Ja ceturtā daļa no ieņemšanām, kas notiek katru dienu, izrādās nevēlamas, tik nevēlamas, ka sievietes riskē ar likuma sankcijām un pat nāvi, lai ar tām tiktu galā, tad skaidrs, ka būtiskai daļai no ikdienas 100 miljoniem dzimumaktu nav nekāda sakara ar vairošanos vai jelkādu vēlmi turpināt sugu. Intrauterīna kontracepcija ir nevēlamas grūtniecības viena no alternatīvām.

Intrauterīna kontracepcija ir svešķermeņa ievadīšana un esamība dzemdes dobumā, lai novērstu apaugļošanos.

Šo metodi iesaka izmantot, ja ir bieža dzimumdzīve. Metode ir efektīva (2–3% neveiksmes) un nav dārga. Īpaši šo metodi rekomendē sievietēm pēc dzemdībām un aborta. Sievietēm, kuras nav dzemdējušas un jaunākām par 20 gadiem, dzemdes spirāli nevajadzētu izmantot. Galvenais dzemdes spirāles pluss – tā ir vienkārša un lēta: sieviete uz pāris gadiem var neuztraukties par kontracepciju. Dzemdes spirāli ievieto ārsts. Atšķirībā no hormonālajām tabletēm, dzemdes spirāle diemžēl nemazina ārpusdzemdes grūtniecības risku. Dzemdes spirāles izmantošanā ir blakusefekti un nepilnības. Ja sieviete ar dzemdes spirāli nav apmierināta, tad to jebkurā laikā var izņemt laukā. Dzemdes spirāles izņemšanu veic tikai klīnikā.

Varu saturošas spirāles

Biežāk lietota intrauterīnā kontracepcija (IUK) mūsdienās ir spirāles ar varu - plastikāta kontraceptīvs, kas apvītas ar vara stieplīti (var būt arī vara stieplīte ar sudraba serdeni vai/un ar vara cilindriņiem). Latvijā arī pieejama IUK ar zelta un vara stieplīti.

Darbības veids

• Spirāļu darbības mehānisms pilnībā nav izprasts. IUK kontraceptīvo efektu nodrošina:
• kavējot spermatozoīdu kustību uz olvadiem;
• ietekmējot olšūnas kustību un fertilizāciju;
• stimulējot sterila svešķermeņa reakciju endometrijā.
   

Efektivitāte

Vara IUK kļūdu skaits variē no 0.4% līdz 2.5% pirmo 12 mēnešu laikā, PI ir 1.5.

Lietošanas ilgums

Modernaas varu saturošas spirāles lietošanas ilgums atkarīgs no vara daudzuma. Vidēji to lietošanas laiks ir 5-8 gadi.

Indikācijas

IUK ir īpaši ērta šādām pacientēm:

• kuras ir dzemdējušas un kurām ir nepieciešama efektīva, atgriezeniska kontracepcijas metode;
• kuras zīda bērnu;
• kurām ir grūtības regulāri iegādāties citus kotnracepcijas līdzekļus;
• kuras ir aizmiršīgas, lai lietotu regulāru kontracepcijas metodi, vai kuras nevēlas kontracepciju, kas jālieto katra dzimumakta laikā;
• kuras nedrīkst lietot hormonālo kontracepciju, jo pieder pie paaugstinātas riska grupas;
• kuras nevēlas vairāk bērnu, taču negrib ķirurģisko kontracepciju.
   

Kontrindikācijas

1. Intrauterīno kontracepciju nevajadzētu lietot sievietēm, kurām ir:
2. Grūtniecība.
3. Iegurņa iekaisuma slimība (IIS).
4. Nesens septisks aborts.
5. Cervicīts.
6. STI (akūta vai pēdējo 3 mēnešu laikā).
7. Nenoskaidrotas izcelsmes dzemdes asiņošana.
8. Dzimumorgānu vēzis vai aizdomas par to.
9. Iedzimta dzemdes patoloģija vai dzemdes labdabīgs audzējs.
10. Iegurņa tuberkuloze.
11. Alerģija pret varu, plastikātu.

Piesardzības pasākumi un īpaši brīdinājumi

Nopietni jāapsver spirāles lietošana, izvērtējot priekšrocības un trūkumus, gadījumos, ja pacientei ir:

1. Dismenoreja, kurai nepieciešama medikamentoza ārstēšana vai gultas režīms.
2. IIS anamnēzē - jānovērtē infekcijas smaguma pakāpe un tās ārstēšana.
3. HIV vai AIDS, jo ir paaugstināta IIS iespējamība.
4. Augsts STI risks (vairāki seksuāli partneri vai partneris, kuram ir vairāki seksuāli partneri), jo ir paaugstināts IIS iespējamība.
5. Anēmija.

Blaknes

1. Vājas sāpes un asiņošana ievadīšanas un izņemšanas laikā.
2. Pirmajās dienās pēc ievadīšanas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā.
3. Pastiprināta menstruāla asiņošana.
4. Dzelzs deficīta anēmija.
5. Īslaicīga asiņošana vai smērēšanās cikla vidū.
6. Dismenoreja.
7. IUK ekspulsija.

Brīdinājumi

1. Tā kā varš sakarstot var izraisīt ievainojumu, sievietēm ar IUS nedrīkst veikt vēdera un krustu apvidus diametriju.
2. Ja sievietei anamnēzē ir dzemdes perforācija vai operācija, īpaši olvadu vai citu vēdera vai mazā iegurņa orgānu operācija, jāuzmanās, jo paaugstinās ārpusdzemdes grūtniecības un dzemdes perforāciju risks. Perforāciju risks paaugstinās, ja pēc dzemdībām vai aborta IUS ievada pirms dzemde atguvusi iepriekšējo lielumu.
3. Reimatisma vai iedzimtas sirdskaites gadījumā vienlaikus ar IUS ievadīšanu jāapsver antibiotiku lietošanas nepieciešamība.

Mijiedarbība

Piesardzība ir jāievēro, lietojot vienlaikus ar pretkrampju līdzekļiem, jo tie var izraisīt pastiprinātu asiņošanu.

Kortikosteroīdu terapija var apslēpt mazā iegurņa orgānu iekaisuma slimību.

Lietošana

IUS var ievadīt jebkurā menstruālā cikla dienā. Vispiemērotākās ir menstruāciju pēdējās dienas, jo šai laikā dzemdes kakls ir dilatēts, tas atvieglo ievadīšanu. Spirāli var ievadīt 6 nedēļas pēc dzemdībām. Spirāli jāievada aseptiskos apstākļos. Lietošanas ilgums ir 5-10 gadi (atkarībā no ražotāja rekomendācijām), nepieciešamības gadījumos spirāli var aizstāt ar jaunu.

Latvijā pieejamas spirāles

• Gyne T 380 Goldlily.
• Multiload - Cu 375.
• Nova T Cu AG.
• Te De Ono Gold.
• Te De Plata Novaplus.
  
  

Foto: rakstā izmantots pēc Creative Commons licencēts attēls no vietnes www.flickr.com; autors Plaits