medicine.lv skaitļos

Lietotāji online0
Aktīvie uzņēmumi12666
Nozares raksti11800
Ekspertu atbildes21477
Jautājumi un atbildes : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv
Kas par iemeslu var būt regulārai, sliktai pašsajūtai?
Labdien,

Man ir 21 gads. Jau vairākus gadus mani nomoka problēma. Šķiet, ka tas sākās piecus gadus atpakaļ.

Tā kārtīgi lietoju alkoholu (alkoholu iepriekš praktiski nebiju lietojis). Tika ilgas stundas sēdēts pirtī, kas varēja dot papildus slodzi organismam. Pēc ballītes, ilgu laiku saglabājās slikta pašsajūta - pastāvīgs nogurums, nespēks, grūtības koncentrēt uzmanību, redzes miglošanās, miega traucējumi (aizeju gulēt agri, guļu ilgi, pieceļos noguris), svīšana, sirds dauzīšanās, pēc slodzes atjaunošanās process bija ievērojami ilgāks un ne tik efektīgs, pie slodzes bieži caureja utml.

Biju pie ārstiem - uztaisīja analīzes, pārbaudīja sirdi. Ar sirdi viss bija kārībā. Analīzes uzrādīja aknu bojājumu. Ārste teica vai nu hepatīts, vai tārpi.

Hepatīts nebija. Dzēru tabletes pret tārpiem. Itkā palika labāk. Vidusskolā vēl pa reizei, pēc alkohola lietošanas sajūtas atgriezās, tāpēc pārtraucu lietot alkoholu.

Taču, pat nelietojot alkoholu, šādas sajūtas atgriežas tik un tā. Ir periodi, kad es jūtos lieliski, bet tad, it īpaši ziemā, saķeru kādu vīrusu (parasti ir ļoti augsta temperatūra bez saaukstēšanas simptomiem), pēc kura sajūtas atkal saglabājas uz ilgāku laiku.

Piemēram, šoziem saslimu trīs reizes īsā laikā - pirmā reize, tad pēc divām nedēļām atkal, tad pēc mēneša atkal. Pēc slimošanas vienmēr ir iepriekšēji simptomi. Arī pēc lielām fiziskām slodzēm parādās tādas sajūtas, kas uzglabājas salīdzinoši ilgu laiku.

Pēdējā laikā parādījušās vēdera problēmas - pastāvīgi šķidrs vēders, vēdera burkšķēšana kreisajā paribē, velkoša sajūta kriesajā paribē, muguras sāpes kreisajā pusē, nieze ap anālo atveri. Esmu bijis pie ārstiem, gastroenterologu ieskaitot.

Visi kā viens uztaisa analīzes un saka, ka viss kārtībā - meklē harmoniju un atmet iedomas - visu laiku cilvēks nevarot justies labi.

Ir kādas idejas? Jau iepriekš paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Spriežot pēc tā, ka Jūsu sūdzībām ir tik dažāds raksturs, tās skar praktiski visas organisma sistēmas, ir jāpiekrīt ārstiem, kas uzskata, ka tā ir nervu sistēmas problēma, kas skar veģetatīvo nervu sistēmas daļu. Veģetatīvā nervu sistēma atbild par visām organisma funkcijām, ko nevaram kontrolēt apzināti, piemēram, svīšana, sirdsdarbība, gremošana. Iespējams, Jūsu aprakstītās epizodes laikā, kad tika lietots alkohols un atradāties pirtī- laikā, kad organisms nebija nobriedis un spējīgs...

Neiroloģija / nervu sistēmas saslimšanas

No kā rodas sāpes sirds zonā?
Labdien,

Es Jums rakstu sakarā ar sāpēm sirds zonā. Man ir 16 gadi un ir asas sāpes, smagi dūrieni sirdī.

Brīžiem jo dziļāk ieelpoju, jo stiprāk sāp.

Varbūt nepieciešamas kādas zāles? Ļoti baidos par sirds infarktu, cik esmu lasījusi internetā pazīmes.

Varbūt varat ieteikt iemeslu kāpēc tā ir? Vai tas varētu būt no tā, ka nedaudz ir svara pieaugums (5 kilogrami)?

Paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Jūsu vecumā ir ārkārtīgi maza iespēja iegūt sirds infarktu. Visticamāk, ka sāpju iemesls ir muguras problēma. Piemēram, nervu saknītes kairinājums, starpribu nerva iekaisums. Iesakām pārāk nesatraukties par šīm sāpēm, tomēr, ja tās Jūs dara bažīgu, vērsietiess pie sava ģimenes ārsta, lai sarunā noskaidrotu problēmas cēloni....

Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma

Cik izmaksās femuropatellāras hondropātijas ārstēšana?
Labdien,

Vēlējos uzzināt, kur un kādas cenas ir operācijai tālākminētajai ceļgala traumai? Tika veikta magnētiskā rezonanse.

Apraksts - MR kreisai ceļa locītavai FSe T2, Pd sag., cor., STIR sag., FSE Pd f.s. ax.

Priekšējā krusteniskā saite sabiezēta ar rētaudiem piestiprināšanās vietā pie femur laterālā kondiļa iekšējās virsmas, iespējams, tās daļējs bojājums anamnēzē ar rētošanos.

Nav datu par mugurējās krusteniskās saites, sānu saišu vai patellārās saites bojājumiem.

Locītavas veidojošie skrimšļi gludi, kaulos bez pataloģiskām pārmaiņām.

Patellas skrimslis sabiezēts līdz 5-6mm, femuropatellāra hondropātija.

Izsvīdumu ceļa locītavā nekonstatē. Apkārtējos mīkstos audos bez MR redzamām patoloģiskām pārmaiņām.

Slēdziens - priekšējās krusteniskās saites daļējs plīsums anamnēzē. Femuropatellāra hondropātija.

Ar cieņu,
A.Zaharova.
Atbild:
Anna Maruskina
Labdien, Lai risinātu jautājumu par operācijas nepieciešamību, sakarā ar daļēju krusteniskās saites plīsumu anamnēzē, jo ir jau izveidojušies rētaudi, Jums ir nepieciešama ārsta traumatologa, ortopēda konsultācija. Informāciju par operācijas izmaksām, ja tāda būs nepieciešama, Jums sniegs tā ārstniecības iestāde, kur Jūs šo operāciju veiksiet....

Traumatoloģija / ortopēdija

Kādas manipulācijas jāveic, lai ārstētu ādas veidojumu, netālu no ģenitālās zonas?
Labdien,

Man ir sekojoša problēma - man ir ādas veidojums netālu no ģenitālās zonas, tas ir jau no bērnības. Man ir pamatots iemesls uzskatīt, ka tā ir labdabīga fibropapiloma (ap 1 cm augstumā un ap 1 cm diametrā ).

Tā nesāp un blakusparādības neizraisa, bet savu izmēru un atrašanās vietas dēļ man tā mazliet traucē, reizēm niez, tāpēc vēlos no tās atbrīvoties.

Kādas manipulācijas šādam veidojumam būtu jāveic (ķirurģiska izņemšana, piesaldēšana vai kas cits), lai es varētu jau uzreiz doties pie speciālista un maksāt vienīgi par pašu pakalpojumu, nevis vēl par konsultāciju?

Ļoti ceru uz Jūsu palīdzību.

Liels paldies.
Atbild:
Anita Ābelīte
Labdien, Labdabīgus ādas veidojumus ir iespējams noņemt ar lāzera palīdzību, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai retos gadījumos. Ja vēlaties veidojumu noņemt, tad Jums jāpierakstās uz vizīti Lāzerplastikas klinikā, atsevišķa konsultācija nav nepieciešama, viedojumu ir iespējams noņemt pirmajā apmeklējuma reizē. Veidojuma noņemšanas izmaksas ir sākot no 15.00 Ls, precīzu cenu konkrētajam veidojumam nosaka ārsts to apskatot....

Dermatoloģija / ādas veselība

No kādiem ēdieniem un dzērieniem izvairīties lai nebojātos zobi?
Labdien,

Gada laikā man ir izveidojušies astoņi caurumi, tādēļ gribētu pajautāt svarīgākos ieteikumus no kādiem ēdieniem, dzērieniem būtu jaizvairās?

Vai eksistē kaut kādas tabletes vai šķidrums, kas kavē zobu caurumu rašanos vai veidošanos?

Paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Caurumu veidošanos veicina baktērijas, kas dzīvo aplikumā, līdz ar to tieši zobu tīrīšana palīdz izvairīties no jauniem caurumiem. Tapēc mēs rekomendējam kārtīgu zobu tīrīšanu divas reizes dienā, izmantojot fluoru saturošo pastu, zobu birsti ar "medium" cietību un mazo galvinu, lai labāk iztīrītu grūti aizsniedzamas vietas piemieram sānu zobus. Nevajag arī aizmirst paz zobu diegiem, tapēc ka zobu starpas nevar iztīrīt, izmantojot vienīgi zobu birsti. Tāpat ieteicams divas reizes gadā...

Zobārstniecība / mutes veselība

Cik izmaksā kārpas noņemšana?
Labdien,

Man uz sejas (precīzāk pie deguna) ir tāda kā kārpa.

Sākotnēji tā bija kā dzimumzīme, pēc tam kad to paspiedu, jo domāju, ka tā ir pinne, tā sāka augt lielāka.

Kādas analīzes būtu jāveic, lai noskaidrotu, vai to var noņemt tā, lai neveidotos citas,jo esmu dzirdējusi ka tā ir bijis.

Kur to varētu izdarīt un kādas varētu būt izmaksas?

Paldies.
Atbild:
Anita Ābelīte
Labdien, Vizītes laikā ir iespēja veikt dermatoskopiju - ārsts ar dermatoskopu apskata veidojumu un nosaka vai un kā var noņemt šo veidojumu. Ja dakters uzskata par nepieciešamu, tad, pēc noņemšanas šo veidojumu ir iespējams nosūtīt uz histoloģisko izmeklēšanu diagnozes precizēšanai. Veidojuma noņemšanu ir iespējams veikt pie mums Lāzerplastikas klīnikā, Baznīcas ielā 31. Veidojuma noņemšanas izmaksas ir sākot no 15.00 Ls, precīzu summu nosaka ārsts redzot veidojumu....

Dermatoloģija / ādas veselība

Vai ir iespējams, ka iestājusies ir grūtniecība?
Labdien,

Man 21. sākās mēnešreizes, dzimumsakars bija 24., vīrietis nepaspēja visu no kontrolēt, un sanāca beigt manī ar visām mēnešreizēm. Pēc 9 h es iedzēru Postinor2, tagad ir pagājušas 2 dienas un man ik pa laikam ir smērēšanās. Vēdera lejas daļā tādas velkošas sāpes. Vai ir iespējams, ka iestājusies ir grūtniecība? Vai arī esmu izdarījusi visu samērā laicīgi?

Atbild:
Ingrīda Šilberga
Labdien, Grūtniecības iestāšanās ir praktiski neiespējama šajā situācijā. Lai pārbaudītu, var nodot asins analīzes uz HCG. Smērēšanās pēc Postinora ir norma....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Cik ilgi jāturpina diēta pankreattītam?
Labdien,

netieku galā ar savām problēmām. Pedējā asins analīze - hormonoloģijā insulīns -2 references intervāls 6.0-27.0.

Ģimenes ārsts nosūtīja uz vēdera dobuma US. Slēdzienā uzrakstīts - kairinātas zarnas un kreisā niere palielināta.

Ēdu regulāri, mājas apstākļos, pielietojot ģimenes ārsta ieteikto diētu pankreattītam.

Cik ilgi man to turpināt, jo nejūtu rezultātu?

Paldies un ceru sagaidīt atbildi.
Atbild:
Anna Maruskina
Labdien, Piedāvājam Jums apmeklēt ārstu endokrinologu, jo ja jau Jums ir samazināts insulīns, tad visticamāk ir arī problēmas ar glikozes līmeni asinīs. Ir jāveic nepieciešamie papildizmeklējumi un jāprecizē diagnoze. Kas attiecas uz palielinātu kreiso nieri, tad arī šeit ir jāveic izmeklējumi, lai noskaidrotu, vai nieres tiek ar savām funkcijām galā (urīna analīze, bioķīmiskās asins analīzes), kā arī jānoskaidro nieres palielināšanās iemesls, visticamāk jāveic datortomogrāfiskā izmeklēšana...

Endokrinoloģija / diabēts

No cik liela augļa vecuma var veikt abortu?
Labdien,

No cik liela augļa vecuma var veikt abortu?

Šobrīd ir trešā nedēļa, dzimumakts nebija mana izvēle un šo bērnu noteikti nevēlos.

Tāpēc vēlos zināt, kur Rīgā visatrāk iespējams veikt šo procedūru, jo nevēlos lai viņš to jūt?

Paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Abortu var veikt jau no pirmās mēnešreižu aizkavēšanās dienas un līdz 12 grūtniecības nedēļām. Par abortu var interesēties stacionāros un privātklīnikās....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Pēc cik ilga laika pāriet sāpes plecā, pēc atslēgas kaula laušanas?
Labdien,

Pirms četrām nedēļām salauzu atslēgas kaulu un pirms tam nekad neko nebiju lauzusi, tādēļ, atvainojiet, par iespējams muļķīgo jautājumu.

Vakar noņēmu bandāžu (turēju to trīs nedēļas, nevis četras) un plecs joprojām ir sāpīgs. Sāpes ir paceļot roku, paliecot plecu uz iekšu un izdarot kaut kādas asākas kustības.

Vai tas ir normāli un pēc cik ilga laika pāries?

Varbūt kauls ir nepareizi saaudzis?

Paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Atslēgas kaula lūzuma gadījumā, imobilizācija trīs nedēļas ir ļoti maz. Vidēji tādam lūzumam ir 5 - 6 nedēļas ar rentgena kontroli. Iesaku griezties pie traumatologa....

Traumatoloģija / ortopēdija

Vai lenteņi un cērmes var būt par iemeslu svara zaudēšanai?
Labdien,

Kur var pārbaudīt vai nav lenteņi un cērmes?

Ēdu normāli, bet krītos svarā. Man ir 24 gadi, augums 1.63, svars nu jau 48 kg.

Vai iespējams, ka tā dēļ es nevaru pieņemties svarā?

Paldies.
Atbild:
Nav J.Vasiļjeva
Labdien, Jums ir jāapmeklē savs ģimenes ārsts, kurš nozīmēs analīzes, lai izslēgtu varbūtību par lenteni vai cērmēm. Varat arī uzreiz vērsties Infektoloģijas centrā un nodot tur analīzes. Ieteiktu apmeklēt gastroenterologu un endokrenologu (sakarā ar svara krišanas problēmām). Par visu sīkāk Jūs informēs ģimenes ārsts....

Diagnostika

No kā uz dzimumlocekļa var uzmesties izsitumi?
Labdien,

Man (vecums 19 gadi) pirms nedēļas uzradās izsitumi uz dzimumlocekļa, bet tas laikam bija no tā, ka mazgāju galviņu ar ziepēm un nebiju kārtīgi nosusinājis, izsitumi pazuda 3-4 dienu laikā.

Pēc tam man parādījās brūngana sperma, nekas nesāp, nav nekādas kaites un traumu arī nav bijis iepriekš, veselības problēmas pēdējo mēnešu laikā ir bijušas tikai klepus un iesnas.

Zinu, ka vajadzētu iet pie daktera, bet ne īpaši vēlos.

Kādi būtu Jūsu ieteikumi un vai tas pats no sevis var pāriet?
Atbild:
Nav
Labdien, Šī problēma Jums var pāriet, bet var ari palikt uz visu mūžu. Izpausties kā neauglība, seksuālās problēmas, problēmas ar urīnizvadi. Obligāti jākonsultējās ar ārstu - andrologu....

Uroloģija / nefroloģija

Kā atgūt urīnpūšļa un nieru veselību?
Labdien,

Man ir bieža urinācija, eju uz tualeti ik pēc 15 - 20min. Nekādu citu sūdzību nav.

Ārsts nosūtīja uz urīna analīzēm un asinsanalīzēm, viss ir normās.

Lasīju, ka no biežas atspirdzinošo dzēienu lietošanas nogurst urīnpūslis un nieres kļūst vājas.

Sapratu, ka es arī bieži lietoju atspirdzinošos dzērienus, šobrīd dzeru ikai negāzātu ūdeni.

Agrāk uz tualeti gāju aptuveni reizi divās stundās.

Kā atgūt urīnpūšļa un nieru veselību?
Atbild:
Nav
Labdien, Iesaku konsultēties pie ginekologa, urologa, endokrinologa, veikt papildu izmeklējumus....

Uroloģija / nefroloģija

Vai sākot lietot kontracepcijas tabletes, ir pieņemami brūni izdalījumi?
Labdien,

Šomēnes sāku lietot kontracepcijas tabletes. Mēnešreizes beidzās kā parasti.

Pēc dzimumakta parādījās sarkani brūns šķidrums, kas pārgājis pavisam brūnos izdalījumos.

Vai ir nepieciešamībs steidzīgi doties pie ārstes?

Paldies.
Atbild:
"Quartus"
Labdien, Nesatraucaties. Pirmajā mēnesī, kad esat iesākusi lietot hormonālo kontracepciju, ir iespējama asiņainu izdalījumu parādīšanās. Tie var būt nelieli, tikai smērējoši, bet var būt līdzīgi kā menstruācija, viegli rozā, līdz pat brūngani melniem. Tas nav nekas slikts vai neparasts, tas norāda uz ķermeņa pielāgošanos jaunajam hormonu līmenim. Par šādu blakus parādību ārsts, parasti, brīdina. Asiņainu smērēšanos pirmā cikla laikā novēro apmēram 8-10 sievietēm no 100....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Vai leikocīti asins analīzēs norāda uz kādu saslimšanu?
Labdien,

Ārstēju olnīcu iekaisumu, it kā veiksmīgi biju izārstējusi, jo uztriepē analīzes bija labas, bet tik un tā asins analīzes uzrāda vēl divus leikocītus.

Vai tas nozīmē, ka man ir hronisks olnīcu iekaisums?

Vai uztriepē uzrāda kādus iekaisumus?

Paldies.
Atbild:
"Quartus"
Labdien, Nesatraucaties, Jūsu analīzes ir kārtībā. Neliels leikocītu daudzums asins analīzēs nenorāda uz iekaisuma procesu. Maksts uztriepē gan iekaisuma gadījumā leikocītu skaits būs stipri palielināts (vairāk par 50), bet ja ārsts ir izvērtējis šīs analīzes kā labas, Jums nav pamata uztraukties....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Kā palīdzēt meitenei sasniegt orgasmu?
Labdien,

Ar draudzeni milējamies 1-2 reizes nedēļā, taču problēma ir tajā, ka viņai nav orgasma (akts ilgst apmēram 10 min).

Vai ir iespējams paildzināt pašu procesu (lai ar seksu varētu nodarboties vel pēc ejakulācijas) vai arī paātrināt meitenes orgasma sasniegšanas brīdi?

Varbūt Jūs varat ieteikt kādus seksuāla procesa paildzinošas zāles/augus (viagra utt)?

Iepriekš paldies.

Ar cieņu,
Ģirts.
Atbild:
Nav
Labdien, Jums jākonsultējās ar ārstu - seksopatologu, tāpēc, ka pie jebkuriem seksuāliem traucējumiem, katram pacientam ir individuāla pieeja....

Seksoloģija / seksuālā veselība

Vai no kontracepcijas tabletēm var pieņemties svarā?
Labdien,

Mani satrauc svara pieaugums. Otro mēnesi lietoju Lindynette 30 un svars nemanot pieaudzis ~ par 4-5 kg.

Arī krūtis ir palielinājušās par veselu izmēru. Baidos vai svars turpinās pieaugt.

Vai, iespējams, nav piemeklēts atbilstošs kontracepcijas līdzeklis?

Pēc kādiem kritērijiem nosaka atbilstošo taablešu marku un stiprumu?
Atbild:
"Quartus"
Labdien, Diemžēl, nav objektīvu kritēriju, pēc kuriem varētu noskaidrot piemērotāko hormonālo kontracepcijas metodi. Lindynette 30 ir labas kontraceptīvās tabletes jaunai, veselai sievietei, lielos pasaules pētījumos nav pierādījies, ka šo tablešu lietošana palielina ķermeņa svaru. Izrunājaties ar savu ginekologu. Iespējams, tā ir individuāla Jūsu organisma reakcija uz šīm zālēm un nomainot medikamentu Jūs jutīsieties daudz labāk....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Kādus medikamentus lietot, lai novērstu ūdens krāšanos kājās?
Labdien,

Manai vecmāmiņai kājās krājas ūdens, viņa lieto Trifas, 2 reizes nedēļā, bet ūdens nemazinās.

Sakiet, lūdzu, ko vēl varētu lietot, lai ūdens nekrātos un dalītos ārā?

Paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Jūsu vecmāmiņai ir jāgriežas pie ārsta, lai nomainītu urīndzenošās zāles. Iespējams, tās jālieto katru dienu, lai līdzsvarotu sirds mazspējas izraisīto tūsku. Terapijā varētu lietot, piemēram, Spironolaktonu....

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Vai CIN 1 gadījumā jālieto kādi medikamenti?
Labdien,

Analīzēs atklāts CIN 1. Cik varēju atrast informāciju internetā, nekas briesmīgs tas vēl pagaidām nav.

Tāpat arī izlasīju, ka nekāda ārstēšana pagaidām nav vajadzīga. Taču mana daktere man teica palietot divu veidu svecītes (Polygynax un Hexicon).

Tagad netieku gudra, vai tas tiešām ir vajadzīgs, vai tomēr jānogaida, cerībā, ka tas vīruss pats pāries?

Ko ieteiktu Jūs?
Atbild:
Nav
Labdien, Visdrīzāk Jūsu daktere vēlas, lai Jūs šos medikamentus lietojat profilaktiski, jo Polygynax ir pretsēnīšu preparāts, bet Hexicon- plaša spektra antibiotiķis. Iespējams, ka pēc zāļu lietošanas Jūsu analīzes uzlabosies....

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Kā izskaidrot mammogrāfijas izmeklējuma aprakstu?
Labdien,

Saņēmu mammogrāfijas izmeklējuma aprakstu - Fons fibrolipomatozs.

Fibroglanduārie audi homogenizētu struktūru lokalizēti retroareolāri,kur kreisā krūtī kaļķota tauku cistiņa.

Vai varētu saņemt šā apraksta izskaidrojumu?

Paldies.
Atbild:
Nav
Labdien, Jums krūtīs konstatētas gadu izraisītas pārmaiņas, kam raksturīga saistaudu veidošanās krūšu dziedzeros. Ne fibroze (saistaudi), ne kalcināti nav ļaundabīgi....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Vai ir normāli, ka grūtniecības laikā ir izdalījumi?
Labdien,

esmu grūtniecības piektajā nedēļā un atrodos Īrijā. Mani traucēja sēnīte un ir pavisam nelieli rozīgi, reizēm brungani izdalījumi.

Gāju šeit pie ārsta un man atbildēja, ka tādi izgalījumi sākumā varot būt un pret sēnīti izrakstīja Klotrimazola1 smērīti.

Sēnīte it kā vairs netraucē, bet izdalījumi turpinās, vai tas ir normāli, jo sāpju nekādu nav?

Paldies par atbildi.
Atbild:
"Quartus"
Labdien, Asiņainiem izdalījumiem grūtniecības laikā nav jābūt. Latvijā ginekologi savas sievietes uzpasē un aprūpē daudz vairāk, īpaši grūtniecības laikā. Lai saglabātu vēlamu grūtniecību, tiek veiktas hormonālās analīzes, trūkstošos hormonus nozīmējot lietot papildus, atkārtoti veic ultrasonogrāfijas izmeklējumus, tiek liktas lietā visas iespējamās metodes, lai palīdzētu grūtniecībai augt un attīstīties. Diemžēl citur (arī Īrijā) veselības aprūpes sistēma ir ciniskāka....

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības