medicine.lv skaitļos

Lietotāji online63
Aktīvie uzņēmumi12689
Nozares raksti12053
Ekspertu atbildes21477
: medicine.lv
    Ja vēderā krājas ūdens, ko darīt?
    Sveicināti, kā ārstēt un kas tas varētu būt par iemeslu, ja vēderā krājas ūdens (tas ir liels, uzpūties un ciets). Pirms kādiem 3 mēnešiem bija kuņģa čūlas operācija un tagad ir liels spiediens uz vēderu, vēders kā bumba.
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Jums ir nepieciešama sava ģimenes ārsta konsultācija un iespējams arī speciālistu palīdzība, lai precizētu diagnozi un nozīmētu pareizu ārstēšanu....
    Nevaru saprast lauzta riba vai vienkārši spēcīgs sasitums?
    Labdien! Nevaru saprast lauzta riba vai vienkārši spēcīgs sasitums, pirms 3 dienas sasitu kreiso sānu un tagad nav ne sarkans ne zils, bet nedaudz sapampusi viena riba, zem krūts ļoti nesāp un pie elpošanas sāpes nav izteiktas, ko darīt taisīt rentgenu, vai tā būs tikai naudas tērēšana?
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Jums ir nepieciešams apmeklēt savu ģimenes ārstu vai ārstu traumatologu, kā arī veikt rentgenogrammu, lai precizētu diagnozi un saņemtu slimībai atbilstošu ārstēšanu. AS Rīgas veselības centrs "Pļavnieki" konsultācijas sniedz gan traumatologi ortopēdi, gan arī iespējams veikt rtg izmeklējumu....
    Cik izmaksātu vizīte pie ārsta, sakarā ar matu izkrišanu?
    Labdien! Man nu jau kādus trīs mēnešus pastiprināti izkrīt mati, sākumā domāju, ka tie mainās, bet nu jau sāk likties, ka tie izkrīt pavisam, man ir tikai 20 gadi! Gribēju jautāt, kā to varētu novērt mājas apstākļos? Un cik izmaksātu vizīte pie ārsta, sakarā ar matu izkrišanu?
    Atbild:
    "Doktora Mileika klīnika", SIA
    Labdien! Mājas apstākļos - matus izārstēt nevar. Jākonsultējas ar ārstu - trihologu, lai veiktu trihogramu (matu izkrišanas diagnostika). Trihologa konsultācija maksa - 20 ls, trihograma- 11 ls, analīze uz sēnīti - 3,60 ls....
    Cik maksā vizīte pie urologa?
    Sveiki! Pēc intīmām attiecībām, bez prezervatīva uz dzimumlocekļa galviņas parādījās tā kā sarkani izsitumi maziņi, kad atvelk priekšādiņu arī uz kaktiņa viņi ir mazliet, lūdzu, pasakiet, kas tas varētu būt? Lūdzu, ļoti uztraucos, nezinu, ko darīt! Cik maksā vizīte pie urologa? Ventspilī vai Ventspils rajonā? gan es gan meitene, esam tīri. Ir arī niezes sajūta dažreiz.
    Atbild:
    "Doktora Mileika klīnika", SIA
    Labdien! Tā var būt sēnīšu infekcija, vai gardnerelas. Jānodod uztriepe. Rekomendējam konsultēties pie dermatovenerologa. Vizīte - 20 ls, uztriepe - 3.30. Analīžu rezultātus uzzināsiet pēc 30 min....
    Vai tas nekaitēs manam organismam, ka dēļ Postinor viņš saņēma hormonu trieciendevu un tagad no riņķa saņems atkal hormonus?
    Labdien, iedzēru avārijas kontracepciju Postinor, pēc 4 dienām sākās asiņošana, kas ilga 5dienas. Vēl pēc nedēļas sākās mēnešreizes, kas principā ir sākušās paredzētajā laikā. Vēlos uzsākt lietot Nuva ring. Vai sāk lietot šo riņķi nākamajās mēnešreižu, vai tas nekaitēs manam organismam, ka dēļ Postinor viņš saņēma hormonu trieciendevu un tagad no riņķa saņems atkal hormonus? Vai labāk pāris mēnešus nogaidīt?
    Atbild:
    Natālija Mošna, "Quartus", SIA
    Labdien! Jūs droši varat iesākt lietot Nuva Ring no nākošo menstruāciju pirmās dienas. Ja atliksiet kontracepcijas lietošanu pastāv risks, ka atkārtoti jālieto avārijas kontracepcija....
    Ko tas nozīmē un kā es to varu ārstēt?
    Labdien. Pēdējo mēnešu laikā regulāri otrā dienā pēc smagatletikas treniņa sajutu sāpes krūšu kaula apvidū ieelpojot un galvassāpes. Veicu visu veidu izmeklēšanas - gan sirdij, gan plaušām, aknām, nierēm utt + asinsanalīzi - viss bija kārtībā. Lai arī mugura man nekad nav sāpējusi, uztaisīju rentgenogrāfiju mugurkaulam. Apraksts bija šāds - kakla skriemeļiem: VC5-VC7 spraugas sašaurinātas, pagarinātas, izteikta subhondrāla skleroze, margināli spondilofīti. Nelielas izmaiņas arī VC2-VC5 līmenis. Iztaisnota lordoze. Secinājums: Def.spondiloze. Savukārt krūšu skriemeļiem: Sašaurinātas starpskr. spraugas vTH3 - vL1 līmenī, subhondrala skleroze, nelieli spondilofīti, (secinājums: Def.spondiloze). Ko tas nozīmē un kā es to varu ārstēt? Paldies.
    Atbild:
    Laimdota Karpinska, "Mugurkaula veselības centrs", SIA
    Labdien! Jā jūs to variet ārstēt, pareizāk sakot savus treniņus sporta zālē kompensēt ar citiem vingrinājumiem. Vēlama fizioterapeita konsultācija. Iesaku Mugurkaula Veselības centru....
    Lūdzu, izskaidrojiet diagnozi?
    Labdien! Man tika veikta kompjūtertomogrāfija! Man noteikta diagnoze: Diskoze V L4/S1 ar saknīšu sindromu. Izmeklējums parādīja, ka L3/4 starpskriem.disks bez deģenerācijas pazīmēm, diska anulāra velvēšanās ar ietekmi uz durālo maisu un abām nervu saknītēm. Šajā līm. spinālā kanāla stenoze un durālā maisa kompresija, deformācija. LL=0,5 cm! AP=1,0 cm stenozi rada rupji fasetu periartikul.osteofīti.Fasetu loc.nevienmērīgi sašaurinātas ar gāzes ieslēgumiem, ar rupjiem periartikul.osteofītiem, ar atsevišķām sīkām subhondrālām cistiņām. Sīki ventrāli spondilofīti. L 4/ 5 sašaurināta starpskriem.sprauga. Disks bez deģenerācijas pazīmēm, diska anulāra velvēšanās ar ietekmi uz durālo maisu un abām nervu saknītēm. Šajā līm. sašaur.spinālais kanāls ar durālā maisa kompresiju, LL=0.9 cm, sakarā ar periartikul.osteofītiem. Fasetu loc.spraugas nevienmērīgi sašaur., gāzes ieslēgumi labā loc., subhondrālas cistas, periartikulāri osteofīti. Rupji ventrāli un laterāri spondilofīti. šajā līm. spinālā kanālā līdz 0,4-0,5 cm iespiežas dorsāls spondilofīts, kas ietekmē durālo maisu. L 5/ S1 sašaur. starpskriemeļu sprauga. Disks ar gāzes ieslēgumiem - deģenerācija. Disks velvējas dorsāli, kopā ar dorsāliem spondilofītiem, paramediāni kreisā pusē rada ietekmi uz durālo maisu. Disks kopā ar foramināliem spondilofītiem komprimē abas nervu saknītes. Šauras foraminālas atveres. Fasetu loc. saglabātas. L3/4 spinālā kanāla stenoze ! L4/5 sašaurināts spinālais kanāls, L3/S1 disku protrūzijas., L4/S1 dorsāli spodilofīti ar ietekmi uz durālo maisu. Def.spondiloze., Rupja spondiloartroze. Līdz šim veiktā ambulatorā terapija 1,5 mēn. neko nav devusi. Sāpes mugurā un atstarojas uz labo kāju. Lūdzu, izskaidrojiet diagnozi?
    Atbild:
    Laimdota Karpinska, "Mugurkaula veselības centrs", SIA
    Labdien! Jums protams ir smaga spondiloze, iesaku griezties uz konsultāciju pie neiroķirurga. Ambulatorie pasākumi var nedaudz atvieglot jūsu pašsajūtu, to starp arī viegli ārstnieciskie vingrinājumi, bet tikai speciālista vadībā....
    Moka izteikts skābums mutē, kāpēc tā?
    Labvakar! Nu jau vairākas dienas moka izteikts skābums mutē, it kā būtu apēdis citrona šķēli. Anamnēzē - urīnpūšļa audzējs, op. 2009.g. VII, ārsts rekomendēja dienā izdzert 1-2 l sodas, ūdens šķīdumu.
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Iespējams, Jums no kuņģa barības vadā regulāri nonāk kuņģa skābe, tādēļ, ka neslēdzas gredzenveida muskulis starp kuņģi un barības vadu. Iesakām Jums divas nedēļas lietot skābi pazeminošo medikamentu Controloc 20 mg, pa kapsulai divas reizes dienā pirms ēšanas. Ja sūdzības nemazinās, griezieties pie sava ģimenes ārsta....
    Vai Jūs mums verētu pastāstīt par Jūsu pieredzi saistībā ar mūsu tēmu?
    Sveiki! Mēs rakstam zinātniski pētniecisko darbu par atmiņu, tās uzlabošanu un trenēšanu. Vai Jūs mums varētu pastāstīt par Jūsu pieredzi saistībā ar mūsu tēmu?
    Atbild:
    "Medicine.lv", SIA
    Labdien! Iesakām Jums palasīt rakstus vortāla medicine.lv un personīgi kontaktēties ar speciālistiem....
    Vai izmeklējumos norādītās novirzes var izraisīt galvas reiboņus?
    Labdien! Ilgstoši mokos ar galvas reiboņiem. Izmeklējumu rezultāti ir šādi: Rtg kakla daļai - Iztaisnota mugurkaula kakla daļas fizioloģiskā lordoze; spondiloze 1. un 2.pakāpē, izteiktāka C3-4 līmeņos, kur vēro iniciālu retrolistēzi. Duplorogrāfijā - Aa vert V4 dxt et sin kompresijas pazīmes. Magnētiskā rezonanse galvas smadzenēm - bez pataloģiskām izmaiņām. Vai izmeklējumos norādītās novirzes var izraisīt galvas reiboņus? Paldies!
    Atbild:
    Laimdota Karpinska, "Mugurkaula veselības centrs", SIA
    Labdien! Jā. Šīs izmaiņas var izraisīt reiboņus. Jūs droši vien strādājiet ar noliektu galvu, piemēram, pie datora. Iesaku lietot stabilizējošu apkaklīti, sēdēt uz ergonomiski pareizi izveidota krēsla, nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu pie speciālista individuāli....
    Ko darīt šajā situācijā, ja nav mēnešreizes?
    Labdien! Jau 2 mēnešus dzeru Qlaira OK tabletes, un 2 mēnešus nav menstruāciju. Gruntniecības arī nav - taisīju testu. Ko darīt šajā situācijā? Paldies.
    Atbild:
    Natālija Mošna, "Quartus", SIA
    Labdien! Ja menstruāciju nav, Jūs nevarat turpināt lietot hormonālo kontracepciju, Jums nepieciešams konsultēties ar savu ginekologu!...
    Vai Femigelu var lietot kopā ar prezervatīvu?
    Labdien! Vai Femigelu var lietot kopā ar prezervatīvu? Paldies par atbildi!
    Atbild:
    Natālija Mošna, "Quartus", SIA
    Labdien! Jūs varat lietot Femigel kopā ar prezervatīvu, bet lubrikantu lietošana dzimumakta laikā uzlabo slīdamību, kas savukārt palielina risku, ka prezervatīvs dzimumakta laikā noslīd....
    Cik ilgi jālieto Herpelans un kādas devas, lai mazinātu herpes recidīvus?
    Labdien! Cik ilgi jālieto Herpelans un kādas devas, lai mazinātu herpes recidīvus? Dr. uzrakstīja un teica - kādu laiku palietojiet? Jau iepriekš paldies?
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Jums ir nepieciešams sazināties ar savu ārstējošo ārstu un saņemt informāciju par viņa nozīmēto medikamentu lietošanas ilgumu....
    Ko izsaka šis marķieris, uz ko tas attiecas?
    Labdien! Saņēmu analīžu atbildes uz onko marķieriem un marķieris CA 15-3 ir 35,1, bet norma ir līdz 32. Lūdzu, sakiet, ko izsaka šis marķieris, uz ko tas attiecas? Pirms tam ir bijis 1. stadijas vēzis dzemdē, kurš ir izoperēts un apstarots.
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Vēža marķieri ir ļoti būtiski onkoloģijā, ja tos vērtē dinamikā. Svarīgāk ir regulāri apmeklēt savu ārstu onkologu un izvērtēt visus objektīvās izmeklēšanas un veikto papildizmeklēšanas rādītājus kopumā....
    Ko šis hormons dara organismā un kādas var būt sekas, ja tas ir paaugstināts?
    Labdien! Man izdarīja hormonu analīzes un viens no tiem TSH - Tireotropais hormons ir paaugstināts - 1.1. Ko šis hormons dara organismā un kādas var būt sekas, ja tas ir paaugstināts. Man vēl izdarīs vairogdziedzera apskati, iepriekš atrada nelielus mezgliņus. Paldies!
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! TSH ir tireoīdstimulējošais hormons, kas izstrādājas galvas smadzenēs (hipofīzē) un regulē vairogdziedzera darbību. Ja tas ir paaugstināts, tas nozīmē, ka Jums ir tendence uz pavājinātu vairogdziedzera darbību, kas vēl klīniski neizpaužas. Mezgliņi vairogdziedzerī liecina par hronisku imūnsistēmas radītu iekaisumu. Iesakām ar analīžu un ultrasonogrāfijas rezultātiem vērsties pie endokrinologa....
    Varbūt laima slimība?
    Labdien! 2009.gada jūnijā man iekoda ērce. Infekcijas slimnīcā saņēmu atbildi - ērce nebija inficēta. Apsārtums praktiski nebija. Fleķi arī nebija. No aug. - novembrim ārstēju muguras sāpes pie Linezera neirologa bez rezultātiem. Parādījās jauni simptomi. Tirpa kreisā roka, tad labā roka, tad kreisā kāja, sāka sāpēt gūža, naktī mēdza kāju pēdas krampī vilkt, palika periodiski slikta dūša, elpa traucēta, pazuda 2 mēn. menstruācijas. Uztaisīja Gaiļezerā datortomogrāfiju ar elektriskiem impulsiem > neirologa secinājums > nav neirologa lauciņš. Varbūt Laima? Izrādījās, jā. (IgM 1,4U/ml;IgG20,01U/ml) 20 dienas dzēru Doxu-M 100mg pa 2 tabl .(IgM0,9;IgG1,8), dzēru vēl 20 dienas to pašu (IgG0,5). Domāju vesela. Visi simptomi pazuda. 2 ned. pagāja. Simptomi atgriežas. (IgG0,9). Infektologs neļauj vairāk dzert Doxi, jo visam ķermenim ir alerģija un sāp kunģis. Neesot laima slimība. Kaut kas cits?Izmisums. Varbūt ir vēl kāda versija? Paldies.
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Iesakām Jums noteikt iekaisuma radītājus asinsainā, kā arī apmeklēt ginekologu, jo bieži sāpes un līdzīgas sūdzības rada reaktīvs artrīts, kura pirmsākums meklējams ginekoloģiskā iekaisumā....
    Pie kā man vērsties, kas man var palīdzēt un izārstēt sinovītu?
    Labdien! Jau vairāk kā divus gadus mokos ar sāpēm celī. Gāju pie daudz un dažādiem ārstiem - traumatologiem, ortopēdiem, reimatologiem, neirologiem - tika veikti neskaitāmi rentgenu, bet visos visu uzrādīja kārtībā. Biju arī uz USG, arī neko nemanīja. Mokos jau vairāk kā divus gadus un nekur neeju, jo vienkārši neviens nespēj man neko palīdzēt. Pirms kāda laika, pati gāju taisīt magnētisko rezonansi, pat nācās ar narkozi, jo vienkārši sāpēs nespēju mierīgi nogulēt. Kājās man visu laiku ir saliektas un tās neatainojas. Rezonansē pamanīja, ka man ir kaut kāds ceļa locītavas sinovīts. Mans pēdējais traumatologs nedod nekādu atbildi, jo viņš nezinot, kā šādu vainu ārstēt. Lai tik dzerot pretsāpju zāles. Bet es vairs šīs pretsāpju zāles nelietoju, lai nesāktu rasties kādas citas problēmas. Ik dienas lietoju visdažādākos kalcijus - glukozamīnu, hondroītinu, dažādus dabas līdzekļus u.c. vielas. Bet nekas man nelīdz, pat uz tualeti bez palīdzības nevaru aiziet. Sakiet, lūdzu, pie kā man vērsties, kas man var palīdzēt un izārstēt sinovītu, lai es beidzot varu normāli dzīvot, jo man ir tikai 24 gadi. Paldies!
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Ceļa locītavas sinovīts ir ceļa locītavu aptverošas saistaudu somiņas iekaisums. Iesakām turpināt novēroties pie traumatologa, kā arī izmantot fizioterapijas iespējas (magnetoterapija, ultraskaņas procedūras ar pretsāpju geliem u.c. Vēlamas būtu arī ūdens procedūras, lai atslogotu locītavu, bet stimulētu asinsriti un muskuļu darbību locītavā....
    Kas izsauc muguras salšanu?
    Labdien! Man salst mugura gan ziemā, gan vasarā. Nēsāju vestes, bet vienalga jūtu, ka salst un sāp. Kas izsauc salšanu?
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Visbiežāk pastāvīgu salšanas sajūtu rada mikrocirkulācijas traucējumi audos. Profilaksei varat lietot asinsriti uzlabojošus medikamentus, piemēram ginka koka preparātus (Tanakan, Gingium)....
    Pie kāda ārsta griezties, ja no muguras sāp kāja ļoti stipri?
    Labdien! Sakiet, lūdzu, pie kāda ārsta griezties, ja no muguras sāp kāja ļoti stipri. Ģimenes ārsts uzrakstīja Diklobera kapsulas. Sāpes ir ļoti stipras gan staigājot, gan guļot un sēžot? Ko darīt? Neesmu rīdzinieks. Paldies.
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Acīmredzot mugurkaula starpskriemeļu disks nospiež nerva saknīti un tādējādi rada sāpes, kas staro uz kāju. Būtu vēlams veikt mugurkaula kompjūtertomogrāfiju vai vismaz rentgenuzņēmumu. Ģimenes ārsts Jums var nozīmēt nervu šūnas atjaunojošus medikamentus, kā arī nervu sāpes mazinošus medikamentus (Gabapentīns, Neiromidīns, Lyrica), kas salīdzinoši ir dārgāki par diklofenaka preparātiem. Situācijas risināšanai varat griezties arī uz konsultāciju pie neirologa....
    Uzstādīta apkures krāsniņa, vai tas var būt par iemeslu, ka pasliktinās mana veselība?
    Labdien, man ir izoperētas abas mandeles, visu šo laiku nekādas problēmas, bet tagad man mājās ir uzstādīta apkures krāsniņa, vai tas var būt par iemeslu, ka pasliktinās mana veselība - zems asins spiediens, nogurums, un elpas trūkumi tāda sajūta, ka smoku nost, neilgu laiku atpakaļ biju saslimusi ar plaušu karsoni un man ir 83 gadi, paldies par atbildi.
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Lai risinātu Jūsu veselības problēmas Jums ir nepieciešams griezties pie sava ģimenes ārsta, kurš veiks objektīvo izmeklēšanu un spēs atrast Jūsu noguruma un elpas trūkuma iemeslu....
    Neatkarīgi no vēlākā slēdziena, gribētos zināt, kas tā par diagnozi?
    Labdien! Manai meitai - 12.gadi - reizēm sāpēja galva, devāmies pie sava ģimenes ārsta, kurš mūs nosūtīja pie acu ārsta - rezultātā redze bija perfekta, bet tika konstatēts (redzes nerva bālums)- hr. išēmija. Ieteica doties uz CT galvai. Dabūjām nosūtījumu uz kura diagnoze - neprecizēta encefalopātija. Neatkarīgi no vēlākā slēdziena, gribētos zināt, kas tā par diagnozi? Jāpiebilst, ka grūtniecība tika pārstaigāta, bērnam bija asfiksija, augļūdeņi zaļi ar mekonijām. Vai tikai tagad varētu redzēt sekas? Jau iepriekš pateicos par atbildi.
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Neprecizēta encefalopātija ir neprecizēta iemesla dēļ radies galvas smadzeņu bojājums. Ja, tā iemesls varētu būt asfiksija dzemdību laikā. Iesakām ar CT rezultātiem griezties pie bērnu neirologa....
    Kuru izmeklējumu - magnētisko rezonansi vai ultrasonogrāfiju būtu labāk veikt?
    Labdien! Pirms gadiem 10 treniņā satraumēju (sastiepu vai izmežģīju?) plecu. Pirms 3 gadiem to atkal nejauši pārpūlēju. Izmeklējumu (RTG, USG, MR) slēdzienos bija rakstīts "tendinīts, tendinoze izteiktāk, sinovīts, iniciālas artrozes iezīmes". Ar zālēm un blokādēm to izdevās daudz maz nomierināt, kaut sāp katru dienu visu šo laiku. Nupat man šķiet, ka sāp par stipru un pārāk bieži. Kuru izmeklējumu: Magnētisko rezonansi vai ultrasonogrāfiju būtu labāk veikt, pirms dodos pie daktera uz privātpraksi?
    Atbild:
    "Dziedniecība", SIA, MFD veselības centrs
    Labdien! Pleca locītavas traumas rada sūdzības ilgu laiku vai pat visu laiku pēc traumas gūšanas, jo pleca locītava ir kustīgākā (un līdz ar to arī nestabilākā) locītava organismā. Iesakām Jums veikt ultrasonogrāfiju plecam un tad doties pie ārsta....
    Man ir pazemināts Trombocītu daudzums asinīs (93), vai ir iespējams ar kādiem vitamīniem?
    Labdien, man ir pazemināts Trombocītu daudzums asinīs (93), vai ir iespējams ar kādiem vitamīniem, vai speciālu uzturu palielināt to skaitu? Pie kāda speciālista būtu vēlams griezties? Vai šis rādītājs ir kritisks? Ja nē, tad pie kāda rādījuma man vajadzētu uztraukties? Kā arī pirms 3 gadiem rādītājs bija normāls (~250), kā ietekmē tas tik krasi atšķiras?
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Jums nepieciešams nekavējoties apmeklēt savu ģimenes ārstu un kopā ar viņu atrast trombocitopēnijas (samazināta Tr skaita) iemeslu....
    Vai zīdaiņa apmeklējums pie fizioterapeita, ir maksas pakalpojums?
    Labdien, sakiet, lūdzu, vai zīdaiņa apmeklējums pie fizioterapeita, ir maksas pakalpojums vai bezmaksas, proti, ar ģimenes ārsta nosūtījumu.
    Atbild:
    Anna Maruskina, "Rīgas Veselības centrs Pļavnieki", AS
    Labdien! Fizioterapeita pakalpojumus apmaksā valsts gan bērniem, gan pieaugušajiem, ja šis pakalpojums saistīts ar veselības problēmām un ja konkrētais fizioterapeits ir līgumattiecībās ar Veselības norēķinu centru....