medicine.lv skaitļos

Lietotāji online216
Aktīvie uzņēmumi12692
Nozares raksti12044
Ekspertu atbildes21477
Gastrīts: Kādi ir tā galvenie iemesli un kā to ārstēt? Stāsta speciālisti : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Gastrīts: Kādi ir tā galvenie iemesli un kā to ārstēt? Stāsta speciālisti

Freepik.com/ freepik
Foto: Freepik.com/ freepik

Gastrīts, kas var izpausties dažādas formās, ir izplatīts visa pasaulē, arī Latvijā. Par tā iemesliem pastāv iesakņojušies mīti, turklāt to ne vienmēr var viegli atšķirt no citām vēdergraizēm. Par to, kā diagnosticē gastrītu, kādi ir tā galvenie iemesli un ārstniecības iespējas, stāsta "BENU Aptiekas" piesaistītā eksperte, "Veselības centrs 4" ārste-rezidente gastroenteroloģijā Linda Mežmale un klīniskā farmaceite Ilze Priedniece.

Kas īsti ir gastrīts?

Pēc definīcijas gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, un tam izšķir divas formas – akūtu un hronisku gastrītu, skaidro ārste-rezidente gastroenteroloģijā Linda Mežmale. Akūta gastrīta gadījumā var būt sūdzības par sliktu dūšu, smaguma sajūtu pakrūtē, sāpēm kuņģa rajonā pirms vai pēc ēšanas, var būt arī vemšanas epizodes. Taču jāatzīmē, ka šie simptomi nav specifiski raksturīgi tikai gastrītam, jo tie var parādīties arī citu iemeslu dēļ, piemēram, funkcionālās dispepsijas, gastroezofageālā refluksa un citu slimību gadījumā. Savukārt pacientiem ar hronisku gastrītu var nebūt nekādu sūdzību, un gastrīts var tikt nejauši atklāts izmeklējumu laikā. 

Akūtā gastrīta galvenais iemesls – baktērija

Jaunākie dati liecina, ka hronisks atrofisks gastrīts skar aptuveni 25 % pasaules iedzīvotāju un šī tendence pieaug. Biežākais gastrīta iemesls ir Helicobacter pylori infekcija. Ir pierādīts, ka šī baktērija var radīt ilgstošu kuņģa gļotādas iekaisumu, kuras rezultātā ir relatīvi augsts risks saslimt ar hronisku gastrītu vai kuņģa čūlas slimību, stāsta ārste-rezidente. Turklāt ar Helicobacter pylori inficētiem pacientiem hroniska atrofiska gastrīta attīstības risks ir aptuveni 2,4 reizes lielāks. Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem ar Helicobacter pylori ir inficēti vairāk nekā 50 % iedzīvotāju visā pasaulē. Šobrīd ir pieejami vairāki pētījumi, kuros min potenciālos riska faktorus, kas palielina inficēšanās iespēju ar Helicobacter pylori infekciju. Par nozīmīgiem riska faktoriem ir atzīti sliktāka higiēna, lielāks apdzīvotības blīvums, infekcija ģimenē un bērnu kolektīvos, kā arī infekcijas izplatība pieaug līdz ar cilvēka vecumu. Vēl kā iemesls akūta gastrīta attīstībai var būt kairinošu vielu lietošana, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un alkohols. Arī smēķēšana var veicināt akūto kuņģa gļotādas iekaisumu.

Jāpiemin, ka sabiedrībā ir populārākais mīts, ka gastrīts veidojas neregulāras ēšanas un asu ēdienu dēļ. Diemžēl šī informācija ir aplama, jo pacients var ēst divreiz dienā un var ēst ik pēc četrām stundām – gastrīta attīstību tas neietekmē, skaidro ārste-rezidente. Arī asi un trekni ēdieni neierosina gastrīta attīstību, taču jāņem vērā, ka asiem un trekniem ēdieniem ir tendence saasināt gastroezofageālā refluksa jeb atviļņa slimības simptomus. Šajā gadījumā pacientam var parādīties tādas sūdzības kā dedzināšana aiz krūšu kaula, skāba sajūta kaklā vai mutē, klepus un citi līdzīgi simptomi. Taču jāatceras, ka šīs sūdzības nebūs saistāmas ar gastrītu.

Hroniskais gastrīts

Banner 280x280
Banner 280x280

Runājot par hroniska gastrīta iemesliem, jāpiemin arī autoimūnais gastrīts, kura sastopamība gan ir ļoti reta (0,1 %–2 % vispārējā populācijā). Šai gastrīta formai ir raksturīgs tas, ka cilvēka organismā veidojas antivielas pret sava kuņģa gļotādas šūnām (parietālām šūnām), kuras rezultātā iet bojā. Šo šūnu trūkuma dēļ organismā neizdalās vielas, kas palīdz uzsūkties B12 vitamīnam, tādēļ pacientam attīstās mazasinība jeb anēmija, kas izpaužas ar vispārējo nogurumu, nespēku, elpas trūkumu un citiem simptomiem.

Gastrīta diagnosticēšana

Gastrītu ir iespējams diagnosticēt, veicot augšējo gastroskopiju (tā saucamo kobru), kuras laikā tiek izvērtēts gan barības vads, gan kuņģis, gan arī divpadsmitpirkstu zarna. Augšējās gastroskopijas laikā tiek paņemti audu gabaliņi (biopsijas) no kuņģa gļotādas, kurus pēc tam ārsts-patologs izpēta zem mikroskopa, skaidro ārste-rezidente. Ārsts-patologs nosaka, cik izteikts ir gļotādas iekaisums, vai kuņģa gļotādā ir atrofijas pazīmes, Helicobacter pylori baktērija. Pamatojoties uz ārsta-patologa slēdzienu, ir iespējams secināt, vai pacientam ir gastrīts.

Ņemot vērā to, ka rindas uz gastroenterologa konsultācijām ir diezgan garas, arī ģimenes ārsts var nosūtīt uz augšējo gastroskopiju. Taču pēc izmeklējuma veikšanas, sagaidot ārsta-patologa slēdzienu, būtu ieteicams vērsties pie gastroenterologa, lai saņemtu turpmākās ārstēšanas rekomendācijas.

Par augšējās gastroskopijas atkārtotu nepieciešamību var spriest pēc kuņģa biopsiju histoloģijas slēdziena – jāizvērtē, kurās kuņģa daļās un kādas izmaiņās ir konstatētas. Piemēram, ja pacientam diagnosticē pirmsvēža stāvokli – intestinālo metaplāziju (kuņģa gļotāda kļūst līdzīga zarnu epitēlijam) tikai vienā no kuņģa daļām un ģimenē nav bijis kuņģa vēzis pirmās pakāpes radiniekiem, tad atbilstoši Eiropas vadlīnijām kontroles izmeklējumus būtu jāveic pēc trim gadiem.

Tiem pacientiem, kuriem nav gastrointestinālo sūdzību, taču pirmās pakāpes radiniekiem (mātei, tēvam, brāļiem vai māsām) ir bijis kuņģa vēzis, ir noteikti jāveic augšējā endoskopija, uzsver ārste. Ir pieņemts, ka šo izmeklējumu būtu jāveic 10 gadus ātrāk nekā tad, kad tika diagnosticēts kuņģa vēzis pirmās pakāpes radiniekam (piemēram, mātei kuņģa vēzis tika diagnosticēts 60 gadu vecumā, tad attiecīgi 50 gadu vecumā būtu jāveic kuņģa izmeklēšana).

Savukārt pacientiem ar autoimūno gastrītu ieteicama endoskopiskā novērošana ik pēc trīs līdz pieciem gadiem, ja vien nav citu indikāciju veikt atkārtotu izmeklējumu ātrāk.

Tāpat ir pieejama inovatīva Helicobacter pylori baktērijas diagnostikas metode ar elptestu jeb helikobaktērijas testu, kas ilgst aptuveni 20 minūtes un ir pilnībā nesāpīga. Pasaulē to uzskata par vienu no labākajiem Helicobacter pylori diagnostikas veidiem gan pirmreizējai, gan kontroles diagnostikai pēc eradikācijas terapijas (kombinēta medikamentoza terapija, lai atbrīvotos no Helicobacter pylori baktērijas). Taču jāņem vērā, ka arī  pēc helikobaktēriajas testa veikšanas rekomendējama gastroenterologa konsultācija, lai noteiktu tālāko izmeklēšanas vai terapijas taktiku – vai nepieciešama helikobaktērijas ārstēšana ar antibiotikām un citiem medikamentiem.

Ārstniecības iespējas

Gastrīta gadījumā ārstēšana tiek piemērota atbilstošai slimības formai. Piemēram, pacientiem, kuriem attīstījusies kuņģa gļotādas atrofija un ir diagnosticēta Helicobacter pylori infekcija, būtu nepieciešams uzsākt baktērijas izkaušanu jeb eradikāciju ar antibiotikām, skaidro Linda Mežmale. Latvijā pirmajā ārstēšanas shēmā izmanto divas plaša spektra antibiotikas – amoksicilīnu un klaritromicītu, kopā ar protonu sūkņa inhibitoru grupas medikamentu. Pamatojoties uz ekspertu vadlīnijām, šīs eradikācijas kurss ir jālieto 14 dienas. Tā kā šīs ir plaša spektra antibiotikas, tad tās ietekmē arī zarnu normālo mikrofloru un dažiem pacientiem var parādīties sūdzības par gremošanas trakta darbību, kas visbiežāk izpaužas ar caureju. Tādēļ ārstēšanas laikā ieteicams lietot arī probiotikas. Tomēr jāatzīmē, ka ne visas probiotikas derēs šajā gadījumā. Izvēles probiotikas būtu tās, kas satur raugu sēnes (piemēram, Saccharomyces boulardii).

Savukārt tiem pacientiem, kam diagnosticēts autoimūns gastrīts, kas izpaužas ar mazasinību jeb anēmiju, būtu nepieciešams saņemt B12 substitūciju visa mūža garumā, kontrolējot asins analīzēs atbilstošos rādītājus, uzsver ārste.

Simptomātiskai ārstēšanai un atvieglošanai mēdz lietot arī antacīdus, kas nodrošina ātru, bet īslaicīgu kuņģa skābes neitralizēšanu, stāsta klīniskā farmaceite. Šo līdzekļu sastāvā izmanto magnija hidroksīdu, alumīnija hidroksīdu, kalcija karbonātu un magnija karbonātu, kas pieejami suspensiju un košļājamu tablešu veidā.

Jāņem vērā, ka, ja vienlaikus tiek lietoti vēl citi medikamenti, var veidoties zāļu mijiedarbība. Jāpievērš uzmanība arī iespējamajām blaknēm. Piemēram, antacīdi var traucēt citu zāļu uzsūkšanos, tādēļ parasti iesaka ievērot vismaz divu stundu intervālu starp antacīdu un citu medikamentu lietošanu. Ir pieejami līdzekļi, kas palīdz mazināt gan ar atvilni saistītās sūdzības, gan arī pārklāj, aizsargā un atjauno kuņģa skābes bojāto gļotādu. Atceries, ka par pareizu zāļu lietošanu jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu!

No ārstniecības augiem kā palīglīdzekli kuņģa un zarnu trakta veselībai izmanto kumelītes, altejas, pelašķu un lakricas drogu. Arī smiltsērkšķu eļļu izmanto pie kuņģa un zarnu trakta saslimšanām, jo tā sekmē dzīšanas un epitēlija reģenerācijas procesus, tai piemīt pretsāpju, pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība.

Ieteikumi gastrīta profilaksei

Viens no profilakses pasākumiem, ko var attiecināt uz Helicobacter pylori ierosināto gastrītu, ir regulāra un bieža roku mazgāšana, it īpaši pēc tualetes apmeklējuma. Vispārējā populācijā visbiežākais inficēšanās ceļš ar Helicobacter pylori infekciju ir no personas personai, inficējoties fekāli orālā vai orāli orālā ceļā, un lielākā daļā inficēšanās gadījumu notiek jau agrīnā bērnībā, stāsta ārste-rezidente gastroenteroloģijā. Diemžēl attiecībā uz citiem gastrītu veidiem profilaktiskos pasākumus īsti nevar piemērot.

Tāpat kopējai kuņģa un zarnu trakta veselības profilaksei ieteicamas vispārējs veselīgs dzīvesveids, atvēlot laiku nesteidzīgām, regulārām ēdienreizēm, ēst mazākas porcijas, nepārēsties, ierobežot uzturā aukstus, karstus, treknus, sāļus, asus, skābus, saldus, žāvētus un kūpinātus produktus un kofeīnu saturošu, saldinātu un gāzētu dzērienu patēriņu, kā arī ievērot citas veselīga uztura norādes, iekļaujot uzturā šķiedrvielas un probiotikas un lietojot pietiekamu šķidruma daudzumu, iesaka klīniskā farmaceite. Centies atmest kaitīgos ieradumus – smēķēšanu un ierobežo alkohola lietošanu.

 

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Uzņēmumi, saistīti ar raksta tematiku nozarē "Gastroenteroloģija / gremošanas sistēma":

Uzņēmumi nozarē "Gastroenteroloģija / gremošanas sistēma"

ĢIMENES ĀRSTA ANDRA LASMAŅA KLĪNIKA ALMA, SIA

ĢIMENES ĀRSTA ANDRA LASMAŅA KLĪNIKA ALMA, SIA

Klīnika Alma – ģimenes ārsta privātprakse, savu darbību uzsāka 1991. gadā, tās dibinātājs ir Dr. Andris Lasmanis (pirmais ģimenes ārsts Latvijā, ilggadēji vadījis Latvijas Ģimenes ārstu asociāciju). Šobrīd mūsu klīnikā ir kvalificēti ārsti un speciālisti – ģimenes ārsti, pediatrs, ginekologi, neirologs, bērnu neirologs, ķirurgs, endokrinologs, dermatologs, acu ārsts, gastroenterologs, zobārsti un fizioterapeiti. Mēs apkalpojam kā privātpersonas, tā arī uzņēmumus, piedāvājot plašu veselības aprūpes un profilakses pakalpojumu klāstu. Mēs sadarbojamies arī ar Latvijas lielākajiem veselības apdrošināšanas uzņēmumiem, šo uzņēmumu klientiem ir iespēja izmantot visus mūsu piedāvātos pakalpojumus atbilstoši savas polises nosacījumiem. Pateicoties mūsu speciālistu kuplajam skaitam, varam vienlaicīgi apkalpot ievērojamu skaitu klientu, tātad jums ir iespēja pieteikties uz vizīti pie sev nepieciešamā speciālista, negaidot garās rindās, kā tas bieži ir novērojams poliklīnikās. Klīnikā ievēro visas sanitārās prasības. 

Nedēļas tēma

Tava labsajūta sākas ar vienu soli 

Tava labsajūta sākas ar vienu soli 

Vai vēnu problēmas – medicīniskas un kosmētiskas – var risināt vasarā? Vēl pirms dažiem gadiem valdīja uzskats, ka jāgaida līdz rudenim. Šobrīd Dr. Mauriņa klīnika aicina pacientus droši nākt ārstēties arī vasarā, jo mūsdienu tehnoloģijas ļauj efektīvi palīdzēt neatkarīgi no gadalaika. 

Aktuālie piedāvājumi

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Mūsu organisms katru dienu saskaras ar slēptu, taču ievērojamu slodzi. Taukvielām bagāta un pārstrādāta pārtika, medikamenti, slikta ekoloģija, hronisks stress, mazkustīgs dzīvesveids – tas viss iziet cauri mūsu ķermeņa galvenajam filtram: aknām. Tās nepārtraukti neitralizē toksīnus, sašķeļ taukus un regulē vielmaiņu. 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

Gremošanas enzīmi un A un D vitamīni ir svarīgi palīgi cilvēka organismam. Tie ir iesaistīti pārtikas sadalīšanā, barības vielu asimilācijā un kuņģa-zarnu trakta veselības uzturēšanā. Ja pēc ēšanas bieži rodas smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās vai citas gremošanas problēmas, iespējams, ka organismā trūkst šo komponentu. 

Reducel – efektīva pretcelulīta programma

Reducel – efektīva pretcelulīta programma

Reducel ir ķermeņa neirokosmētiskā līnija, kas satur aktīvās sastāvdaļas un radīta, izmantojot progresīvas modernās biotehnoloģijas. Līnijas aktīvās sastāvdaļas veicina ādas tonizēšanu, piedalās šūnu antioksidantu mehānismā, palīdz atbrīvoties no celulīta un “pāraudzina” adipocītu vielmaiņu. 

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Testa rezultāti: "Assimilator" gremošanas enzīmu komplekss ar A un D vitamīniem

Testa rezultāti:

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu "Coral Club" piedāvāja izmēģināt "Assimilator" – enzīmu kompleksu ar A un D vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu, mazināt smaguma sajūtu pēc ēšanas un veicināt barības vielu uzsūkšanos. 

Coral Artichoke – augu komplekss maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam

Coral Artichoke – augu komplekss maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam

Maijā redakcija sadarbībā ar starptautisko zīmolu Coral Club piedāvā testēt Coral Artichoke – augu kompleksu maigam aknu un gremošanas sistēmas atbalstam, kas izveidots, balstoties uz artišoka, mārdadža, cigoriņa un kukurūzas zīda ekstraktiem.

Testa rezultāti: "Gusto" putas sejas mazgāšanai

Testa rezultāti:

Aprīlī Medicine.lv sadarbībā ar  SIA “Gusto" piedāvāja izmēģināt  “Gusto” putas sejas mazgāšanai.

Testa rezultāti: Protivity Ultra – spēkam, veselībai un enerģijai

Testa rezultāti: Protivity Ultra – spēkam, veselībai un enerģijai

Martā Medicine.lv sadarbībā ar starptautisko zīmolu "Coral Club" piedāvāja testēt "Protivity Ultra" – sabalansētu aminoskābju kompleksu, kas palīdz papildināt olbaltumvielu deficītu, paātrināt muskuļu atjaunošanos un palielināt izturību. 

Izstāsti Latvijai veselības receptes

Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Latvijas Universitātes aģentūra Latvijas Universitātes Rīgas Medicīnas koledža (LU RMK) ir valsts akreditēta profesionālās augstākās izglītības iestāde. Koledžā pēc vidējās izglītības iegūšanas iespējams iegūt īsā cikla profesionālo augstāko izglītību.

EPSORIN sejas krēms – atsauksme no aktrises Olgas Dreģes: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

EPSORIN sejas krēms – atsauksme no aktrises Olgas Dreģes: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Spānijas uzņēmums ir uzsācis EPSORIN sejas krēma ražošanu. Dabisks skaistums, zinātniski pierādīts aktīvo izejvielu efekts un patīkama sajūta – tas viss vienā produktā!

Uzņēmums, kura darbības sfēra var būt līdziga raksta tematikai:

ĢIMENES ĀRSTA ANDRA LASMAŅA KLĪNIKA ALMA, SIA

ĢIMENES ĀRSTA ANDRA LASMAŅA KLĪNIKA ALMA, SIA

Kontakti

  1. +371 67282229
  2. +371 67285644
  3. +371 26372446
  4. info@alma.lv
  5. https://www.alma.lv/

Darba laiks

  • P.800-2000
  • O.800-2000
  • T.800-2000
  • C.800-2000
  • P.800-1800
  • S.-
  • Sv.-

Juridiskie dati

  1. 40002000876
  2. 03.06.1991
  3. Krišjāņa Valdemāra iela 20 – 4, Rīga, LV-1010
  4. 2024
  5. 3

Apraksts

Klīnika Alma – ģimenes ārsta privātprakse, savu darbību uzsāka 1991. gadā, tās dibinātājs ir Dr. Andris Lasmanis (pirmais ģimenes ārsts Latvijā, ilggadēji vadījis Latvijas Ģimenes ārstu asociāciju). Šobrīd mūsu klīnikā ir kvalificēti ārsti un speciālisti – ģimenes ārsti, pediatrs, ginekologi, neirologs, bērnu neirologs, ķirurgs, endokrinologs, dermatologs, acu ārsts, gastroenterologs, zobārsti un fizioterapeiti. Mēs apkalpojam kā privātpersonas, tā arī uzņēmumus, piedāvājot plašu veselības aprūpes un profilakses pakalpojumu klāstu. Mēs sadarbojamies arī ar Latvijas lielākajiem veselības apdrošināšanas uzņēmumiem, šo uzņēmumu klientiem ir iespēja izmantot visus mūsu piedāvātos pakalpojumus atbilstoši savas polises nosacījumiem. Pateicoties mūsu speciālistu kuplajam skaitam, varam vienlaicīgi apkalpot ievērojamu skaitu klientu, tātad jums ir iespēja pieteikties uz vizīti pie sev nepieciešamā speciālista, negaidot garās rindās, kā tas bieži ir novērojams poliklīnikās. Klīnikā ievēro visas sanitārās prasības. 

 
Vairāk

Atslēgvārdi

Klīnika, klīnika alma, alma klīnika, medicīnas centrs, ārstu privātprakse, ģimenes ārstu privātprakse, ģimenes ārsts, ģimenes ārsti, ārsti, ģimenes ārsts Rīgā, ģimenes ārsti Rīgā, ģimenes ārstu prakses Rīgā, labs ģimenes ārsts Rīgā, zobārsts, zobārsti, labs zobārsts, zobārsts Rīgā, zobārsti Rīgā, zobārstniecības klīnika, zobārstniecība, zobārstniecība Valdemāra ielā, zobārstniecība Kr.Valdemāra ielā, zobārstniecība Rīgā, zobārstniecības Rīgā, cenas, stomatoloģijas klīnika, stomatoloģija, stomatologs, labs, bērnu zobārstniecība, bērnu zobārsts, protēzes, protezēšana, higiēnists, zobu higiēna, zobu higiēnists, zobu sāpes, zobu plombēšana, zobu raušana, zobu kronīši, zobu rentgens, cik maksā zoba izraušana, zobu kroņi cenas, acu ārsts, acu ārsti, redzes pārbaude, acu pārbaude, pediatrs, labs pediatrs, Rīgā, pediatri Rīgā, ginekoloģija, ginekologs, ginekoloģe, ginekologs Rīgā, ginekologi Rīgā, ginekologs Rīga, labs ginekologs, laba ginekoloģe, laba ginekoloģe Rīgā, ginekologs Rīgas centrā, ginekologs Rīgā cenas, ginekologs cenas, ginekoloģiskā ultrasonogrāfija, endokrinologs, labs endokrinologs, labs endokrinologs Rīgā, endokrinologs Rīgā, endokrinologa, neirologs, neirologi, neiroloģija, labs neirologs, neirologs Rīgā, neirologs centrā, labs neirologs Rīgā, neirologs cenas, neirologa konsultācija, ķirurģija, ķirurgs, labs ķirurgs, ķirurgs Rīgā, dermatoloģija, dermatologs, labs dermatologs, dermatologs Rīgā, ādas ārsts, dermatologa konsultācija, gastroenterologs, labs gastroenterologs, gastroenterologa konsultācija, gastroenteroloģija, gastroenterologs Rīgā, gastrologs, podologs, labs podologs, podologs Rīgā, ārstnieciskais pedikīrs, masāža, masieris, masāža Rīgā, masāža centrā, masieris Rīgā, masieris centrā, muguras masāža, plecu masāža, ārstnieciskā masāža, fizioterapeits, fizioterapija, elektrokardiogramma, kardiogramma, EKG, dermatoskopija, ultrasonoskopija, oftalmoskopija, otoskopija, ginekologa vizīte, vizīte pie ginekologa, ārsta mājas vizīte, grūtnieču aprūpe, skrīnings grūtniecēm, USG, ultrasonogrāfija, vairogdziedzera ultrasonogrāfija, vēdera dobuma ultrasonogrāfija, vairogdziedzera sonogrāfija, vairogdziedzera USG, krūšu ultrasonogrāfija, krūšu USG, ultrasonogrāfija vairogdziedzerim, ultrasonogrāfija vēdera dobumam, sonogrāfija, vēdera dobuma sonogrāfija, vēdera dobuma USG, ultrasonogrāfija grūtniecēm, vēdera dobuma, orgānu ultrasonogrāfija, nieru ultrasonogrāfija, sonoskopija, vēdera dobumam, vēdera sonogrāfija, vēdera USG, krūšu sonogrāfija, ultrasonogrāfija cenas, USG cenas, OVP, obligātā veselības pārbaude, obligātās veselības pārbaudes, veselības pārbaude, obligātā, veselības pārbaude Rīgā, obligātā veselības pārbaude cena, obligātās veselības pārbaudes cenas, obligātās veselības pārbaude, obligātā veselības pārbaudes karte, obligātās veselības pārbaudes karte, vispārēja veselības pārbaude, medicīniskā izziņa, autovadītāju, medicīniskā komisija, medicīniskā izziņa autovadītājiem, medicīniskā komisija autovadītājiem, medicīniskā izziņa CSDD, autovadītāja medicīniskā izziņa, šoferu medicīniskā komisija, medicīniskā apskate autovadītājiem, autovadītāju medicīniskās komisijas, autovadītāju medicīniskā komisija CSDD, medicīniskā izziņa autovadītājiem CSDD, autovadītāju medicīniskā izziņa, medicīniskā izziņa tiesībām, csdd medicīniskā izziņa, medicīniskā izziņa autovadītājiem cena, medicīnas izziņa autovadītājiem, ieroču nēsāšanas atļauja, pote pret ērču encefalītu, pote pret ērču encefalītu cena, ērču pote, ērču encefalīta pote, gripas pote, sanitārā grāmatiņa, sanitārā grāmatiņa cena, medicīniskā grāmatiņa, cik maksā sanitārā grāmatiņa, sanitārā grāmatiņa pārbaudes, ģimenes ārsts Dr.Dace Spilnere, Dr.Spilneres ģimenes ārsta prakse, ģimenes ārsts Dr.Olga Turanska, O.Turanskas ģimenes ārsta prakse, Ģimenes ārsts Dr.Jevgēnijs Bondins, J.Bondina pediatra prakse, Ginekologs Dr.Sigita Buklovska, S.Buklovskas ginekologa prakse, Ginekologs Dr.Oksana Možeitoviča, O.Možeitovičas ginekologa prakse, Ginekologs Dr.Ludmila Ščemeļova, L.Ščemeļovas ginekologa prakse, Ginekologs Dr.Aija Maņjakova, A.Maņjakovas ginekologa prakse, ginekologs Dr.Ainārs Vecvagars, ķirurgs Dr.Aleksandrs Derovs, A.Derova ķirurga prakse, ilgi nedzīstošu brūču ārstēšana, endokrinologs Dr.Renāte Ligere, R.Ligeres endokrinologa prakse, dermatologs Dr.Anna Bērziņa, A.Bērziņas dermatologa prakse, dietologs, hepatologs, Dr.Aleksejs Derovs, A.Derova gastroenterologa prakse, A.Derova dietologa prakse, A.Derova hepatologa prakse, zobārstniecības vadītāja Dr.Sanita Intlere, S.Intleres zobārsta prakse, zobārsts Dr.Zaiga Broka, Z.Brokas zobārsta prakse, zobārsts Dr.Daina Vītola, D.Vītolas zobārsta prakse, podologs Dr.Monta Janševska, M.Janševskas podologa prakse, fizioterapeits Dr.Irina Jepifanceva, I.Jepifancevas fizioterapeites prakse, ārstnieciskā vingrošana, ultraskaņas terapija, fizikālā terapija, ultrasonogrāfija limfmezgliem, ultrasonogrāfija mīkstiem audiem, ultrasonogrāfija muskuļiem, ultrasonogrāfija locītavām, medicīniskā izziņa ieroču glabāšanai, bērnu vakcinācija, jaundzimušo aprūpe, zīdaiņu aprūpe, A.Vecvagara neirologa prakse, nervu ārsts, miega ārsts, akupunktūra, adatu terapija, zobu higiēnists I.Reihmane, onkologs I.Albina, algologs, sāpju ārsts, osteoporozes ārsts.


Vairāk

Foto 1

Klīnika, ģimenes ārsti, ģimenes ārsti Rīgā

Mājas lapa internetā