medicine.lv skaitļos

Lietotāji online128
Aktīvie uzņēmumi12689
Nozares raksti1667
Ekspertu atbildes21477
Jautājumi un atbildes : Latvijas veselības portāls | medicīnas uzņēmumi | medicine.lv
Man man ir 21 gads un mēnešreižu laikā sāp un velk taisnā zarna, nepatīkamas sāpes, ko tas varētu nozīmēt?
Labdien!
Man man ir 21 gads un mēnešreižu laikā sāp un velk taisnā zarna, nepatīkamas sāpes, ko tas varētu nozīmēt? Vai man jāgriežas pie ārsta?
Atbild:
Ginekoloģe Maija Broša Veselības nams 5 Rīgā, Grēcinieku ielā 34 Tālr. 67210350, 67222892
Uz šo jautājumu var atbildēt pēc ārsta apskates, jo cēloņi varētu būt vairāki. Ginekoloģe Maija Broša Veselības nams 5 Rīgā, Grēcinieku ielā 34 Tālr. 67210350, 67222892

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Kas par iemeslu varētu būt dzeltenai mēlei, un rūgta garša mutē?
Labdien!
Vēlējos uzzināt, kas par iemeslu varētu būt dzeltenai mēlei, un rūgta garša mutē? Vasaras laikā bija ilgs antibiotiku kurss trīs mēnešu garumā, tad parādījās rūgtā garša, tagad nu jau skatos otrā nedēļa iet un dzeltens aplikums uz mēles. Sākumā domāju, ka no smēķēšanas, bet palasot, kaut kas saistībā ar nierēm vai aknām? Ģimenes ārsts pašlaik atvaļinājumā tāpēc lūdzu pēc Jūsu padoma.
Paldies jau iepriekš,
Liene.
Atbild:
Nav
Labdien! Iemesls šādām sūdzībām varētu būt gan aknu bojājums (tas var rasties arī ilgstoši lietojot antibiotikas), gan žultspūšļa saslimšana( žultsakmeņi, žultspūšļa polipi), gan arī kuņģa gludās muskulatūras nepietiekamības dēļ, kad nenoslēdzas muskulis starp divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi. Iesakām Jums sagaidīt savu ģimenes ārstu un doties pie viņa, lai veiktu asins analīzes un ultrasonogrāfiju vēdera dobuma orgāniem....

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Vai var mainīties grūtniecības rezultāti?
Labdien!
Jau rakstīju jums sakarā ar situāciju. Vai var mainīties grūtniecības rezultāti? Pildu jau testus 4 dienas no rīta, rāda negatīvu rezultātu, bet piektā dienā no rīt pozitīvu rezultātu, bet kāpēc tās pašas dienas vakarā rāda negatīvu rezultātu? Kas mainās? Tas nozīmē, kā īsti gruntniecība nav iestājusies?
Esmu pildījusi vēl, bet rāda negatīvus, bet mēnešreizes nav? Iztaisīt man HCG analīzes? Cik tas maksā?
Atbild:
Maija Broša,
Testu rezultāti nevar mainīties. Mainīga var būt testu kvalitāte. Vispareizāk būtu iet pie ārsta, lai konstatētu iemeslu. HCG analīze viena pati neko nedos. Cenas ir atkarīgas no laboratorijas.

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Vai ir kāda problēma ar mums?
Labdien!
Man ir viens jautājums, ar savu vīru esam kopā 2 gadus, vēlamies bērniņu, jau kāds laiks ir pagājis, kad neizsargājamies, bet es kā nepalieku stāvoklī, tā nepalieku. Man jau it divas meitiņas. Vai ir kāda problēma ar mums?
Atbild:
Maija Broša,
Jautājumā nav pateikts, vai meitiņu tēvs ir Jūsu patreizējais vīrs. Ja nē, iespējams, ka problēma ir vīram. Jebkurā gadījumā iemeslu var atrast tikai ārsts, izmeklējot Jūs abus.

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Lūdzu varētu saņemt ko sīkās par šo uzstādīto diagnozi - Šoermana - Mao slimība ?
Labdien!
Dēlam, 17.gadi, muguras deformācija, kurai uzmanība tiek pievērsta jau no 7.gadu vecuma. Vingrošanas, masāžas utt. Šobrīd diagnoze - Šoermana - Mao slimība. Meklējot informāciju par šo slimību neko neatradu, vai lūdzu varētu saņemt ko sīkās par šo uzstādīto diagnozi?
Ar cieņu mamma Irita.
Atbild:
Ilze Apine,
Labdien, te būs informācija par Šoermaņa {Cheuerman} slimību. Slimības būtība - mugurkaula krūšu daļas kifozes pastiprināšanās, kas biežāk vērojama bērna augšanas periodā līdz 16.gadu vecumam, biežāk zēniem. Nrisinoties skriemeļu ķermeņu apofīžu destrukcijasi, skriemeļi kļūst ķīļveidīgi. Vadošais simptoms - muguras noguruma sajūta, retāk sāpes. Diagnozi apstiprina sānu projekcijā veikta mugurkaula rentgenogramma. Raksturīgs pacienta izskats - apaļa mugura, slimnieks obligāti jāatbrīvo no...

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Ko lai dara, lai uz vēdera ātrāk palielinātos muskuļu masa?
Labdien!
Bija tā, ka ar sportu nenodarbojos, bet spēks un muskuļi ir labā formā. Varu izdarīt citreiz pat vairāk par tiem, kas trenējas. Tagad sāku trenēties, eju uz zāli. Tomēr vēlējos uzzināt, ko lai dara, lai uz vēdera ātrāk palielinātos muskuļu masa? Jo tā ir vienīgā vieta kur nekā nelīdz. Man ir arī astma. Paldies.
Atbild:
Ilona Ābele,
Droši vien, ka Jums varētu palīdzēt labs treneris trenažieru zālē ar pareizām rekomendācijām.

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Vai smakojoša mute varētu būt no antibiotikām?
Labdien!
Pirms kāda laiciņa man bija angīna, kuru pēc ārsta norādījuma ārstēju ar antibiotikām. Šobrīd mandeles atkal ir kārtībā. Tomēr ir radusies diezgan nepatīkama un nomācoša problēma - smakojoša mute.
Vai tas varētu būt no antibiotikām? Mandeles ir bez strutu korķiem, vai tomēr var būt tās ir mandeles? Zobus tīru regulāri, zobu diegu lietoju.
Lūdzu iesakiet, ko es varētu darīt, lai elpa atgūtu savu pirms antibiotiku svaigumu.
Paldies!
Atbild:
Ilona Ābele,
Droši vien, ka pēc antibiotiku lietošanas ir izmainījusies mikroflora kuņģi un gremošanas trakta. Noderīgi būtu preparāti un produkti, kuri satur probiotiķus un pienskābās baktērijas.

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Vai arī zobārstei taisnība un citu variantu nav, lai neielaistu to infekciju dziļāk?
Labdien!
Tātad pirms mēneša tika veikta kanālu tīrīšana izlūzušam zobam, tad pagaidu plomba un zobārste ieteica tā pastaigāt nedēļu - divas, lai noiet uzpampums, jo zobs bija sastrutojis + tika teikts skalot ar sālsūdeni. Nostaigāju divas nedēļas aizgāju pie zobārsta viss it kā ok - saplombēja utt. Pagāja kādas vēl 2 - 3 nedēļas un atkal viss uzpampis. Zobārsts tagad iesaka atkal skalot ar to pašu sālsūdeni. Divas dienas, ja nepalīdz, tad rausim laukā. Nav citu risinājumu? Zobs nesāp vienīgais uzpampums zem viņa. Negribās atkal visu procedūru no jauna, kura jau tā maksāja savus 100lvl kopumā. Ieteikumi risinājumi? Vai arī zobārstei taisnība un citu variantu nav, lai neielaistu to infekciju dziļāk?
Atbild:
Stomatologs Viktors Radionovs Zobārstniecības klīnika Elizabete Rīgā, Elizabetes 31-1 tālr. 67338115, mob. 20219278 (LMT)
Labdien! Lai atbildētu uz Jūsu jautājumu, zobārstam ir jāredz rentgenu un arī, kā zobs izskatās. Stomatologs Viktors Radionovs Zobārstniecības klīnika Elizabete Rīgā, Elizabetes 31-1 tālr. 67338115, mob. 20219278 (LMT)...

Zobārstniecība / mutes veselība

Vai tam tā ir jābūt, ka nevar tik pie bērniņa?
Sveiki!
Mēs ar vīru jau vairāk kā pusgadu cenšamies tikt pie bērniņa, bet nekādīgi nesanāk. Turklāt ir tāda sajūta, ka pēc dzimumakta visa sperma, kas tika atstāta manī iztek ārā. Vai tam tā ir jābūt? Vai varbūt man ir jāsāk meklēt speciālistu palīdzība?
Atbild:
Nav
Par iespējamu neauglību būtu vērts satraukties ne ātrāk kā pēc 1 vai pat 1,5 gadiem. Arī spermas iztecēšana kā tāda nav aplama parādība. Taču, ja Jums sirds nav mierīga, iesakām doties pie ginekologa uz Veselības namu 5, jo pašlaik tur nav rindu, un ir pazeminātas cenas. Adrese: Rīgā, Grēcinieku ielā 34, tālr. 67210350, 67222892.

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Man ir tāda lietas, ka pēc dzimumakta man ļoti sūrst maksts, paliek tāda sarkana un vēl pēc brītiņa paliek slikta dūša, ko tas varētu nozīmēt?
Labdien.
Man ir tāda lietas, ka pēc dzimumakta man ļoti sūrst maksts, paliek tāda sarkana un vēl pēc brītiņa paliek slikta dūša, ko tas varētu nozīmēt?
Atbild:
inekoloģe Maija Broša Veselības nams 5 Rīgā, Grēcinieku ielā 34 Tālr. 67210350, 67222892
Pēc apraksta varētu secināt, ka ir maksts iekaisums vai arī ir pastiprināts maksts sausums. Ir jādodas pie ginekologa. Ginekoloģe Maija Broša Veselības nams 5 Rīgā, Grēcinieku ielā 34 Tālr. 67210350, 67222892

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Kā lietot vaginālās lodītes?
Labdien!
Iegādājos aptiekā vaginālās lodītes Floragyn ovuli, tur ir pievienota instrukcija, kā lietot skalojamo līdzekli un ziepes, bet nav nekas uzrakstīts tieši par lodīšu lietošanu. Ārsts nenozīmēja lietošanu, biežumu, devas un kad tieši jālieto (kādā diennakts laikā utt.), un dzīvojot laukos nav tik viegli pie ārsta nokļūt vēlreiz. Būšu pateicīga par atbildi.
Atbild:
Ginekoloģe Maija Broša Veselības nams 5 Rīgā, Grēcinieku ielā 34 Tālr. 67210350, 67222892
No ārstēšanas viedokļa nav svarīgi, kurā laikā lodīti lieto. Sievietei ērtāk ir lietot uz nakti, jo no lodītei ir nelieli, taukaini izdalījumi. Jālieto 1 reizi dienā un jāizlieto visa ārsta izrakstītā deva. Ginekoloģe Maija Broša Veselības nams 5 Rīgā, Grēcinieku ielā 34 Tālr. 67210350, 67222892

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Vai obligāts ir plaušu rentgens jaunajam tēvam?
Labdien!
Vai obligāts ir plaušu rentgens jaunajam tēvam? Ko darīt, ja bērna tēvs atsakās veikt rentgenu?
Paldies!
Atbild:
Matules, Melkas, Kalašņikovas un Ligeres ginekoloģijas privātklīnika Stabu iela 52a, Rīga, tālr. 67299896
Labdien! Jaunais tēvs var atteikties veikt plaušu fluorogrammu, bet tādā gadījumā viņam ir jāizraksta iesniegums medicīnas iestādei par to, ka viņš atsakās no šīs procedūras veikšanas. Ilze Ligere Ginekoloģe, dzemdību speciāliste Matules, Melkas, Kalašņikovas un Ligeres ginekoloģijas privātklīnika Stabu iela 52a, Rīga, tālr. 67299896...

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Brīžiem ir sajūta, ka parādās strutaina smaka, vai tas ir normāli?
Labdien,
sešas dienas pēc apakšējā gudrības zoba ekstrakcijas ir sāpes. Brīžiem ir sajūta, ka parādās strutaina smaka, vai tas ir normāli?
Atbild:
Stomatologs Viktors Radionovs Zobārstniecības klīnika Elizabete Rīgā, Elizabetes 31-1 tālr. 67338115, 67332607, mob. 20219278 (LMT)
Atbildēt uz Jūsu jautājumu var tikai zobārsts, vizuāli novērtējot situāciju! Stomatologs Viktors Radionovs Zobārstniecības klīnika Elizabete Rīgā, Elizabetes 31-1 tālr. 67338115, 67332607, mob. 20219278 (LMT)

Zobārstniecība / mutes veselība

Kā iztīrīt asinsvadus?
Labdien!
Kā iztīrīt asinsvadus? Man ir 36g, izmeklējumā ārsts paziņoja, ka manā vecumā ir par daudz sabiezētas asinsvadu sieniņas. Holesterīns 5, 11, sliktās asinis 3.20, cukurs - norma, kā sev palīdzēt?
Atbild:
Guna Blumberga, ārste - homeopāte
Manuprāt, tā ir ļoti laba zīme, ka Jūs vēlaties rūpēties par savu veselību un jautājiet, ko darīt. Lai varētu uzlabot rādītājus, ir jāievēro diēta. Ja diēta nepalīdzēs, ieteiktu griezties pie ārsta - homeopāta, lai kopīgi risinātu Jūsu problēmas, jo Jums droši vien ir arī kādas citas sūdzības. Homeopātija ārstē cilvēku kopumā nevis atsevišķus simptomus.

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Pēc cik ilga laika pēc akūtas operācijas drīkst sākt lietot alkoholu ?
Labdien!
Pēc cik ilga laika pēc akūtas operācijas drīkst sākt lietot alkoholu?
Atbild:
Nav
Atkarīgs no tā, kāda operācija bijusi, un no Jūsu individuālā veselības stāvokļa. No Jūsu rakstītā "akūtas operācijas" nemaz nav saprotams, par ko runa. Taču jebkurā gadījumā Jums atbildēt varēs tikai ķirurgs, kurš Jūs operējis, vai ģimenes ārsts, kurš labi pazīst Jūsu un Jūsu iespējamās kaites.

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Ko man darīt ar šķībiem zobiem?
Labdien.
Man ir tāds sasāpējis jautājums - priekšējie ilkņa zobi ir nedaudz izbīdīti uz āru, no priekšas skatoties tas izskatās normāli, bet no sāniem smaids ir šķībs. Ko jūs varētu ieteikt, jau iepriekš paldies.
Atbild:
Stomatologs Viktors Radionovs Zobārstniecības klīnika Elizabete Rīgā, Elizabetes 31-1 tālr. 67338115, 67332607, mob. 20219278 (LMT)
Atbildēt uz Jūsu jautājumu var tikai apskatoties vizuāli. Jāpierakstās pie ortodonta. Stomatologs Viktors Radionovs Zobārstniecības klīnika Elizabete Rīgā, Elizabetes 31-1 tālr. 67338115, 67332607, mob. 20219278 (LMT)

Zobārstniecība / mutes veselība

Vai šāda aizkavēšanās (2 nedēļas) var būs saistīta ar pašu konizāciju?
Labdien!
Man 31.augustā bija dzemdes kakla konizācija. Pirms tam apmēram 2 gadus lietoju Nuvaring (kurš 31.aug. pirms konizācijas tika izņemts). Nākošajām mēnešreizēm (ar Nuvaring man cikls bija ļoti regulārs) bija jāsākas 30.septembrī, tai nedēļā bija izteiktas mēnešreižu sāpes (kuras man nebija bijušas, kopš lietoju Nuvaring), bet pašas mēnešreizes nesākās un joprojām vēl nav sākušās.
Vai šāda aizkavēšanās (2 nedēļas) var būs saistīta ar pašu konizāciju? Vai arī tas var būt uz nervu pamata, ka tās tik ļoti gaidu? Vai arī tas saistīts ar to, ka Nuvaring vairs (kopš konizācijas) nav lietots?
Atbild:
Ginekoloģe Anita Dresmane Quartus ārstu prakse Rīgā, Tallinas ielā 59-5 Tālr. 67271205, 28343065, 29284043
Menstruācijas pēc Nuva Ring lietošanas pārtraukšanas varētu kavēties 6-8 nedēļas, bet ņemot vērā to, ka Jums augusta beigās ir veikta nopietna manipulācija dzemdes kaklā, Jums nepieciešams konsultēties ar savu ginekologu. Ginekoloģe Anita Dresmane Quartus ārstu prakse Rīgā, Tallinas ielā 59-5 Tālr. 67271205, 28343065, 29284043

Ginekoloģija / sievietes veselība / dzemdības

Kādas ir blaknes acs lāzerterabijai?
Labdien!
Kādas ir blaknes acs lāzerterabijai?
Kādas ir kontrindikācijas?
Cik pieprasīta ir šī terapija?
Kur man ir garantija, ka mana redze nepasliktināsies pēc šīs operācijas?
Atbild:
Nav
Jūs neesat norādījusi savu diagnozi (glaukoma? tuvredzība? tālredzība? astigmatisms? vēl kas cits?). Vispār blaknes lāzerterapijai ir minimālas, un gadījumi, kad redze pēc tās pasliktinās, ir ārkārtīgi reti. Garantijas šādās lietās gan neviens nedod. Kontrindikācijas acs korekcijai, piemēram, ar eksimerlāzeru ir šādas: - pacients nav sasniedzis 18 gadu vecumu - nepietiekams radzenes biezums - hroniskas radzenes saslimšanas - smagas slimības, saistītas ar imunitātes novājināšanos - nestabila redze -...

Acis, optika / acu veselība

Vai tiešām man nav kaut kas kārtībā ar galvu un visas sāpes ir tikai mana iedoma?
Labdien!
Šogad man ārsti noteica diagnozi - trauksmaina depresija. Izrakstīja Betamax, Cipralex un Filepsin. Kursu izgāju. Nedēļu pēc zāļu nedzeršanas mani atkal pārņem baiļu sajūta, jo liekas, ka nav atklāts mans slimošanas patiesais iemesls, kaut gan jau gadu visas analīzes ir labas, kardiogramma laba, sonogrāfija laba, rentgens labs, pārbaudīju arī galvu. Vai var tā būt, ka ,piemēram, vēzi neredz asins ainā? Man ir bezspēks, nāk drebuļi, ir caureja, nav garastāvoklis. Ko man darīt? Liekas, ka neviens mani nesaprot, domā, ka es simulēju. Bet mana pašsajūta ir tiešām slikta. Visu laiku nepamet doma, ka ārsti man nav kaut ko atklājuši. Biju vizītē pie psihoterapeita, viņa man izrakstīja visas iepriekšminētās zāles. Tagad biju pie ģimenes ārsta, kas caurejai izrakstīja zāles. Bet ko iesākt ar baiļu sajūtu? Vai tiešām man nav kaut kas kārtībā ar galvu un visas sāpes ir tikai mana iedoma?
Atbild:
Nav
Valdi, griezieties pie psihiatrijas speciālistes Sandras Pūces. Viņas ārsta prakse atrodas Blaumaņa ielā 32, Rīgā. Mobilais tālrunis 29409000.

Psiholoģija

Kāds tam varētu būt iemesls, ka krītas trombocītu skaits?
Labdien,
veicot asinsanalīzes, atklājās, ka gada laikā ir strauji nokrities trombocītu skaits. Pirms gada bija 313 (norma 150 - 410), un bija pirms mēneša 107. Veicot analīzes tagad, mēneša laikā ir vēl strauji krities un tagad ir 68. Kāds varētu tam būt iemesls, ja asiņošanas iekšējas nav, biju arī pie hemotologa - neko neteica, nosūtīju uz ultrasonogrāfiju. Un tur arī neko neuzrādīja, bet šis rādītājs turpina kristies. Kāds tam varētu būt iemesls, ka krītas trombocītu skaits?
Atbild:
Nav
Piezvaniet uz veselības centru Možums-1, Rīgā, Bruņinieku 8, tālr. 67270744. Ja būs iespējams, viņi atbildēs pa tālruni, ja nē - aicinās konsultēties. Tur ir godprātīga pieeja un samērā zemas cenas. Ja tomēr neatrodat risinājumu klasiskajā medicīnā, rakstiet mums atkal: ir virkne labu speciālistu, kas strādā ar netradicionālās medicīnas metodēm un bieži spēj palīdzēt.

Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma

Vai insultiem ir tendence atkārtoties?
labdien!
Veca sieviete, 81 gads. Pirms 3 gadiem bijis izstaigāts infarkts. Tagad periodiski, pēc manas saprašanas, bez redzama iemesla, mēdz paaugstināties asinsspiediens. Apmeklē poliklīnikas kardiologu, ir zāles, bet problēmas ar augstu spiedienu joprojām pastāv. Pagājušajā nedēļā izsaucu ātros, slimnīcā konstatēja insultu (smadzenēs). Šobrīd ir nedaudz traucēta atmiņa, bet fiziski nekas nekaiš. Gribu saplānot ar pieskatīšanu, tādēļ jautājums: vai insultiem ir tendence atkārtoties? Cik bieži? Jo slimnīcā atbildēja, ka tādā vecumā neko nevarot ne gribēt, ne zināt.
Atbild:
Nav
Īsti nav skaidrs izteikums "ne gribēt, ne zināt". Iespējams, slimnīcā gribējuši Jums pateikt, ka insulta notikšana vai nenotikšana nekādai plānošanai nepadodas, vai ka atkārtota insulta varbūtība šādā vecumā ir diezgan augsta. Abi šie apgalvojumi atbilst patiesībai. Insultiem ir tendence atkārtoties, taču precīzus intervālus Jums neviens nenosauks. Varētu meklēt statistiku, cik procentiem insulta slimnieču šai vecuma grupā insults atkārtojas, un vidēji ar kādiem intervāliem, taču šādi dati Jums tik un...

Kardioloģija / sirds un asinsvadu sistēma

Vai ir nepieciešama kāda ārsta konsultācija, vai šīs sāpes pēc laika pašas varētu pazust?
Labdien!
Augusta beigās, septembra sākumā rakām kartupeļus, un no tā laika man ir sāpes labās kājas augšstilbā. Sāpes izstaro apakšstilba aizmugurējā daļā. It kā sēžot netraucē, bet, līdzko pieceļas no krēsla, tad vienmēr ir jāpieklibo. Pārvietošanās ātrākā gaitā sāpes ir nepatīkamas un nedaudz traucējošas. Vai ir nepieciešama kāda ārsta konsultācija, vai šīs sāpes pēc laika pašas varētu pazust? Kas varētu būt par sāpju iemeslu?
Paldies jau iepriekš.
Atbild:
Nav
Lūdzu, zvaniet uz veselības centru Možums-1, Rīgā, Bruņinieku ielā 8, tālr. 67270744. Tas ir jautājums zinošam neirologam/neiropatalogam vai algologam (sāpju speciālistam), un tur tādi ir.

Ārstu privātprakses, doktorāti, speciālisti, poliklīnikas, veselības centri

Es dzirdēju, ka pēc māsas izglītības var vēl mācīties LU universitāte 1 gadu un kļūt par operācijas māsu, vai to var arī ārsta palīgs?
Labdien!
Es esmu ārsta palīgs. Es dzirdēju, ka pēc māsas izglītības var vēl mācīties LU universitāte 1 gadu un kļūt par operācijas māsu, vai to var arī ārsta palīgs?
Atbild:
Nav
To vislabāk vaicājiet pašā LU! Adrese: Šarlotes 1a, Rīga, LV - 1001 Tālrunis: 67370665 Dekāne: Profesore Ingrīda Rumba-Rozenfelde Fakultātes e-pasts: lumedi@lanet.lv

Kursi, semināri, mācību centri