Dzemdes mioma un tās ārstēšanas iespējas, saglabājot dzemdi

photo

Dzemdes mioma (fibroma, mezgls) ir visbiežāk sastopamais labdabīgais dzemdes veidojums sievietēm. Ja mezgls rada sūdzības, ir nepieciešama ārstēšana, un tās veida izvēle ir īpaši svarīga sievietēm, kas plāno grūtniecību. Šādos gadījumos izvēles ārstēšanas metode ir laparoskopiska vai histeroskopiska mezgla izņemšana jeb miomektomija. Ja grūtniecība vairs netiek plānota, iespējams veikt dzemdes izņemšanu (histerektomija) vai mezgla embolizāciju. Medikamentoza ārstēšana miomas mezglu gadījumā iespējama tikai īslaicīgi. Laparoskopisku un histeroskopisku miomektomiju, kas ir dzemdi saglabājoša operācija, Dr. Juris Vītols veic jau kopš 1998. gada.

Kādas sūdzības var radīt dzemdes mioma un kad būtu jāveic miomektomija
Miomektomija būtu rekomendējama gadījumos, ja:
• ir sūdzības par izteiktu asiņošanu mēnešreižu laikā vai netkarīgi no tām,
• ir sāpes, spiediena sajūta un/vai diskomforts vēdera lejas daļā,
• ir urinācijas un/vai vēdera izejas traucējumi,
• mezgls palielinās izmērā,
• ir neizskaidrota neauglība – vairāk kā gadu neiestājas grūtniecība un nav citu noskaidrotu neauglības iemeslu,
• atkārtoti zaudēta grūtniecība.

Arī 3 cm lieli mezgli, kas nedeformē dobumu, var būt neauglības un atkārtotu abortu iemesls, jo, lai arī pacientei nav sāpes vai izteikta asiņošana, mezgls var radīt iekaisīgas pārmaiņas dzemdes sienā, kas var ietekmē grūtniecības iestāšanos un tālāku attīstību.

Miomu veidi pēc to novietojuma dzemdes sienā
Svarīgāks rādītājs par mezgla izmēru ir tā novietojums dzemdes sienā, jo tas noteiks sūdzību raksturu, kā arī norādīs to, kura no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm jāizvēlas – laparoskopija vai histeroskopija. Lai aprakstītu dzemdes miomas lokalizāciju, tiek izmantota FIGO (Interantional Federation of Gynecology and Obstetrics) klasifikācija, kas mezglus iedala 8 tipos, kā arī vienā hibrīdtipā (2–5). 0.,1. un 2. tipa mezglu gadījumā nepieciešams veikt histeroskopisku mezgla rezekciju. Pārējo miomu tipu gadījumos jāveic laparoskopiska miomu izņemšana, arī hibrīdmezgla gadījumā, kas reizēm maldīgi tiek novērtēts kā histeroskopiski ārstējams. Gadījumos, ja dzemdē atrodami dažādu tipu mezgli, vienas operācijas laikā iespējams veikt gan laparoskopisku, gan histeroskopisku miomas mezgla izņemšanu.


Laparoskopiska miomas mezgla operācija
Laparoskopiska miomektomija ir pamatārstēšanas metode 3. līdz 8. tipa, kā arī hibrīdmezglu gadījumā. Laparoskopisku miomektomiju veic vispārējā narkozē pa trīs līdz četriem maziem (0,5–1 cm gari) griezieniņiem vēdera lejasdaļā. Operācija sastāv no vairākiem etapiem, bet svarīgākie no tiem ir mezgla izlobīšana un miomas ložas sašūšana. Lai uzlabotu veiksmīgu dzīšanu, novērstu asiņošanu un mazinātu miomas atkārtošanās risku, īpaši svarīga ir pareizas plaknes atrašana mezgla izlobīšanas laikā. Nozīmīgākais šīs operācijas etaps ir izņemtā mezgla ložas sašūšana, kas laparoskopiski izdarāma ar teicamiem rezultātiem. Sašūšanas kvalitāti nosaka izvēlētā speciālista laparoskopiskās šūšanas prasmes un pieredze. Dr. Jurģis Vītols tās pierādījis arī Eiropas līmenī, kad 2018. gadā izcīnija uzvaru ESGE (European Society for Gynaecological Endoscopy) Winners programmas ietvarā rīkotajās laparoskopiskās šūšanas sacensībās. Pēc šādas operācijas paciente jau vakarā var ēst un brīvi kustēties, bet nākamajā dienā doties mājās.

Laparoskopiskai miomektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar laparotomisku (vaļēja operācija ar griezienu) miomektomiju:
• mazākas pēcoperācijas sāpes,
• mazāks asinszuduma risks,
• mazāks operācijas un pēcoperācijas komplikāciju risks,
• ātrāka atlabšana un spēja ātrāk atsākt ikdienas aktivitātes,
• mazāks mezgla atkārtošanās risks,
• labāks kosmētiskais efekts.

Maldīgs ir uzskats, ka mezgli, kas lielāki par 6–7 cm, nav izoperējami laparoskopiski. "JV klīnikas" ārsti veiksmīgi laparoskopiski ārstē arī mezglus, kas lielāki pat par 10 cm. Nepieciešamības gadījumā laparoskopijas laikā pieejamas dažādas metodes asiņošanas riska samazināšanai, piemēram, asinsvadu īslaicīga klipēšana.

Tomēr arī laparoskopiskai miomektomijai ir savi ierobežojumi un tās pielietojums var nebūt iespējams gadījumos, kad:
• mezgli ir ļoti lieli  (>10–12cm),
• mezgli ir lieli un to ir daudz (vairāk kā 3–5 mezgli, kas katrs pārsniedz 5–6 cm).
Tomēr katrs gadījums jāizvērtē individuāli, jo svarīgāks par mezgla izmēru ir tā novietojums. Arī mezglus, kas lielāki par 12 cm, ir iespējams izoperēt laparoskopiski, ja tie ir novietoti viegli sasniedzamā lokalizācijā.

Histeroskopiska miomas mezgla operācija
Histeroskopiska mezgla rezekcija (izgriešana) veicama nultā, pirmā un otrā miomas tipa mezgliem. Operācija norit īslaicīgā anestēzijā, kad caur dzemdes kaklu tās dobumā ievada speciālu instrumentu, ar ko vizuālā kontrolē veic mezgla izgriešanu. Histeroskopiski iespējams izņemt arī mezglus, kas lielāki par 4 cm. Pēc operācijas dzemdes dobumā bieži ievietojam speciālu gēlu, lai mazinātu iespējamu saaugumu veidošanos un uzlabotu grūtniecības iestāšanās iespēju. Paciente var doties mājās jau operācijas dienas vakarā.

Rekomendācijas pēc dzemdes miomas izņemšanas
Gan pēc lielu mezglu histeroskopiskas, gan laparoskopiskas miomektomijas, it īpaši, ja laparoskopiski atvērts dzemdes dobums, četru līdz sešu nedēļu laikā pēc operācijas rekomendējam veikt diagnostisku histeroskopiju, lai atklātu un novērstu iespējamus saaugumus. Tos iespējams uzreiz šķelt, lai tie nākotnē nekavētu grūtniecības veiksmīgu iestāšanos.

"JV klīnikas" ārsti var lepoties ar lielāko pieredzi Latvijā dzemdes miomas laparoskopiskā un histeroskopiskā mezglu izņemšanā. Šāda veida ārstēšana nodrošina labāku pēcoperācijas periodu un mazina iespējamos operācijas riskus. Lai rezultāts būtu efektīvāks un veiksmīgāks, aicinām veikt savlaicīgu diagnostiku un nepieciešamības gadījumā – ārstēšanu.

Vairāk informācijas par dzemdes miomu, vai nepieciešams to ārstēt, kā arī par citiem ginekoloģiskiem jautājumiem "JV klīnikā" konsultē Dr. Juris Vītols un Dr. Jurģis Vītols.

Vairāk lasiet – https://jvklinika.lv/dzemdes-mioma/.

Tuvāk iepazīties ar "JV klīnikas" sniegtajiem pakalpojumiem iespējams klīnikas mājaslapā www.jvklinika.lv, kā arī Facebook lapā. Pieteikties vizītei iespējams, zvanot uz reģistratūras tālruni +371 27 835 618.

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

Nedēļas tēma

Pasaules Nieru diena martā

Pasaules Nieru diena martā

Ik gadu martā tiek atzīmēta Pasaules Nieru diena. Pasaules Nieru dienas kampaņas mērķis kā ik gadu ir vairot sabiedrības zināšanas un izpratni par nieru slimībām, lai saglabātu nieru veselību ik vienam, īpaši uzsverot preventīvo pasākumu nozīmi nieru slimību attīstībā un progresijā.

Aktuālie piedāvājumi

Vai iespējams nozagt dzīves harmoniju?

Vai iespējams nozagt dzīves harmoniju?

Nākotnē pastāvēs tas, kas pašradīts, balstoties uz cieņas, mīlestības, sirdsapziņas un harmonijas pamata. 

SIRDS MAGNĒTISKĀ REZONANSE – MFD Veselības centrā Iļģuciems!

SIRDS MAGNĒTISKĀ REZONANSE – MFD Veselības centrā Iļģuciems!

Sirds MR iespējams veikt MFD Veselības centrā "Iļģuciems", Rīgā, Buļļu ielā 9, kur atrodas viens no lielākajiem MFD Veselības grupas Diagnostikas centriem. Šajā veselības centrā pieejams ļoti plašs pakalpojumu klāsts sirds izmeklējumiem – gan  profesionālas ārstu speciālistu konsultācijas, gan arī dažādi diagnosticējošie izmeklējumi vienuviet.

Video

Kādas slimības pārnēsā ērces, un kā sevi no tām pasargāt? (VIDEO)

Kādas slimības pārnēsā ērces, un kā sevi no tām pasargāt? (VIDEO)

Gaisa temperatūrai sasniedzot +4 līdz +5 C grādus, ērces kļūst aktīvākas un ir gatavas piesūkties. Ar ērču pārnēsātām slimībām Latvijā ik gadu slimo simtiem cilvēku. Par ērču slimībām, to veidiem, pazīmēm un ārstēšanu stāsta infektoloģe-hepatoloģe un farmaceite.

Produktu testi

NEO TONIQ OIL eļļa ķermeņa ādas kopšanai

NEO TONIQ OIL eļļa ķermeņa ādas kopšanai

Aprīlī medicine.lv sadarbībā ar zīmolu NEO piedāvā testēt eļļu ķermeņa ādas kopšanai NEO TONIQ OIL.

Testa rezultāti: Sausās salvetes kosmētikas noņemšanai ar argana eļļu SMAKE-UP LINE ARGAN COTTON PLUS SOLUTION 2IN1

Testa rezultāti: Sausās salvetes kosmētikas noņemšanai ar argana eļļu SMAKE-UP LINE ARGAN COTTON PLUS SOLUTION 2IN1

Februārī medicine.lv sadarbībā ar SIA "Anija" piedāvāja testēt sausās salvetes kosmētikas noņemšanai ar argana eļļu – SMAKE-UP LINE ARGAN COTTON PLUS SOLUTION 2IN1.

Sausās salvetes kosmētikas noņemšanai ar argana eļļu SMAKE-UP LINE ARGAN COTTON PLUS SOLUTION 2IN1

Sausās salvetes kosmētikas noņemšanai ar argana eļļu SMAKE-UP LINE ARGAN COTTON PLUS SOLUTION 2IN1

Februārī medicine.lv sadarbībā ar SIA "Anija" piedāvā testēt sausās salvetes kosmētikas noņemšanai ar argana eļļu - SMAKE-UP LINE ARGAN COTTON PLUS SOLUTION 2 IN 1.

Uzņēmējs runā

Liellopu bioloģiskās gaļas ražošana, piegāde

2

Bioloģiskā saimniecība "Tauri" atrodas gleznainā vietā – Ogres ielejas dabas parkā. Tā līdzdibinātāji ir brāļi Gunārs un Artūrs Vīganti – veselīga dzīvesveida piekritēji. Brāļus vieno "zaļā domāšana", un abi ir vienlīdz pārliecināti, ka uzturā jālieto bioloģiski audzēta un iegūta pārtika, ko abi arī veiksmīgi īsteno, audzējot bioloģiskos gaļas liellopus savas dzimtas ēkās un pļavās.