērti iekārtotas palātas, kas nodrošina pacientu komfortu pēc procedūrām. 

Papildus tam klīnikā tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas un ārstēšanas metodes, nodrošinot augstāko kvalitāti, lai apmierinātu katra pacienta vajadzības un nodrošinātu izcilus rezultātus. 

Ārstniecības iestādes kods:  010000161

 
Vairāk

Atslēgvārdi

  • Vēnu klīnika: Vēnu centrs, Dr. Mauriņa Vēnu klīnika, Dr. Mauriņa Vēnu centrs, vēnu operācijas, vēnu lāzeroperācijas, vēnu ārstēšana, varikoze, vēnu diagnostika, čūlas, trofiskas čūlas, trombi, vēnu tromboze, skleroterapija, vēnu zeķes, kompresijas zeķes, kāju tūska, kompresijas pārsēji, vēnas, OFA Bamberg kompresijas zeķes, lāzermedicīnas klīnika, Mežaparka klīnika.
  • Speciālisti: Dr.Romāns Luņins, Dr.Med. Ilze Upeniece, Dr. Ineta Mauriņa, Dr. Kristīne Kalniņa, Dr. Aigars Martinsons, Dr. Inga Melbārde-Gorkuša, Dr. Ints Bruņenieks, Dr. Aleksejs Miščuks, Dr. Iveta Golubovska, Dr. Inta Čerņavska,  Dr. Inta Dinsberga, Dr. Ilze Upeniece, proktologs, ķirurgs, ārsts.
  • Pakalpojumi: limfodrenāža, lāzerepilācija, vaksācija, apmatojums, apmatojuma likvidēšana, lāzermedicīna, lāzerplastika, lāzerķirurģija, estētika, dermatoloģija, skaistumkopšana, hemoroīdu ārstēšana, hemoroīdu ārstēšana ar lāzeri, taisnā zarna, taisnās zarnas iekaisums, čūlainais kolīts, vēdera aizcietējumi, hemoroīdu operācijas, izbraukuma konsultācijas, algoloģija, proktoloģija, ginekoloģija, femilift lāzerprocedūra, dermatoloģija, estētika, lāzerepilācija, ādas pīlings, ādas attīrīšana, sejas masāža, manuālā limfodrenāža, matu atjaunošanas veicināšana, ķīmiskais pīlings, piparmētru pīlings, pīlings ar masku, konsultācijas reģionos 

 

Vairāk

Foto 39

Dr. Mauriņa klīnika uzgaidāmā telpa
Dr. Mauriņa klīnika
Dr. Mauriņa klīnika
Dr. Mauriņa klīnika
Dr. Mauriņa klīnika
Dr. Mauriņa klīnika MEŽAPARKS
Dr. Mauriņa klīnika MEŽAPARKS
Dr. Mauriņa klīnika operāciju zāle
Dr. Mauriņa klīnika operāciju zāle
Dr. Mauriņa klīnika palāta
Dr. Mauriņa klīnika operāciju palāta
Dr. Mauriņa klīnika proktologa kabinets
asoc.prof. Iveta Golubovska
dr. Aigars Martinson
dr. Alise Didrihsone
dr. Alla Bobrova
dr. Alvis Murans
prof. Aleksejs Miscuks
prof. Uldis Maurins
dr. Andrejs Vanags
dr. Elina Tauvena
dr. Ineta Maurina
dr. Inga Gorkusa Melbarde
dr. Janis Opincans

Mājas lapa internetā