Valda Stalte, endokrinologs Salīdzinājumā ar visiem iedzīvotājiem cilvēki ar diabētu 4 reizes vairāk cieš no depresijas.

Kā atpazīt depresiju?

Gandrīz katram pazīstamas sajūtas, ka viss ir pelēks un pelēks, nav prieka. Šāds vispārējs noskaņojums pieder pie dzīves kāpumiem un kritumiem un ir normāls veids kā reaģēt uz negatīvu pieredzi, zaudējumiem, vilšanos un pārslodzi. Bet, ja šī tukšuma sajūta vai svina smagums aptver visu garu, iestājas nopietna saslimšana - depresija. Saslimstot ar to, nepieciešama ārstēšana, jo saviem spēkiem atbrīvoties no nomāktā noskaņojuma nevar.

Depresijas simptomi

- Bēdīgs vai bailīgs noskaņojums, iekšēja tukšuma sajūta
- Domāšanas un koncentrēšanās grūtības, grūti pieņemt lēmumu
- Apetītes svārstības, svara zudums vai pieņemšanās svarā
- Pastiprināta miegainība vai miega traucējumi.
- Palēnināta vai sakairinātas runas un/ vai fiziskās reakcijas, subjektīva sajūta būt lēnīgam vai vispār būt mierā
- Vainas, savas vērtības zuduma un bezpalīdzības sajūta
- Enerģijas zudums un ilgstoša noguruma sajūta
- Pašnāvības domas
- Interešu, hobiju un prieka zudums, nepatika pret seksu
 
Ja  pieci vai vairāk depresijas  simptomu pieturas vismaz 2 nedēļas, tad tā ir depresija un nepieciešama ārstēšana. Depresija, tāpat  kā citas hroniskas slimības, samazina dzīves kvalitāti. Pēc PVO veiktā pētījuma depresija ir plašāk izplatīta un nomoka cilvēku daudz vairāk kā citas psihiskas un somatiskas saslimšanas, piemēram diabēts.Ļoti smaga un bēdīga depresijas izpausme ir akūtas pašnāvības briesmas katram septītajam depresijas slimniekam. Sievietes depresijai pakļautas 2 - 3 reizes biežāk kā vīrieši. Vairāk pašnāvības mēģinājumu ir pubertātes laikā un lielā vecumā.

Ārstēšanas nepieciešamība

Pacientiem un piederīgajiem saprotami jāizskaidro šīs bīstamās slimības ārstēšanas nepieciešamība. Tā jāietver psihoterapeitiska aprūpe un medikamentu - antidepresantu  lietošana. Tieši antidepresantiem ir priekšroka salīdzinot ar citiem psihofarmakoloģiskiem līdzekļiem (trankvilizatori, miega līdzekļi), jo tie nerada pierašanu. Pirmajam ārstēšanas kursam jābūt vismaz 8 mēnešus (lai gan depresijas simptomi jau sen likvidējušies), bet turpmākā ārstēšana jāizvērtē individuāli. Depresijas epizodes var atkārtoties, var būt hroniska depresijas gaita. Biežākās kļūdas ir depresijas nepazīšana vai priekšlaicīga medikamentu pārtraukšana pacienta vai piederīgo nezināšanas dēļ, kad ārstēšanas kurss ir nepietiekams un laika ziņā par īsu.

Vai diabēts var izraisīt depresiju?

Dažkārt diagnoze cukura diabēts var radīt psihiskas problēmas. Īpaši jūtīgi ir jaunieši, kuri kā likums iziet četras  "noskaņojuma" stadijas jeb "NDDA"

- Noliegums: ignorēšana un izvairīšanās no slimības;
- Dusmas: uz slimību, vecākiem utt., attīstās greizsirdība pret "vesalajiem",
- Depresija: viegls depresīvs noskaņojums ir praktiski vienmēr, svarīgi, lai depresija nepadziļinātos un savlaicīgi uzsākt  tās ārstēšanu.
- Atzīšana: parasti iestājas pēc vairākkārtīgu iepriekšējo stadiju iziešanas. Persona pozitīvi uztver slimību, saprot, ka to var kontrolēt ar veselīgu uzturu un fizisko aktivitāti, vēlas iegūt jaunas zināšanas un dzīves vērtības.

Depresīvā stadijā bailīgus diabēta pacientus nav ieteicams apmācīt.  Viņu ieilgušās bailes no hroniskām komplikācijām un hipoglikēmijām  bloķē iespēju pārvarēt hronisko slimību. Cukura diabēts cilvēkiem dienā rada daudzus apgrūtinājumus. Bez tam, diabēta pacienti ikdienā saskaras ar citām apgrūtinošām dzīves situācijām, kā nelaimes gadījumi, darba pārslodze vai darba zudums, grūtības ģimenē (laulība, bērni) kā arī citās personiskās  attiecībās, kas prasa lielu gara spēku sasprindzinājumu un var novest pie depresijas.Diabēta pacienti ar smagām hroniskām komplikācijām kā aklums (retinopātijas sekas), nieru nepietiekamība vai sirds asinsvadu slimības (infarkti, insulti) vai neiropātija (sāpes, kāju amputācija), iespēju robežās jāapmāca kā pārvarēt depresiju un gūt pozitīvu skatu nākotnē. Daudzos gadījumos diabēta pacientiem depresiju pamatā  nav vienkāršas reakcijas uz pamatsalimšanu. Cēloņi ir kompleksi un bieži neskaidri. Pēc mūsdienu zināšanām pie depresīviem stāvokļiem ir traucēts ķīmiskais līdzsvars starp impulsus pārvadošam vielām galvas smadzenēs. Tie ir serotonīns un noradrenalīns. Ja līdzsvars  traucēts, ir samazināta vai pat iztrūkst normāla smadzeņu darbība. Tieši šo traucējumu vietās iedarbojas medikamenti - antidepresanti.

Kā depresija ietekmē diabētu?

Daļa diabēta pacientu agrāk vai vēlāk cieš no depresijas ar visām tās noteiktajām izjūtām, bezpalīdzība, iniciatīvas trūkumu, cerību un interešu zudumu. Depresija pasliktina diabēta aprūpi - depresijas dēļ nekontrolē cukura līmeni asinīs un neievēro veselīgu uzturu, jo tŗūkst  cerības un domā, ka tāpat neko nevar izdarīt. Priekšā stāvošie uzdevumi šķiet kā nepārvarami kalni, šie cilvēki sēž bezpalīdzīgi un skatās apkārt, tā vietā, lai  diabēta dēļ nodarbotos ar tik nepieciešamo fizisku aktivitāti. Depresijas izraisītais dzīves kvalitātes ierobežojums ir daudz ievērojamāks nekā citu slimību izraisīts.Arī ārstam nav viegli domāt par šādu pacientu un tā slikto diabēta kompensāciju. To nav iespējams  uzlabot, neskatoties uz informāciju, apmācību un pamatīgu terapiju ar medikamentiem. Ir kļūdaini domāt, ka iztrūkst pacienta līdzestība vai ir ārstēšanas kļūdas. Tās ir neatpazītas un neārstētas depresijas sekas! Pētījumos pierādīts, ka depresīviem diabēta pacientiem salīdzinājumā ar pacientiem bez depresijas, diabēta kompensācija ir daudz sliktāka, tie retāk akceptē svara samazināšanas programmu, bet biežāk smēķē. Depresija ir riska faktors arī koronārai sirds slimībai.

Diabētu un depresiju varētu nosaukt par māsām. Tie viens otru pastiprina. Mūsu visu kopīgs uzdevums ir šo apburto loku pārvarēt.