medicine.lv skaitļos

Lietotāji online170
Aktīvie uzņēmumi12824
Nozares raksti12144
Ekspertu atbildes21477
Apinis: Onkoloģisko zāļu centralizēts iepirkums kā politisks pasūtījums  : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv

Apinis: Onkoloģisko zāļu centralizēts iepirkums kā politisks pasūtījums 

Raksta autors: Pēteris Apinis, Latvijas Ārstu biedrības prezidents

Veselības ministrija nolēmusi, ka zāles jāpērk (jānozīmē) ierēdņiem, nevis ārstiem. Jo ministrija labāk par ārstiem zinās – cik, kuras un kāpēc zāles jāpērk. Un nav ko te runāt, ka katram vēža slimniekam vajag individuāli piemeklēt zāles – ierēdņi jau ir noteikuši, ka visas onkoloģiskās slimības turpmāk būs ārstēt ar 33 medikamentiem (medikamentu uzskaite raksta beigās, lai nenovērstu godātā lasītāja uzmanību)

Ministru kabinets rīt kārtējo reizi skatīs grozījumus MK 1529. noteikumos "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība". Tas ir tāds dokuments, ko var izdrukāt uz 800 vai 1000 lapaspusēm, kādu nu fontu izvēlēties. Un šajā dokumentā paredzēts viest izmaiņas– proti, onkoloģisko slimību ārstēšanai lietojamās parenterāli (parasti– intravenozi) ievadāmās zāles tiks iepirktas centralizēti, un tās tiks izņemtas no kompensējamo zāļu saraksta.

Argumenti ir pievilkti "aiz ausīm" un nav pārāk veiksmīgi (būtiskākais ministrijai šķiet apstāklis, ka pacients pats, saņemot zāles aptiekā, var tās nomest zemē vai noglabāt ieslēgtā mikroviļņu krāsniņā, nevis tieši nodot medicīnas māsai, kas tad šīs zāles ievada). Šķiet, ka galvenais apstāklis ir neticība ārstiem, kuri līdz šim izraksta kompensējamos medikamentus, jo ministrijai šķiet, ka ierēdņi bez medicīniskas izglītības visu zina labāk.

Banner 280x280

Patiesībā problēma ir pilnīgi citā apstāklī. Tiklīdz valsts nolemj par milzīgu summu veikt jebkuru centralizētu iepirkumu, šajā procesā parādās vēlamais pārdevējs (parasti jau partijai pietuvināts uzņēmējs), vēlamais iepirkuma nolikums un vēlamā cena. Principā jau Veselības ministrija gatavojas savā jomā remontēt Barona ielu.

Dievs sarg’, es nemēģinu apgalvot, ka Andai Čakšai ir kāds draudzīgs uzņēmējs, kurš jau ir saplānojis– kā konkursu uzvarēt un kā zāles par daudziem miljoniem pārdot. Nē, man ir pilnīgs pamats domāt, ka Anda Čakša ir godīga politiķe, un ka viņai jebkura korupcija ir sveša. Bet ministra darbības laiks ir īslaicīgs. Agri vai vēlu, bet visdrīzāk pēc nākamā rudens vēlēšanām farmācijas industrija jau nākamo farmācijas jomas darboni ieliks par veselības ministru. Atceros, vēl nesen ministriju vadīja kāds izbijis aptieku īpašnieks un esoša farmācijas firmu īpašnieka tēvs. Spēju iztēloties, kā šis iepriekšējais ministrs būtu vai nebūtu ietekmējis ierēdņus izvēlēties centralizēta iepirkuma uzvarētāju. Viņa ietekme uz nozari bija tik liela, ka ierēdņi drebēja un klausīja uz vārda.

Bet gadījumā, ja veselības ministri ir un būs balti un pūkaini, viņu vietā korupcijas risks nonāks ierēdņu rokās. Vēlme jau iepriekš zināt centralizēto iepirkumu uzvarētājus allaž bijusi raksturīga Latvijas valdošajai birokrātijai.

No centralizētiem iepirkumiem Latvija atteicās 2007. gadā, jo pārāk liels bija korupcijas risks, kā arī pārāk augsta cēlās medikamentu cena. Tiklīdz valsts ir kļuvusi par vienīgo iepircēju, zāļu cenas vienmēr ceļas, jo vienmēr politiķi vai ierēdņi sarunā cenu. Es nevēlos apgalvot, ka vienmēr šajā cenā ir iekļauti 20% intereses, bet pieredze liecina– cenas aug, interese parādās, atrodas mazie nozares oligarhi.

Latvijā valsts centralizēts iepirkums ir problemātisks. Mēs taču zinām kā bērnudārziem vai skolām iepērk produktus ēdināšanai– tiek sarūpēti lētākie ārzemju produkti, kas, iespējams, nav pirmā svaiguma. Dažkārt rodas iespaids, ka tieši šādā pašā veidā pilsētas pašvaldība iepērk tramvajus vai Dienvidu tilta celtniecību.

Atkārtošos: valsts un pašvaldības iepirkumiem agri vai vēlu līdzi nāk politiķu ieteikumi: no kuras kompānijas iepirkt– parasti tā ir kādai partijai draudzīga kompānija. Kamēr šāds valsts iepirkums attiecas VID ēkas durvīm vai jumtu, mašīnu iegādi policijai, mani tas it kā neskar. Tad, kad politiķi un ierēdņi nolemj pasildīt rokas pie medikamentu iepirkuma, tas kļūst dzīvībai un veselībai bīstami. Visur, kur politiķi un ierēdņi kaut ko dara profesionāļu vietā, agri vai vēlu atnāk ciemos korupcija vai nekompetence.

Vēl kāda centralizētā iepirkuma realitāte ir lētākās cenas meklējumi. Medicīnā tas parasti nozīmē – medikaments ar ļoti īsu derīguma termiņu vai jau gandrīz notecējušu termiņu. Mums jau ir precedents – vakcīnas, kuras tiešām iepērk centralizēti. Visiem, kas piemirsuši iepriekšējā ministra laiku ar neticami augstu mātes un grūtnieces mirstību, atgādināšu, ka 2016. gada sākumā divas grūtnieces nomira lielā mērā gripas dēļ. Konkrētajā laikā vakcīnas pret konkrēto gripu nebija, jo konkurss bija apstrīdēts. Latvijā ir bijuši gadījumi, kad vakcīnas iepirktas ar pārlieku īsu derīguma termiņu un tiek izmestas. Ja valsts atgriezīsies pie centralizēta iepirkuma onkoloģijas preparātiem, pilnīgi noteikti šāds precedents notiks.

Agri vai vēlu valsts iepirkumu sāks diktēt pārdevējs– izstrādās iepirkumu procedūru un definēs, ko tieši vajadzētu iepirkt. Mēs taču atceramies kā tika iepirkti vecie kara kuģi? Dokumenti un specifikācija lielākoties tiek sagatavota tā, lai konkurentus noņemtu no sacensības. Kā jau teicu, manuprāt pašreizējai ministrei nav prioritāšu, proti, kompānijas no kurām onkoloģiskie medikamenti jāiepērk, bet tik un tā iepirkumu dokumentācija tiks sagatavota tā, lai vēlamajam piegādātājam neviena konkurenta nebūtu. Vai arī– iepirkums nozīmēs vairākus piedāvājumus, kur izvēlēsies vēlamo piegādātāju, bet pārējie pretendenti iepirkumu apstrīdēs. Onkoloģijā tas nozīmēs – zāles nebūs trīs, četrus mēnešus, kamēr tiks izskatīta sūdzība.

Interesentiem: visas vēža formas, atbilstoši ministrijas iecerei, turpmāk ārstēsim un  izārstēsim ar šiem preparātiem: 

Ondansetronum, Granisetronum vai Palonosetronum, Thyrotropinum, Cyclophosphamidum, Ifosfamidum, Fotemustinum, Methotrexatum, Fludarabinum, Cytarabinum, Fluorouracilum, Gemcitabinum, Vinblastinum, Vincristinum, Vinorelbinum, Etoposidum, Paclitaxelum, Docetaxelum, Doxorubicinum, Epirubicinum, Idarubicinum, Mitoxantronum, Bleomycinum, Mitomycinum, Cisplatinum, Carboplatinum,  Oxaliplatinum,  L-Asparaginasum, Topotecanum, Irinotecanum, Bortezomibum, Filgrastimum, Acidum ibandronicum, Acidum zoledronicum, Calcii folinatum.

Izskatās daudz? Šķiet, tieši tā izskatās ierēdņiem, tādēļ viņi rūpīgi noteikuši, ka visus onkoloģiskos pacientus turpmāk ārstēt tikai ar šiem preparātiem.
 

 

Foto: LETA

Dalies ar šo rakstu

Komentāri

=

* Lūdzu aizpildi summu vārdiski latviešu valodā ar visām garumzīmēm!

SIA "heise marketing" aicina interneta lietotājus - portāla lasītājus, rakstot komentārus par publicētajiem rakstiem un ziņām, ievērot morāles, ētikas un pieklājības normas, nekūdīt uz vardarbību, naidu vai diskrimināciju, neizplatīt personas cieņu un godu aizskarošu informāciju, neslēpties aiz citas personas vārda, neveikt ar portāla redakciju nesaskaņotu reklamēšanu. Gadījumā, ja komentāra sniedzējs neievēro iepriekšminētos noteikumus, viņa komentārs var tikt izdzēsts un SIA "heise marketing" ir tiesības informēt uzraudzības iestādes par iespējamiem likuma pārkāpumiem.

Nedēļas tēma

Tuvojas rudens – kāds ir tavs D vitamīna līmenis?

Tuvojas rudens – kāds ir tavs D vitamīna līmenis?

Augusts jau ir pusē, un pavisam drīz sāksies rudens, kas, kā ierasts, ir arī sākums vīrusu sezonai, tādēļ ir īstais laiks noskaidrot savu D vitamīna līmeni un, ja nepieciešams, uzņemt D vitamīnu papildus.

Aktuālie piedāvājumi

Pētījumi apstiprina: ilgstoši ignorēts pat neliels dzirdes zudums palielina demences risku

Pētījumi apstiprina: ilgstoši ignorēts pat neliels dzirdes zudums palielina demences risku

Mūsdienās dzirdes problēmas skar arvien plašāku sabiedrības daļu – ne tikai seniorus, bet arī pusmūža cilvēkus un pat jauniešus. Vision Express dzirdes centri piedāvā Labas dzirdes abonementu – moderna pieeja, kas ļauj saņemt kvalitatīvus dzirdes aparātus un pilnu atbalsta pakalpojumu klāstu par pieejamu ikmēneša maksu.

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Produkti un ieradumi, kas palīdz aknām tikt galā ar ikdienas slodzi 

Mūsu organisms katru dienu saskaras ar slēptu, taču ievērojamu slodzi. Taukvielām bagāta un pārstrādāta pārtika, medikamenti, slikta ekoloģija, hronisks stress, mazkustīgs dzīvesveids – tas viss iziet cauri mūsu ķermeņa galvenajam filtram: aknām. Tās nepārtraukti neitralizē toksīnus, sašķeļ taukus un regulē vielmaiņu. 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

5 zinātniski fakti par enzīmiem un vitamīniem, kas palīdz uzlabot gremošanu 

Gremošanas enzīmi un A un D vitamīni ir svarīgi palīgi cilvēka organismam. Tie ir iesaistīti pārtikas sadalīšanā, barības vielu asimilācijā un kuņģa-zarnu trakta veselības uzturēšanā. Ja pēc ēšanas bieži rodas smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās vai citas gremošanas problēmas, iespējams, ka organismā trūkst šo komponentu. 

Video

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Raidieraksts ''Inovācijas veselībā'': veselības tehnoloģijas un to pieejamība

Kā notiek veselības tehnoloģiju izvērtēšana? Kādas Eiropas labās prakses veselības jomā būtu vērtīgi ieviest Latvijā? Un vai Latvija aktīvi pārņem dažādas inovācijas, tai skaitā veselības tehnoloģiju jomā? Uz šiem un citiem jautājumiem raidieraksta "Inovācijas veselībā" sērijā atbildēja Zāļu valsts aģentūras direktorei Indra Dreika.

Produktu testi

Testa rezultāti: SILMACHY sejas attīrītāji – efektīva un videi draudzīga ādas kopšana jutīgai un taukainai ādai

Testa rezultāti: SILMACHY sejas attīrītāji – efektīva un videi draudzīga ādas kopšana jutīgai un taukainai ādai

Jūlijā Medicine.lv sadarbībā ar SIA “Silmachy remedies” piedāvāja testēt cietos sejas attīrītājus – rozā mālu sejas attīrītāju normālai un jutīgai ādai un attīrītāju ar tējas koka eļļu kombinētai un taukainai ādai.

Kas ir SEIDIFERTY? 

Kas ir SEIDIFERTY? 

Augustā Medicine.lv sadarbībā ar SIA Green Pharma piedāvā testēt SEIDIFERTY – uztura bagātinātāju vīriešiem, kas veicina normālu auglību, reprodukciju un spermatoģenēzi.  

Jaunais LIVEO complex – papildu šķiedrvielas ātrākai iedarbībai 

Jaunais LIVEO complex – papildu šķiedrvielas ātrākai iedarbībai 

Augustā Medicine.lv sadarbībā ar Latvijas farmācijas uzņēmumu SIA “SAGITUS” piedāvā testam pavisam jaunu produktu vēdera labsajūtai – LIVEO complex. LIVEO complex ir uztura bagātinātājs, kas apvieno labās baktērijas Lactobacillus rhamnosus LGG® un Bifidobacterium BB-12® ar īpašajām šķiedrvielām – fruktooligosaharīdiem.

SOMNIFORCE triple action – pamosties izgulējies! 

SOMNIFORCE triple action – pamosties izgulējies! 

Augustā Medicine.lv sadarbībā ar Latvijas uzņēmumu SIA Forcemed piedāvā testēt jaunu zīmolu un produktu – SOMNIFORCE triple action, kura aktīvās sastāvdaļas atbalsta centrālo nervu sistēmu un palīdz samazināt iemigšanai nepieciešamo laiku. Medicine.lv lasītājiem ir iespēja iepazīties ar šo produktu vieniem no pirmajiem. 

Izstāsti Latvijai veselības receptes

“TZMO Fonds Kopā mainām pasauli”: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

“TZMO Fonds Kopā mainām pasauli”: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Ar brīnišķīgām emocijām un jauku kopā būšanu 5. un 6. jūnijā LFF Sporta un atpūtas bāzē ir noslēdzies jau 19 Seni Cup 2025 futbola turnīrs, kuru TZMO Fonds rīko cilvēkiem ar īpašām vajadzībām no visiem Latvijas valsts un pašvaldību sociālās aprūpes centriem, kā arī dienas centriem.

LU RMK NRC Vaivari: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

LU RMK NRC Vaivari: Izstāsti Latvijai – Veselības receptes

Ceļš uz masiera profesiju sākas LU Rīgas Medicīnas koledžā. Te nākamie masieri apgūst zināšanas, ko papildina reāla prakse – NRC "Vaivari" klīnikā. Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari" ir vieta, kur cilvēki ne tikai atveseļojas, bet arī iedvesmo. Te ir vajadzīgi aizrautīgi speciālisti – tādi, kas izvēlas masāžu kā sirdslietu.